Огнищна пневмония при деца

Пневмонията е остро инфекциозно заболяване. Проявява се като респираторен дистрес синдром. Инфилтративните промени са видими при извършване на рентгенова снимка. Фокалната пневмония е най-често срещана при деца, характеризира се с инфекциозно-възпалително увреждане, наблюдавано в ограничена област от белодробната тъкан.

Код по МКБ-10

Пневмонията е класифицирана под номер J12-J18. Според кода на МКБ 10 съществуват няколко форми на заболяването. Първата от тях е придобита в обществото. Тя се проявява у дома или 48 часа след престой в болница. Протича благоприятно, фаталните изходи са изключително редки.

Втората форма според класификацията е вътреболнична. Тя може да се развие 48 часа след изписването на пациента от болницата. Тази категория включва пациенти с вентилаторно-асоциирана пневмония. Това включва и жертви на пневмония, които са настанени в старчески домове. Смъртността в този случай е висока.

Третата форма е аспирационна пневмония. Тя се развива, когато голямо количество орофарингеално съдържимо бъде погълнато от пациент в безсъзнание. Това се дължи на нарушения в преглъщането и отслабена кашлица. Тази категория включва хора с алкохолна интоксикация, черепно-мозъчни травми, епилепсия и др. При аспирация на стомашно съдържимо не може да се изключи химическо изгаряне.

Причини за фокална пневмония при деца

Развитието на заболяването се провокира от пневмококи и стрептококи, както и от вируси, гъбички и дори физични и химични фактори. Основните причини за фокална пневмония при децата се коренят в прекарано преди това заболяване. Това може да бъде провокирано както от обикновена алергична реакция, засягаща белите дробове, така и от усложнена настинка.

Лигавицата на дихателните пътища на детето е твърде чувствителна. Това се дължи на голямото „съдържание“ на голям брой съдове в нея. Ето защо патогенната флора, прониквайки в нея, причинява бърз оток. По този начин се нарушава вентилацията на белите дробове. За ресничестия епител става трудно да отстрани храчките от белите дробове, което допринася за създаването на благоприятна среда за развитието на микроорганизми.

Фокалната пневмония се характеризира с наличието на единична лезия. Площта ѝ е 1 см и това е само минималната. Често проблемът възниква на фона на хламидия. Основното и най-опасно усложнение е пневмонията. Всичко това показва, че всякакви заболявания, включително лезии на дихателните пътища, трябва да бъдат елиминирани своевременно.

[ 1 ], [ 2 ]

Патогенеза

При фокална пневмония възпалителният процес е ограничен до лоб или сегмент от белия дроб. Често възникналите огнища могат да се слеят помежду си, като по този начин изострят ситуацията. При повърхностна локализация плеврата постепенно се включва във възпалителния процес. Патогенезата на фокалната пневмония не е съпроводена с незабавна свръхчувствителност. Тази характеристика не позволява на възпалителния процес да се разпали мигновено. Тук всичко се случва постепенно и по-скоро бавно, отколкото с нарушение на съдовата пропускливост.

Ескудантът при пневмония съдържа малко количество фибрин. Най-често той е серозен или мукопурулентен. Това не позволява създаването на условия за отделяне на червени кръвни клетки. Фокалната пневмония винаги има характер на бронхопневмония. Това състояние се характеризира с възпалителен процес с увреждане на лигавицата на бронхите. По този начин, значително количество ескудант се съдържа в лумена на дихателните пътища. Това състояние провокира нарушения на бронхиалната обструкция.

Заболяването има редица отличителни патогенетични характеристики. По този начин, възпалителният процес засяга малка област, в рамките на един лоб или сегмент. Пневмонията се характеризира с нормергична или хиперергична реакция на организма. Ескудантът е серозен или мукопурулентен. Лезията може да се разпространи и в бронхите, причинявайки тяхното запушване. Заболяването няма ясни етапи на развитие.

Симптоми на фокална пневмония при деца

Основните симптоми са катарални явления. Тялото е в състояние на обща интоксикация. При фокална пневмония при деца се появяват определени симптоми, включително радиологични промени.

