Фоликуларен лимфом

Диагнозата е фоликуларен лимфом. Такова неразбираемо и страшно на пръв поглед заболяване принадлежи към категорията на най-леките и относително безопасни патологии, свързани със злокачествени новообразувания. В същото време, радващото е, че въпросната патология реагира добре на сложна медицинска терапия и следователно е лечима.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини фоликуларен лимфом

Струва си веднага да се отбележи, че няма причина за прекалена радост. Съвременната медицина все още не е успяла да постигне пълна ремисия. Не може да се очаква дори когато хирургичното лечение е преминало добре и туморът е бил напълно отстранен. Дори при такъв резултат от лечението, заболяването обикновено се връща след три години, в най-добрия случай - след пет години.

Въпросното заболяване е получило тази терминология, защото в повечето случаи злокачественото новообразувание е започнало да се образува и развива в покриващите клетки на епидермиса, като патологично променя космените фоликули или, както ги наричат още, фоликулите.

Към днешна дата никой онколог не би се ангажирал да назове всички причини за фоликуларен лимфом, тъй като неговата природа все още не е напълно проучена. Можем само да кажем, че един от източниците, които провокират патологична дегенерация на клетката, са генните мутации. Но какво е послужило като катализатор за тези метаморфози - този въпрос остава отворен засега.

Въпреки това, могат да се посочат няколко причини, които лекарите са успели да установят:

• Хирургична интервенция, свързана с трансплантация на органи.
• Ендопротезирането е операция за заместване на става с импланти.
• Дългосрочна употреба на определени фармакологични средства, като имуносупресори.
• Вродена хромозомна аномалия, но само това не е достатъчно, за да предизвика развитието на фоликуларен лимфом. За това тази патология трябва да бъде „придружена“ от някои други фактори. Например, това може да е тризомия и/или монозомия, което също се отнася до генетични аномалии.
• Различни автоимунни заболявания.
• Доста близък контакт при работа с пестициди, което днес е почти неизбежно в селскостопанския сектор на човешката дейност.
• Наличието на лоши навици у човек. Това важи особено за никотина.
• В резултат на получаване на доза йонизиращо лъчение.
• Контакт от всякакъв вид с токсични химични съединения, канцерогенни вещества.
• Рискът от развитие на въпросното заболяване се увеличава, ако хората живеят в екологично замърсен район. Това може да бъде голям мегаполис с големи промишлени съоръжения. Или например хора, живеещи в опасна близост до химически завод.
• Придобито или вродено заболяване, което засяга имунния статус на човек.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми фоликуларен лимфом

Най-честите области на локализация на въпросното заболяване са: подмишници, област на слабините, човешка глава и шия. Колкото и да е странно, това заболяване се среща главно при млади хора, които попадат във възрастовата категория до четиридесет години.

Коварността на тази патология, както и на други онкологични заболявания, е, че в ранните етапи на нейното прогресиране нищо не притеснява пациента и заболяването може да бъде диагностицирано само случайно, по време на рутинен профилактичен преглед или по време на изследвания, които са били предписани във връзка с лечението на друго заболяване.

След като туморът продължи да прогресира, той може да бъде разпознат чрез палпация. По-късно започват да се появяват симптоми на фоликуларен лимфом:

• Злокачественото образувание може да изпъкне над повърхността на кожата.
• „Отокът“ има ясни очертания.
• Цветът на неоплазмата може да бъде леко розов или лилаво-ален.
• Вещество с повишена плътност.
• На мястото на тумора се появяват болезнени усещания.
• Неоплазмата е способна да кърви.
• Епидермисът се улцерира.
• Пациентът започва да усеща слабост в цялото тяло.
• Разликата между възпалението на лимфните възли (от инфекциозна лезия) е, че те са не само болезнени, но и не са чувствителни към антибиотици.
• Повишено производство на пот от съответните жлези.
• Лекарите наблюдават хромозомна транслокация t(14:18).
• Може да се наблюдава повишаване на телесната температура.
• Човек започва да отслабва без причина.
• Появяват се проблеми с храносмилателния тракт.
• Намалена производителност.
• Гадене.
• Може да се появи усещане за пълнота в корема, усещане за натиск в лицето или врата, затруднено дишане. Това може да се дължи на повишен натиск върху храносмилателните органи от далака, черния дроб или директно лимфния възел (при определена локализация на тумора) или върху други органи на човешкото тяло.
• Замаяност, дори до степен на припадък.
• В зависимост от локализацията, пациентът може да има проблеми с преглъщането, което е свързано с увеличаване на обема на фарингеалния лимфен пръстен.
• Треската може да се появи без видима причина.
• Загуба на слуха.

