Форми на гломерулонефрит

Днес класификацията на гломерулонефрита, както и преди, се основава на характеристиките на морфологичната картина. Има няколко форми (варианти) хистологично увреждане, което се наблюдава в изследването на бъбречна биопсия от светлина, имунофлуоресценция и електронна микроскопия. Тази класификация на гломерулонефрит не е идеален, тъй като няма недвусмислена връзка между морфологична картина, клиника, етиология и патогенеза на гломерулонефрит: на същия хистологичен вариант може да има различна етиология и различна клинична картина. Освен това, същата етиологията може да причини редица хистологични видове гломерулонефрит (например, множество хистологични форми наблюдавани при вирусен хепатит, или системен лупус еритематозус). Затова е прав да се разгледа всяка от тези опции бъбречна биопсия не е като "болест", а като "образ" ( "картина"), която често има множество клинични прояви, няколко потенциални фактори етиологични, а често и на няколко имунни механизми.

Първата група възпалителни лезии на гломерула се състои от пролиферативен гломерулонефрит:

• Меангиопролиферативни (ако пролиферират предимно мезангиални клетки);
• дифузен пролиферативен;
• екстракапилярен гломерулонефрит.

За тези заболявания се характеризира предимно с нефритен синдром: w "активна" уринарна утайка (еритроцити, еритроцитни цилиндри, левкоцити);

• протеинурия  (обикновено не повече от 3 g / ден);
• бъбречна недостатъчност, чиято тежест зависи от разпространението на пролиферация и некроза, т.е. Активен (остър) процес.

Класификация на първичния гломерулонефрит

Пролиферативни форми	Непролиферативни форми
Остър дифузен пролиферативен гломерулонефрит Екстракапиларен (гломерулонефрит с "половин луна") - с имунни отлагания (анти-BMC, имунокомплекс) и "нисък имунитет" Мезангиопролиферативный гломерулонефрит (МПГН) IgA-нефропатия Мезангиокапиллярный гломерулонефрит	Минимални промени Фокална сегментна гломерулосклероза Мембранозен гломерулонефрит

Следващата група се състои от непролиферативен гломерулонефрит, болест, в която са засегнати гломерулните филтърни слоеве, които формират основната бариера основно за протеини, а именно подоцити и основна мембрана:

• мембранозная нефропатия;
• болестта на минималните промени;
• фокална сегментна гломерулосклероза.

Тези заболявания се проявяват главно чрез развитието на нефротичен синдром - висока (над 3 g / дневно) протеинурия, водеща до хипоалбуминемия, оток и хиперлипидемия.

Меангиокапиларният гломерулонефрит комбинира характеристиките на двете групи, описани по-горе. Морфологично се характеризира с лезии на базални мембрани в комбинация с пролиферация на гломерулна клетки (оттук и името на друго заболяване - мембранопролиферативен гломерулонефрит), и клинично - комбинация нефритен и нефротични синдроми.

В Европа и САЩ гломерулонефритът се нарежда на трето място след захарен диабет и артериална хипертония сред причините за крайния стадий на бъбречна недостатъчност, изискваща заместваща терапия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],