Синдромът на обща интоксикация може да се появи и при редица други заболявания. Характеризира се с признаци на токсикоза. Поведението на бебето се променя, може да се наблюдава апатия или, напротив, повишена възбудимост. Често се наблюдават тежки нарушения на съзнанието, апетитът намалява, появяват се повръщане и тахикардия. В изключително тежки случаи се наблюдава повръщане. Температурата продължава повече от 3 дни. Катаралният синдром се развива на фона на остра респираторна инфекция. В 50% от всички случаи това показва наличието на пневмония. Всичко започва с кашлица, предимно влажна.

Увреждането на белите дробове е типичен симптом на заболяването. Не винаги се проявява задух, но е налице хрипове. Наличието на хематологични промени показва наличието на фокално белодробно увреждане. За потвърждаване на диагнозата се извършват рентгенови изследвания. Пневмонията се характеризира с наличието на хомогенни сенки или нехомогенно потъмняване.

Първи признаци

Можете да определите наличието на пневмония у дома, без преглед от лекар. По този начин състоянието се характеризира с липса на въздух. В същото време дихателната честота започва да се увеличава, а кожата посинява. Това състояние е първият признак на заболяването, то се проявява на фона на увреждане на алвеолите и гладките мускули на бронхиалната стена.

Бебето става раздразнително, плаче постоянно. Телесната температура е в рамките на 38-40 градуса. Наличието на такива симптоми изисква незабавна хоспитализация. Детето има намалени рефлекси. Възможни са промени в процеса на храносмилане на храната, както и загуба на тегло. Детето може да отказва храна, често повръща. Това показва наличието на патологични промени в червата, които могат да провокират респираторни заболявания.

Често се наблюдава сърдечно-съдова патология. Тя може да бъде съпроводена с нарушение на кръвоснабдяването в белодробната циркулация. Клиничните симптоми могат да се засилят. Наличието на заболяването може да се определи по цианозата на кожата, както и по подуването на крайниците. На този фон се развиват нарушения на сърдечния ритъм. Бебето може да бъде прекалено активно или, напротив, летаргично. Отказ от хранене, чревно разстройство и повръщане са други признаци на заболяването.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Последици

Фокалната пневмония може да доведе до сериозни промени в сърдечно-съдовата система. Често се наблюдават тахикардия, разширяване на перкусионните граници и дори приглушен първи сърдечен тон на върха. Някои пациенти имат потъмняване със средна или ниска интензивност. В този случай контурите им са нарушени. Тези последици се появяват на фона на инфилтрация. Но ако са засегнати ацинуси, тогава огнищата на възпалението може да не бъдат открити на рентгенографията.

Белодробната сянка става значително по-голяма. В кръвта на пострадалия може да се открие левкоцитоза. Броят на левкоцитите може да остане непроменен, дори в рамките на нормалните граници, но има изразена левкопения. Индикаторът за СУЕ е повишен.

Днес фокалната пневмония не представлява особена опасност. Тя може да бъде елиминирана с помощта на съвременно ефективно антибиотично лечение. Антибактериалната терапия дава положителен резултат и значително намалява риска от развитие на последствия.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Усложнения

Фокалната пневмония не е способна да доведе до развитие на сериозни усложнения. Днес тя е напълно лечима. По този начин е възможно да се елиминират не само досадните симптоми, но и заболяването като цяло. Съвременните антибактериални лекарства наистина правят чудеса.

Въпреки такава оптимистична прогноза, не си струва напълно да се изключва възможността за последствия. По този начин, сърдечно-съдовата система може да пострада първо. Може да се развие тахикардия. Кръвоносната система също може да пострада. Най-интересното е, че броят на левкоцитите остава в нормалните граници, но все още се открива левкоцитоза или левкопения. Индикаторът за СУЕ е повишен.