Струва си да се отбележи, че симптомите, в зависимост от местоположението на засегнатия лимфен възел, могат да комбинират различни прояви от изброените по-горе.

Понякога това заболяване може да бъде открито и диагностицирано едва когато злокачественият процес започне да засяга костния мозък. Хубавото е, че асимптоматичните лимфоми са доста рядко срещани.

Неходжкинов фоликуларен лимфом

Самият фоликуларен лимфом, според медицинската класификация, принадлежи към неходжкиновия тип. Колкото и тъжно да звучи, съвременната медицина само в някои случаи успява да разпознае заболяването в ранен етап от неговото възникване. В 70% от случаите пациентът търси съвет от специалист, когато започнат очевидни прояви на заболяването. Например, често гадене и човек започва да припада. Това се дължи на факта, че нарушенията вече са обхванали костния мозък.

Често неходжкиновият фоликуларен лимфом се диагностицира в ранен стадий на развитие по време на цялостен медицински преглед, използващ съвременна високопрецизна диагностична апаратура. Именно във връзка с това лекарите настояват човек да се подлага на пълен профилактичен преглед поне веднъж годишно. Такъв подход към здравето значително ще намали риска от пълномащабно увреждане на човешкото тяло и необратими патологични промени.

Неходжкиновите лимфоми се причиняват от ракови неоплазми от В- и Т-клетъчен тип. Източникът на такава патология може да произхожда от всеки лимфен възел или друг орган, а след това да „зарази“ лимфата. Впоследствие метастазите се появяват по три начина: хематогенен, лимфогенен, хематогенно-лимфогенен.

Такива лимфоми имат своя собствена квалификация, която се различава по морфология, клинични симптоми, а също и параметри на заболяването. В зависимост от областта на локализация, лекарите разграничават лимфоми - ракови неоплазми, засягащи лимфоидните слоеве с първичен произход, незасягащи костния мозък, и левкемии - ракови промени, вече засягащи предимно слоевете на костния мозък.

Всички възрастови категории от населението са податливи на това заболяване, но все пак по-висок процент се пада на хората, които вече са навършили 60 години.

Към днешна дата етиологията на лимфосаркомите не е напълно изяснена. Следователно, когато се говори за причините, които могат да провокират заболяването, е необходимо да се говори за онези аспекти, които увеличават риска от неговото възникване и развитие. Те включват:

• Вирусни патологии. Например, СПИН, вирус на Епщайн-Бар, хепатит, особено хепатит С.
• Инфекциозна лезия на Helicobacter pylori, която, както някои учени смятат, е „виновникът“ за улцерозни лезии на лигавицата на храносмилателния тракт.
• Вродена или придобита имунна недостатъчност може да увеличи вероятността от заболяването.
• И други причини, вече споменати по-горе.

Неходжкиновият тип фоликуларен лимфом има своя собствена, доста обширна класификация:

Лимфните саркоми, локализирани в лимфните възли, се наричат нодални, в случай на друга локализация (слюнчени жлези, сливици, щитовидна жлеза, епидермис, мозък, бели дробове и др.) - екстранодални. Фоликуларният (нодуларен) или дифузен се образува от структурния компонент на неоплазмата.

Съществува и разделение според скоростта на протичане на заболяването:

• Ленив - прогресията е плавна. Без лечение такъв пациент може да живее от седем до десет години. Лечението дава сравнително благоприятна прогноза.
• Агресивен и силно агресивен ход на заболяването. Без медицинска терапия такъв пациент може да живее от няколко месеца до един и половина до два. Лечението дава сравнително благоприятна прогноза.

Днес онкологичната медицина наброява повече от 30 различни вида неходжкинови лимфоми. Повечето от тях (около 85%) са В-клетъчни лимфоми (В-лимфоцитоми), а останалите 15% са Т-клетъчни лимфоми (Т-лимфоцитоми). Всеки от тези видове има свои собствени подтипове.

[ 5 ], [ 6 ]

В-клетъчен фоликуларен лимфом

Този вид заболяване ясно доминира в диагнозата. При децата този вид нарушение на лимфната система почти никога не се среща.

