Фрактура на гръдната кост: причини, симптоми, диагностика, лечение

Код по МКБ-10

S22 Фрактура на ребрата, гръдната кост и гръбначния стълб.

Епидемиология на стерналната фрактура

Фрактура на гръдната кост е рядка.

[1], [2], [3]

Какво причинява фрактура на гръдната кост?

Фрактура на гръдната кост се извършва предимно с директен механизъм на нараняване. Изместването на фрагменти често е незначително, но може да бъде и върху дебелината на костите.

Анатомия на гръдната кост

Гърдите се наричат дълги гъсти кости. Състои се от дръжка, тяло и ксеноиден процес, свързани с хрущялни слоеве. Дръжката е изрязана с ключиците и е свързана с ребрата I. Когато се свързва с тялото, се оформя ъгъл, отворен към гърба - ъгълът на гръдната кост. Последният се артикулира с втория ръб. Хрущялът на ребрата II-VII се свързва с тялото. Стърнатата изпълнява поддържащи и защитни функции.

[4], [5]

Симптоми на фрактура на гръдната кост

Жертвите се оплакват от болка в мястото на фрактури и затруднено дишане, в резултат на болка и кръвоизлив в предния медиастинум. Кръвта се излива от счупена гъба кост.

Усложнения при счупване на гръдната кост

Това нараняване често е придружено от насинено сърце.

[6]

Диагностика на стернална фрактура

История

В историята - съответната травма на гръдния кош.

Изследване и физически преглед

При изследване в гръдната кост се определят отокът и деформацията. Палпатологично, острата болезненост, деформация поради оток, а понякога и поради изместване на фрагменти.

Лабораторни и инструментални изследвания

Диагнозата се потвърждава от рентгенови лъчи в страничната проекция. Трябва да се отбележи, че представянето и четенето на рентгенови снимки на гръдния кош са известни трудности, диагнозата на фрактура на гръдната кост може да бъде направена надеждно само ако на снимката е показано изместване на фрагментите.

[7], [8], [9],

Лечение на счупване на гръдната кост

Показания за хоспитализация

Лечението на фрактура на гръдната кост е консервативно. Извършва се в болница.

Първа помощ

10 ml от 2% разтвор на прокаин и 0,5 ml 70% алкохол се инжектират в мястото на фрактурата. Не трябва да се въвежда голямо количество анестетик, за да не се увеличава обемът на ретростериалния хематом.

Нелекарствено лечение на стернални фрактури

Пациентът е поставен върху щита. Ако се установи изместване на фрагменти, те постепенно се сравняват чрез повторно разрушаване на гръбначния стълб. В interlopatochnoe област podkladyvagot ролкови-reclinator, на която пациентът трябва да лежи в продължение на 2-3 седмици. UHF, кварц, горчични мазилки, дихателна гимнастика са показани.

Медикаментозно лечение на фрактура на гръдната кост

В процеса на лечение фрактурата на гръдната кост се предписва от анестетици.

Хирургично лечение на стернални фрактури

Операционно лечение на стернални фрактури рядко се извършва. Върху мястото на счупване, дълъг 6-8 см, се прави вертикален разрез. Меките тъкани се отрязват отдясно и наляво. И в двата фрагмента се правят два отвора по-близо до линията на фрактурата, така че края на шината да се излъчва от гъбната субстанция на мястото на фрактурата. Вертикално към гръдната кост, не трябва да се монтира шибър, за да се избегнат увреждания на медиастиналните органи. Чрез получените дупки се правят здрави нишки или проводници, които след преместване се закрепват заедно с фрагменти от P-образен шев.

При остеосинтеза с спици, краищата на гръдната кост са изложени на едно или две интеркостални пространства над и под фрактурата. Коригирайте фрагментите и ги държите на кръстосани (наклонени нагоре) с спици. Спиците трябва да влизат в горния сегмент за 3-4 см, но не го оставяйте на задната повърхност! Краищата на спиците хапят и завиват.

Прогнозен период на неработоспособност

Способността за работа се възстановява след 4-6 седмици.

[10]