Ако започнете своевременно лечение, ще бъде лесно да се отървете от симптомите и да намалите риска от по-нататъшни последици. Фокалната пневмония не води често до фатален изход. Няма нужда да се притеснявате за това.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Диагностика на фокална пневмония при деца

Наличието на заболяването се разпознава по кашлица и наличие на признаци на остри респираторни инфекции; пневмонията се характеризира с висока температура, която се задържа повече от 3 дни. В този случай е необходимо диференциране на процеса. При диагностициране на фокална пневмония лекарят задължително изследва долните дихателни пътища при деца. Заболяването се характеризира с наличие на съкратен перкуторен звук, затруднено дишане и хрипове.

На втория етап пневмонията трябва да се диференцира от бронхит. Тя се характеризира с учестено дишане, особено в случаите, когато лезията е обширна. Този симптом е наистина значим, ако няма признаци на обструкция. По време на диагностиката специалистът установява скъсяване на перкуторния звук. Над лезията може да се забележи леко бълбукане или крепитиращо хриптене.

При поставяне на диагноза се разчита на лабораторни данни. Наличието на левкоцитоза може да показва фокална пневмония. Това състояние се характеризира с определен левкоцитен процент, колебаещ се в диапазона под 10 109/l. Що се отнася до СУЕ, този показател е равен на 30 mm/h или значително го надвишава. В някои случаи за диагноза се предписва С-реактивен протеин. Нивото му трябва да бъде повече от 30 mg/l.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Тестове

При поставяне на диагноза лекарите обръщат внимание не само на външни данни. Важна роля играят лабораторните изследвания и биохимичните показатели. Лабораторният кръвен тест се взема от пръста. Увеличаването на левкоцитите или лимфоцитите е типично за възпалителен процес в организма. Специална роля играе индикаторът за СУЕ; в нормално състояние той не трябва да надвишава нормата.

Повишеният брой левкоцити показва наличието на бактериално възпаление в организма. При тежка интоксикация се наблюдава увеличение на пръчковидни форми. Лимфоцитите са способни да произвеждат антитела, чиято основна цел е да унищожават вируси.

Промените в тялото могат да бъдат забелязани чрез индикатора за СУЕ. Той определя нивото на еритроцитния стълб на дъното на капиляра. Той се образува в рамките на един час поради утаяване. Обикновено скоростта е 1-15 мм на час. При пневмония индикаторът може да се увеличи няколко пъти и да достигне 50 мм/час. СУЕ е основният маркер за протичането на патологията.

Биохимичните анализи ни позволяват да оценим въздействието на патологичния процес върху други органи и системи на тялото. Повишаването на нивата на пикочна киселина показва проблеми с бъбреците. Повишаването на чернодробните ензими показва разрушаване на хепатоцитите.

[ 21 ], [ 22 ]

Инструментална диагностика

Провеждането на диагностични мерки предполага уточняване на естеството и специфичността на патогена, както и тежестта на възпалителния процес. Инструменталната диагностика, използваща специални техники, помага за справянето с тази задача.

Най-важният метод в този случай е рентгеновото изследване на гръдните органи. При наличие на фокални лезии, изображението ясно показва видове потъмняване или сянка. Не по-малко ефективен начин за диагностициране на заболяването е компютърната томография. Благодарение на нея става възможно да се открие инфилтрация на белодробната тъкан. Що се отнася до бронхографията, тя дава възможност за откриване на кариесни кухини. Често се прибягва до помощта на радионуклидно изследване на белодробния кръвоток.

Невъзможно е да се постави диагноза единствено въз основа на инструментални изследвания. За пълна картина е необходимо да се получат резултати от лабораторни изследвания. Лекарят решава кои инструментални методи да използва.

Диференциална диагностика

Първата стъпка е прегледът на пациента. Пневмонията се характеризира с висока температура, в рамките на 38 градуса, втрисане и обща слабост. На този етап се използва диференциална диагностика, тъй като е необходимо да се идентифицират промени, настъпващи в кръвоносната система. Кръвен тест позволява да се забележи изразена левкоцитоза. В допълнение към кръвта се изследва и храчка, което ще помогне да се определи причинният агент на заболяването.