Лекарите класифицират лимфома тип В като:

• Дифузният едроклетъчен В-клетъчен лимфом е най-често срещаният тип заболяване. 31% от диагностицираните неходжкинови лимфоми са от този тип. Основните параметри на заболяването са агресивност и висок темп на прогресия. Но въпреки тези негативни характеристики, с навременна медицинска намеса, то има високи предпоставки за пълно възстановяване.
• При клетъчния фоликуларен лимфом - нивото на диагностициране на този тип е 22 случая от сто разпознати неходжкинови лимфоми. Протичането на патологията е бавно, но има случаи, когато протичането се трансформира и придобива агресивна дифузна форма. Онколозите имат такъв критерий като петгодишна преживяемост. Така че тази категория на заболяването показва, че 60 - 70 души от сто живеят този петгодишен период. От 30 до 50% от пациентите с такава диагноза са в състояние да преодолеят границата от десет години. Този тип има характеристиките на вторичен фоликул. Клетката включва центроцити и центробласти. Този тип патология, според клетъчния състав, се разделя на три цитологични типа. Според клетъчния състав се разграничават III цитологични типа фоликуларен лимфом.
• В-клетъчни лимфоми, засягащи маргиналните клетки – процентът на диагностика не е висок. Те не са агресивни и имат нисък темп на растеж. Ако бъдат открити в ранен стадий на развитие, реагират добре на лечение.
• Мантелноклетъчен лимфом - тази патология представлява около 6% от случаите. Заболяването е доста специфично. Само една пета от засегнатите преживяват петгодишната граница.
• Дребноклетъчен лимфоцитен лимфом и хронична лимфоцитна левкемия – около 7% от пациентите са податливи на това заболяване. Този вид патология е подобна на неходжкиновия лимфом. Не е особено агресивна, но има ниска чувствителност към противотуморно лечение.
• В-клетъчен медиастинален лимфом – честотата на диагностициране е 2%. Най-често се диагностицира при жени на възраст от 30 до 40 години. Само половината от пациентите могат да бъдат излекувани.
• Лимфом на Бъркит - честотата е около два процента. Протичането на заболяването е агресивно, но с интензивна терапия е възможно да се постигне пълно възстановяване (50% от пациентите).
• Макроглобулинемия на Валденстром - само 1% от случаите. Води до повишаване на вискозитета на кръвната течност, което води до тромбоза и нарушаване на целостта на кръвоносните съдове. С такова заболяване човек може да живее както 20 години, така и по-малко от година.
• Косматоклетъчната левкемия е доста рядка и засяга по-възрастните хора. 1
• Лимфом на централната нервна система – източникът на лезията е ЦНС, след което метастазите започват да засягат клетките на костите и мозъка. Само 30% от пациентите оцеляват пет години.

Фоликуларен лимфом тип 2 цитологичен

Един от основните критерии при поставяне на диагноза и правилно предписване на химиотерапия е резултатът от хистологичния анализ. Практикуващите са потвърдили необходимостта от разделяне на въпросното заболяване на цитологични типове (по морфологичен принцип), в зависимост от броя на големите клетки, определени в тялото на пациента.

Онколозите разграничават:

• 1 цитологичен тип – наличие на малки разцепени клетки.
• Фоликуларният лимфом тип 2 цитологично представлява съвкупност от големи и малки клетки, морфологично сравними помежду си.
• 3 цитологичен тип - големи фоликуларни клетки.

В случай на повторна биопсия може да се наблюдава трансформация на първия тип във втори, но никога в трети.

При диагностицирането на типа, лекарите разчитат на резултатите от цитологично изследване. Оттук нататък онколозите установяват типа (в зависимост от броя на центробластите, определени в зрителното поле на микроскопа):

• Тип 1 – от нула до 5.
• Тип 2 – от 6 до 15.
• Тип 3 – повече от 15. Този тип се разделя на:
  • При подтип 3-а, центроцитите вече се наблюдават в зрителното поле.
  • При подтип 3-b, центробластите образуват обширни образувания без центроцити.