Други „суровини“ не се представят за изследване. Поне на етапа на откриване на заболяването няма нужда от това. С течение на времето урината се представя за изследване. Високото ниво на киселина в нея показва разпространението на възпалителния процес. Най-вероятно са засегнати бъбреците. Диагнозата се поставя въз основа на комбинираните данни от диференциални и инструментални изследвания. Това ще ви позволи да забележите всички нюанси и да предпишете ефективно лечение, което ще предотврати развитието на усложнения.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Лечение на фокална пневмония при деца

Преди всичко, детето трябва да бъде хоспитализирано, заболяването не може да се елиминира само. Когато диагнозата е точно поставена, започва еритропична терапия. При някои съмнения, преди да се започне фокална терапия при дете, трябва да се направи рентгенова снимка.

Днес заболяването се елиминира с помощта на антибиотици от пеницилиновата серия. Заедно с тях често се използват ензимни инхибитори. Лекарства като Аугментин и Тиментин са доказали своята ефективност в този случай.

Вкъщи е необходимо да осигурите на детето нормални грижи. В допълнение към лекарствата, трябва да се храните правилно и да установите режим на пиене. Диетата трябва да се състои от леки ястия и продукти. Предпочитание се дава на говеждо месо, зеленчуци, плодове и постно пилешко месо. Режимът на пиене играе специална роля. Температурата може да доведе до дехидратация. Голямо количество течност позволява отстраняване на храчките от тялото. Децата трябва да пият 3 литра вода, като се дава предпочитание на алкална минерална вода, плодови сокове и мляко.

Необходимо е да се спазва почивка на легло. Важно е спалното бельо и бельото на бебето винаги да са чисти. В края на краищата, когато бебето има температура, ние се потим много. Температурата в стаята не трябва да надвишава 20 градуса. Стаята трябва да се проветри, но в същото време да не се създава течение.

На кърмачетата трябва да се дават 150 мл течност на килограм тегло на ден. Ако бебето е кърмено, майката трябва да следи количеството консумирана течност. В болнична обстановка липсващото количество течност се прилага интравенозно.

Лекарства

Лечението с лекарства включва използването на антибактериална терапия. Антибиотиците се предписват веднага след поставяне на диагнозата. При провеждане на антибактериална терапия трябва да се вземе предвид продължителността на действието на лекарството в организма. В началото на лечението се предпочитат широкоспектърни антибиотици. Най-често се предписват ампицилин, левомицетин и тетрациклин. Ако пневмонията е причинена от Pseudomonas aeruginosa, се предпочитат Низорал, Нистатин и Метронидазол.

• Ампицилин. Лекарството се приема перорално, независимо от приема на храна. Единична доза е 0,5 грама. Максималната доза не трябва да надвишава 3 грама. Деца под 3-годишна възраст не трябва да приемат лекарството. Възможни са алергични реакции, гадене, диария и стоматит.
• Левомицетин. Лекарството се използва 30 минути преди хранене. Дозировка - 0,5 грама, максимална - 3 грама. Лекарството не трябва да се приема при кожни заболявания, както и от новородени. Странични ефекти: диспептични явления, халюцинации.
• Тетрациклин. Лекарството се използва 4 пъти дневно, по една таблетка. Препоръчително е това да се прави 30-60 минути преди хранене. Противопоказания: деца под 8 години, свръхчувствителност. Възможно е развитие на алергични реакции.
• Низорал. Лекарството се използва веднъж дневно. Продължителността на лечението зависи от състоянието на пациента. Хора с тежка чернодробна и бъбречна дисфункция не трябва да го използват. Може да доведе до диспептични симптоми.
• Нистатин. Лекарството се използва независимо от приема на храна. Дозата се предписва индивидуално, периодът на лечение не надвишава 10 дни. Лекарството не може да се използва при свръхчувствителност. Не са изключени негативни реакции от организма, под формата на алергии и диспептични явления.
• Метронидазол. Лекарството може да се приема както под формата на таблетки, така и на супозитории. Дневната доза не надвишава 2 таблетки на ден. Супозиториите се поставят ректално през нощта в продължение на 10 дни. Лекарството не може да се използва при свръхчувствителност. Може да причини редица странични ефекти, включително метален вкус в устата, гадене, общо неразположение.