Раковите неоплазми от втори цитологичен тип са доста агресивни в прогресията си и изискват по-радикални мерки на терапия с химиотерапевтични лекарства. Но общите показатели за преживяемост на пациентите от всички цитологични групи са приблизително еднакви.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фоликуларен лимфом 3а цитологичен тип

Ако пациентът е диагностициран с фоликуларен лимфом от цитологичен тип 3а, прогнозата за този човек е много неблагоприятна. При пациенти с тази патология, дори след като са преминали пълен преглед и качествено адекватно лечение, повтарящи се признаци на рецидив на заболяването се наблюдават много по-често и по-рано, отколкото при други (с фоликуларен лимфом от тип 1 или 2).

Тази прогноза може да бъде донякъде подобрена чрез въвеждане на терапия с доксорубицин в протокола за лечение на такъв пациент. А наличието на центроцити в зрителното поле е причина онколозите да предпишат значително агресивна терапия на пациента. Тип 3а (цитологична класификация) - този стадий се определя, когато разпространението на злокачествения процес засяга един или два отдалечени лимфни възела.

Отличавайки се с най-вероятната поява на ранни рецидиви, тези пациенти показват и по-висок процент на петгодишна преживяемост.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Диагностика фоликуларен лимфом

Дори при най-малкото съмнение за онкологичен проблем, участъчният лекар - терапевт дава на пациента си направление за специализиран онкологичен диспансер, където той се подлага на необходимото изследване. Диагностиката на фоликуларния лимфом се извършва от по-тясно специализиран специалист - онкохематолог.

Показания за изследване са редица критерии, които определят патологичната клинична картина: нарастване на обема на един или повече лимфни възли, поява на явни признаци на интоксикация (системно отравяне) на организма у пациента, екстранодални промени.

За да се установи правилната диагноза, която предполага, че пациентът има неходжкинов лимфом, онкологът трябва да вземе проба от клетъчния субстрат на неоплазмата за изследване. За това и за да се получи по-пълна картина на здравето на човека, се предписват както инструментални методи, така и лабораторни изследвания:

• Външен преглед на приетия пациент.
• Палпация на лимфните възли, позволяваща на специалиста да оцени обема и плътността на неоплазмата. Но не всички неоплазми могат да бъдат изследвани по този начин. Следователно, цялостният преглед е незаменим.
• Извършва се биопсия на засегнатия лимфен възел.
• Лапароскопията е терапевтично или диагностично изследване на коремните органи.
• Торакоскопията е ендоскопско изследване на плевралната кухина.
• Взема се пункция на костен мозък - този анализ ни позволява да изключим или потвърдим наличието на метастази в дадена област на тялото.

След като са извършени гореспоменатите мерки, клетъчният материал се изпраща за допълнително изследване. Провеждат се следните изследвания:

• Имунохистохимията е техника, която позволява точното определяне на местоположението на определен клетъчен или тъканен компонент (антиген) чрез свързването му с маркирани антитела.
• Цитологията е изследване на структурните особености на клетките, клетъчния състав на органи, тъкани и течности на човешкото тяло за диагностициране на различни заболявания с помощта на увеличително оборудване.
• Цитогенетично – микроскопско изследване на човешките хромозоми, набор от методи, които установяват връзки между наследствените заболявания и структурата на клетките (особено структурата на клетъчното ядро).
• Други изследвания.

В процеса на предписване на протокол от терапевтични мерки за фоликуларен лимфом, лекарят предписва и други допълнителни изследвания, за да определи местоположението на тумора и степента на метастази:

• Рентгенова снимка на предполагаемата засегната област.
• Ултразвуково изследване на лимфните възли, щитовидната и млечните жлези, черния дроб, далака, скротума и други органи.
• Компютърна томография на перитонеума и гръдния кош, която позволява да се разпознаят дори най-малките структурни аномалии.
• Лимфосцинтиграфията е метод, който позволява получаване на изображение на лимфните съдове.
• Сцинтиграфия на кости и вътрешни органи - диагностика на метастатичен злокачествен тумор.
• Магнитно-резонансната томография (ЯМР) е метод за визуално откриване на първични и метастатични огнища на ракови тумори.
• Общ и биохимичен кръвен анализ.

Ако при изследването се разкрият фино диспергирани клетъчни еднократни структури, онкологът поставя първия или втория вид патология. Едроклетъчният лимфом вече показва по-висока степен на злокачественост на процеса: етап 3а - лезията е обхванала един или два лимфни възела, разположени на разстояние от мястото на основната локализация; етап 3б - това вече е по-мащабно увреждане на човешкото тяло и по-точно на неговата лимфна система.

Доста често, освен неходжкинови лимфоми, онкологът идентифицира и множество съпътстващи патологии, които само влошават ситуацията.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лечение фоликуларен лимфом

Именно във връзка с влошаващата се ситуация с онкологичните заболявания, чийто процент се увеличава от година на година, онколозите препоръчват да не се пренебрегват профилактичните прегледи. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-големи са шансовете на пациента не само да продължи качествен живот след получаване на противотуморно лечение, но и да спаси живота си като такъв. Лечението на фоликуларен лимфом се предписва на всеки пациент строго индивидуално, като се коригира по време на лечението. Има случаи, когато онколозите, давайки определени препоръки на пациента, заемат изчаквателна позиция, като провеждат периодично наблюдение на здравето на пациента и скоростта на растеж на неоплазмата. Поради относително ниския процент на прогресия на тумора, може да минат десет години, преди той да започне да се проявява, така че лекарите не бързат с радикални мерки, защото назначаването на хирургическа интервенция и химиотерапевтични лекарства също не преминава безследно за човешкия организъм.

Тоест, ако се диагностицира първият или вторият етап на патологията с бавна форма на развитие, тогава такава клинична картина може да се наблюдава в продължение на десетилетие, периодично редувайки се с периоди на ремисия и рецидиви, лекарят само провежда постоянно наблюдение на състоянието на пациента, готов да предприеме адекватни мерки по всяко време.

Но веднага трябва да ви успокоим, че фоликуларният лимфом, ако бъде открит навреме и адекватно лекуван, в изолирани случаи се превръща в причина за смъртта на пациента.

Но е възможно да се наблюдава и обратната клинична картина, когато туморът започва бързо да прогресира, разпространявайки метастази във всички посоки като пипала. При такава клинична картина лекарите започват да действат незабавно, предписвайки курс на лазерна и/или химиотерапия. Ако метастазите на пациента са засегнали костния мозък, онкологът може да реши да предпише операция за неговата трансплантация. Струва си веднага да се отбележи, че при такава картина на заболяването не бива да се разчита на пълна ремисия. Дори ако огнището на патологията е било напълно отстранено, такъв пациент може да живее най-много от три до пет години.

В по-късни етапи на патологично развитие, с поява на метастази и в органи, по-отдалечени от огнището, лекуващият лекар - онколог предписва на такъв пациент лазерна и/или полихимична терапия.

Днес най-популярният режим на лечение, който дава добри терапевтични резултати, е методът CHOP, който е представен от протокол за лечение, включващ лекарства като винкрестин, циклофосфамид, доксорубицин и преднизолон.

Растителният алкалоид винкрестин има противотуморен ефект върху организма на пациента. Това лекарство се прилага на пациента перорално интравенозно. Схемата на приложение е веднъж седмично.

Лекуващият лекар предписва дозировката на лекарството строго индивидуално. Единичното начално количество от лекарството, прилагано на възрастен пациент, е от 0,4 до 1,4 mg, изчислено на m2 от телесната повърхност на пациента, приемано веднъж седмично. Началната доза за малки пациенти е 2 mg, изчислено на m2 ^{телесна} повърхност, приемана веднъж седмично.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише интраплеврално приложение на лекарството, т.е. фармакологичната течност се подава в кухиното пространство между белодробните мембрани. При този метод на приложение в тялото на пациента се подава 1 mg от лекарството, което е разредено с 10 ml физиологичен разтвор непосредствено преди процедурата.

Противопоказанията за приема на това лекарство включват заболявания на централната или периферната нервна система, повишена чувствителност на организма на пациента към един или повече компоненти на лекарството. Това включва също бременност или кърмене.

Съществуват и препоръки как да се борави с лекарства от тази фармакологична категория.

• Това лекарство трябва да се прилага с изключително внимание, след като се уверите, че иглата е във вената. Не допускайте невенозно вливане на фармакологичната течност, за да избегнете некроза.
• По време на тази медицинска процедура медицинската сестра трябва да предпази очите си и ако лекарството попадне в тях, тя трябва да ги изплакне много бързо и обилно с чиста течаща вода.
• Преди началото на прилагането на химиотерапевтични лекарства по време на лечението е необходимо редовно наблюдение на състоянието на периферната кръв.
• Необходимо е също постоянно наблюдение на биохимичните характеристики на чернодробната функция.
• Ако нивото на неутрофилите намалее под критичното ниво, процедурата за прилагане на химиотерапевтичното лекарство не се предписва, а се отлага до възстановяване на нормалните параметри.
• За да се предотврати развитието на хепатотоксичен ефект, химиотерапевтичното лекарство е забранено да се приема паралелно с лъчетерапия, която засяга областта на бъбреците и черния дроб.