Използваните широкоспектърни антибиотици включват: Цефамандол, Мезлоцилин и Тобромицин. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 15 дни.

• Цефамандол. Лекарството се прилага интравенозно или интрамускулно. 50-100 мг на килограм тегло е достатъчно. Дозата се избира от лекуващия лекар. Лекарството не може да се използва от новородени. Може да се развие гадене, повръщане и кожен обрив.
• Мезлоцилин. Лекарството се предписва в доза от 75 мг на килограм тегло. Лекарството може да се използва дори от новородени, но с повишено внимание. Хора с повишена чувствителност към компонентите на лекарствата са изложени на риск. Не е изключено развитието на диспептични явления и алергии.
• Тобромицин. Преди употреба е необходимо да се проведе тест за чувствителност. Дозата се предписва строго индивидуално. Силно се препоръчва да не се използва лекарството в случай на свръхчувствителност. Може да се появи главоболие, гадене, обща летаргия.

Това далеч не са всички лекарства, които се използват при лечението на фокална пневмония. Най-често срещаните варианти бяха представени по-горе. Как да се проведе лечение и помощ, към какви лекарства да се прибегне, решава лекуващият лекар.

Народни средства

Традиционната медицина е известна с големия си брой ефективни рецепти. Всички те ви позволяват да премахнете болестта, без да навредите на организма. Но когато използвате традиционната медицина, трябва да се вземе предвид един факт: не се препоръчва да я използвате без знанието на лекар. Лечебните билки не винаги са в състояние да помогнат толкова добре, колкото качествен антибиотик.

На детето се препоръчва да пие гореща запарка от виолетова трева. Препоръчително е да се използва тинктура от лимонена трева, 2 пъти на ден, по 30 капки. Най-благоприятното време за това е сутрин и следобед. Обикновеният зехтин също може да помогне, основното е да е на стайна температура. Овесени ядки с масло и мед ще помогнат за справяне с болестта, основното е да са много течни.

Препоръчва се отвара от листа от алое с мед да се приема 3 пъти на ден. Лесно е да се приготви лекарството, просто се нарязва лист от алое и се смесва с 300 грама мед. Всичко това се смесва с половин чаша вода и се вари на слаб огън в продължение на 2 часа.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Билколечение

За да се приготвят ефективни средства, е достатъчно просто да се набавят лечебни билки. Традиционните методи на лечение се използват отдавна. Благодарение на тях всяко заболяване може да бъде елиминирано, но преди да се избере билколечение, си струва да се консултирате с лекар.

• Рецепта №1. Вземете равни части белодробен жълтък, кентавър, градински чай, пелин и живовляк. Смелете всички съставки и ги залейте с един и половина литра вряла вода. Запарете лекарството за една нощ и прецедете сутринта. Пийте 2-3 пъти на ден до пълно възстановяване.
• Рецепта №2. Вземете равни количества мащерка, плевел, копър, анасон, корен от женско биле и борови пъпки. Смелете добре всички съставки и ги залейте с половин литър вряла вода. Оставете лекарството да се запари за една нощ и прецедете сутринта. Приемайте го 2-3 пъти на ден до пълно възстановяване.
• Рецепта №3. Вземете брезови листа или пъпки, жълт кантарион, евкалипт, канап, дъвка и сладка детелина. Разредете всичко това с корени от ружа, оман, синя муха и ангелика. Към целия букет се добавят цветове от лопен. Всички съставки трябва да се смелят в кафемелачка и да се залеят с половин литър вряла вода. Лекът се запарва за една нощ, след което се смила и се използва до 3 пъти на ден.

Хомеопатия

Хомеопатичните лекарства са се доказали още от древни времена. Те обаче не могат да помогнат на всички. Факт е, че са базирани на естествени компоненти. Важно е човек да няма алергия към определени компоненти. В противен случай хомеопатията ще причини вреда.