Медицинският персонал, който работи с тези лекарства, използвани за химиотерапия, е длъжен да спазва всички изисквания за лични предпазни средства, които се прилагат при близък контакт с токсични химични съединения.

Наред с CHOP, режимът CVP, който включва лекарства като винкрестин, циклофосфамид и преднизолон, също показва не по-малка ефективност.

Антинеопластичното лекарство циклофосфамид, което принадлежи към алкилиращите химични съединения, може да бъде предписано от лекуващия лекар, въз основа на патологичната картина, интрамускулно, интравенозно, интраперитонеално или интраплеврално.

Непосредствено преди съответната процедура лекарството се разрежда с вода за инжекции, като на бутилка от лекарството с доза 0,2 г се използват по 10 мл разредител. Контролният показател за качеството на лекарството е времето, необходимо за разтваряне на лекарството във вода - то не трябва да надвишава четири минути.

Специалистът избира схемата за приложение на лекарството самостоятелно. Има няколко такива схеми.

• Единична доза се изчислява като 3 mg на килограм тегло на пациента, около 200 mg, които се прилагат веднъж дневно. Метод на приложение на лекарството: интравенозно или интрамускулно.
• Единична доза се изчислява като 6 mg на килограм тегло на пациента, около 400 mg, които се прилагат веднъж два пъти дневно. Метод на приложение на лекарството: интравенозно или интрамускулно.
• Единична доза се изчислява като 15 mg на килограм тегло на пациента, около 1 g, прилагана интравенозно веднъж на всеки пет дни.
• Единична доза се изчислява като 30-40 mg на килограм тегло на пациента, около 2-3 g, които се прилагат интравенозно веднъж на всеки две до три седмици.

Количеството на лекарството, използвано за един курс на терапия, варира от 6 до 14 g. След завършване на основния курс обикновено се практикува поддържаща терапия, която включва интравенозно или мускулно приложение на 0,1 - 0,2 g от лекарството два пъти в продължение на една седмица.

Това лекарство се използва и като имуносупресор. В този случай лекарят предписва количествен компонент на лекарството в размер на 1,0 - 1,5 mg на килограм тегло на пациента, което съответства на дневно количество от 50 - 100 mg. Ако тялото има повишена толерантност към лекарството, лекарят може да предпише прием на 3 - 4 mg на килограм тегло на пациента.

За интраперитонеално или интраплеврално приложение, дозата на лекарството може да варира от 0,4 до 1,0 g.

Противопоказания за употребата на въпросното лекарство са свръхчувствителност на организма на пациента към компонентния състав на лекарството, както и ако медицинската история на пациента включва тежка бъбречна дисфункция, левкопения (с ниво на левкоцити в кръвта под 3,5 x 109/l), хипоплазия на костния мозък, анемия или кахексия, тромбоцитопения (с ниво на тромбоцити в кръвта под 120 x 109/l). Тази препоръка важи и за терминалния стадий на самото заболяване, както и ако жената е бременна или кърми новородено.

Но онкологичното направление в медицината непрекъснато се усъвършенства, учените и фармаколозите намират нови лекарства, методи и форми. Днес някои онкологични клиники практикуват иновативни методи на лечение, използващи стволови клетки на пациента. Въпреки че дори на фона на сегашното ниво на медицината, такова заболяване като фоликуларен лимфом все още не е напълно проучено и не е напълно лечимо.

Онколозите считат следните фактори за повишаване на риска от неблагоприятен изход:

• Възрастова група пациенти над 60 години.
• Нивото на хемоглобина на пациента се определя при стойности под 120 g/l.
• Ако пациентът е диагностициран с трети или четвърти стадий на развитие.
• Повишение на лактатдехидрогеназата.
• Ако лекарят установи, че пациентът има рак, който засяга повече от четири групи лимфни възли.

След курс на химиотерапия или лазерна терапия, пациентът е длъжен да се подложи на поддържаща терапия, която е предназначена да подобри имунния му статус, който е значително намален от лечението.

След получаване на химиотерапевтични лекарства, имунитетът на пациента е силно намален и за да се избегне вторична инфекция, която в много случаи е причина за смърт, такъв пациент трябва да пребивава в стерилна среда за определен период от време.