Има определени лекарства, които помагат в борбата с възпалителните процеси в дихателните пътища, включително пневмония. Подобрения от приема на тези лекарства се наблюдават още на втория ден. Ако това не се случи, струва си да се даде предпочитание на друго лекарство.

Арсеникум албум. Това лекарство има изразен ефект при десностранна пневмония. Антимониум тартарикум. Използва се при поява на слуз, както и гърлен звук от гърдите. Бриония алба. Използва се при висока температура, както и при болка в гърдите. Кали карбоникум. Използва се по време на обостряне, когато бебето е силно треперещо и клепачите му са подути. Плауподиум. Помага добре при десностранна пневмония. Фосфор. Използва се при тежест в гърдите, особено когато болката се появява, когато бебето лежи на лявата страна. Пулсатила. Помага за справяне с възпалителния процес и успокоява детето. Сярата се използва при парене в белите дробове.

Силно се препоръчва самостоятелно приемане на хомеопатични лекарства. Това трябва да се прави само под ръководството на опитен специалист в тази област.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция се използва изключително рядко. Тя е показана за определени категории пострадали. По този начин, хирургичното лечение се използва широко само ако са започнали усложнения или има риск от тяхното развитие.

В някои случаи консервативната терапия показва своята неефективност. Това се случва при адекватна степен на активност. Това явление е възможно при разпространение на процеса, както и при неговата продължителност поне една година. Лезията може да излезе извън белия дроб и това изисква хирургична корекция. На възраст над 7 години, както и при развитие на усложнения, хирургическата интервенция е единственият шанс за преодоляване на заболяването.

Хирургичната интервенция има своите противопоказания. По този начин, тя не може да се използва в случай на обширен двустранен процес, възникнал на фона на генетично обусловени наследствени заболявания. Системни заболявания също са сред противопоказанията.

Превенция

Превантивните мерки включват закаляване. Бебето трябва да бъде привикнато към въздушни бани и мокри обтривки от ранна възраст. Това ще помогне за укрепване на имунната система. По този начин детето ще има повишена способност да се съпротивлява на бактерии, вируси и настинки. Затова превенцията от ранна възраст е много важна.

В повечето случаи фокалната пневмония се развива на фона на грип. Следователно, първото превантивно действие е своевременното елиминиране на заболяването. Не пренебрегвайте методите за укрепване на имунитета на детето.

Ако бебето страда от продължителни заболявания, е необходимо да се предотврати развитието на подуване. Детето трябва да се обръща по-често, докато лежи. Навременното елиминиране на сърдечно-съдови заболявания ще помогне да се избегнат евентуални последици. И накрая, детето трябва да се научи да не вдишва въздух през устата. Това трябва да се изключи през зимата и есента. Дихателните пътища могат да бъдат леко покрити с шал. Препоръчително е да се движите бавно, за да не се провокира ускоряване на дихателния ритъм.

Прогноза

Ако детето е получило навременна антибактериална терапия, по-нататъшното протичане на заболяването ще бъде благоприятно. След изписване детето трябва да бъде регистрирано в диспансер. Това ще предотврати развитието на рецидив. След изписване от болницата детето не трябва да посещава детски заведения. В края на краищата, тялото му е отслабено и съществува риск от повторна инфекция. Ако спазвате тези правила, прогнозата ще бъде изцяло положителна.

Рехабилитационният период не бива да се пренебрегва. Препоръчително е да се провежда в специални болнични отделения или санаториуми. Ежедневните дихателни упражнения ще бъдат полезни. Що се отнася до храненето, важно е то да е рационално. Рехабилитацията с лекарства трябва да се провежда според индивидуалните показания.

Физиотерапията се използва широко. На детето трябва да се поставят горчични лепенки, озокеритни апликации върху гърдите. Извършва се масаж на гръдния кош. Ако всички препоръки се спазват стриктно, прогнозата ще бъде изключително положителна.

[ 30 ]