Когато при пациент се открие вторична левкемия, която се развива на фона на фоликуларен лимфом, засягащ области на костния мозък, онкологът е принуден да предпише трансплантация на това вещество на пациента от някой от най-близките му роднини. В противен случай ще бъде доста трудно да се намери пълноправен донор. Но ако операцията е преминала добре, този метод показва високи терапевтични резултати.

Най-важното е да не пропускате момента и да се свържете със специалист възможно най-скоро! Понякога от времето зависи не само бъдещото качество на живот на човек, но и самият му живот!

Предотвратяване

Доста е трудно да се дадат съвети как да се предотврати патологията, обсъдена в тази статия, но все пак си струва да се обсъдят някои аспекти от живота, които ще помогнат за намаляване на риска от всякакви ракови неоплазми.

Следователно, профилактиката на фоликуларен лимфом се определя от няколко препоръки:

• Поддържане на здравословен начин на живот.
• Отказване от лоши навици.
• Балансирано, рационално хранене, богато на микроелементи и витамини.
• Поддържане на имунната система на правилното ниво.
• В случай на заболяване (от всякакъв характер), облекчаващата терапия трябва да се провежда своевременно и до пълно възстановяване.
• Уверете се, че тялото не се преохлажда или прегрява за дълго време.
• Избягвайте прекомерното излагане на слънце, бани, сауни и солариуми.
• Когато избирате място за вашия дом, препоръчително е да дадете предимство на райони с чиста екосистема, далеч от големи индустриални зони.
• Премахване на хиподинамията. Движението е живот.
• Много експерти смятат, че мисълта е материална, за да не изпитвате негативния аспект на този израз върху себе си - мислете само позитивно, релаксацията и приятната музика са добре дошли.
• Дневният режим на човек трябва хармонично да съчетава натовареността и периодите на почивка.
• Редовно, поне веднъж годишно, се подлагайте на цялостен профилактичен преглед в специализирано медицинско заведение.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Прогноза

Проблематично е недвусмислено да се оценят последиците от патологията за пациент, диагностициран с неходжкинов лимфом, тъй като резултатът от противотуморната терапия до голяма степен зависи от степента на заболяването.

Ако лекарите диагностицират патология от първа или втора степен, показваща нодуларен темп на прогресия, тогава при девет от десет пациенти прогнозата за фоликуларен лимфом е доста благоприятна, която се основава на правилна диагноза и адекватен режим на химиотерапия.

В случай на установяване на неходжкинов лимфом, който има една от разновидностите на третия стадий на развитие, прогнозата за нодуларния ход на заболяването е по-неблагоприятна. Процентът на преживяемост при тази клинична картина е само пет души от десет диагностицирани случая.

Добрата новина е, че патологичното развитие на четвъртия стадий на заболяването, когато метастазите вече засягат доста отдалечени органи, е много рядко. Прогнозата при този ход на заболяването е неблагоприятна, дори при необходимите терапевтични мерки. Терапевтичната терапия позволява само малко да се удължи живота на пациента (в най-добрия случай с няколко години), но фаталният изход е почти неизбежен.

Доста често смъртта на такъв пациент не настъпва директно от раковия тумор, а причината за смъртта е вторична инфекция, която доста лесно навлиза в отслабен от болестта организъм.

Проследяването на преживяемостта на такива пациенти е доста тъжно: от двадесет пациенти, диагностицирани с фоликуларен лимфом в четвърти стадий, оцеляват двама или трима.

Замърсената околна среда, храната и бързият ритъм на живот не дават здраве на съвременния човек. Моноклонален тумор, състоящ се от зрели В-лимфоцити - фоликуларен лимфом. Диагнозата рак избива човек и неговите близки роднини от релси, поставяйки ги пред дилема - какво да правят? Има само един отговор - без бавене, потърсете съвет в специализиран онкологичен център, преминете през пълен преглед и евентуално предписано лечение от онколог. Само навременната и бърза реакция на проблема и адекватната терапия могат да увеличат шансовете на пациента за качеството на бъдещия му живот, или дори само за самия живот. Не бива да се пренебрегват профилактичните прегледи. „Грижете се за здравето си от малки“ - тази народна мъдрост е най-подходяща за темата на днешната статия! Грижете се за себе си и бъдете здрави!

[ 23 ]