Бронхопневмония при деца

Бронхопневмонията е белодробно заболяване с възпалителен характер. Характеризира се със засягане на малки участъци от белия дроб. Най-често бронхопневмонията се среща при деца под 2-годишна възраст. В педиатрията се наблюдава и двустранна бронхопневмония. Тя лесно се елиминира с антибиотично лечение.

Код по МКБ-10

Бронхопневмонията заема определена ниша в международната класификация на болестите. На това заболяване е присвоен специфичен код съгласно МКБ 10. По-долу ще бъдат представени всички заболявания, засягащи дихателните органи.

• J00-J99 Болести на дихателната система.
• J00-J06 Остри респираторни инфекции на горните дихателни пътища.
• J20-J22 Други остри инфекции на долните дихателни пътища.
• J30-J39 Други заболявания на горните дихателни пътища.
• J40-J47 Хронични заболявания на долните дихателни пътища.
• J60-J70 Белодробни заболявания, причинени от външни агенти.
• J80-J84 Други респираторни заболявания, засягащи предимно интерстициалната тъкан.
• J85-J86 Гнойни и некротични състояния на долните дихателни пътища.
• J90-J94 Други заболявания на плеврата.
• J95-J99 Други заболявания на дихателната система

J10-J18 Грип и пневмония.

• J10 Грип, причинен от идентифициран грипен вирус.
• J11 Грип, вирусът не е идентифициран.
• J12 Вирусна пневмония, некласифицирана другаде.
• J13 Пневмония, причинена от Streptococcus pneumoniae.
• J14 Пневмония, причинена от Haemophilus influenzae.
• J15 Бактериална пневмония, некласифицирана другаде.
• J16 Пневмония, причинена от други инфекциозни организми, некласифицирана другаде.
• J17 Пневмония при болести, класифицирани другаде.
• J18 Пневмония, неуточнена.
  • J18.0 Бронхопневмония, неуточнена.
  • J18.1 Лобарна пневмония, неуточнена.
  • J18.2 Хипостатична пневмония, неуточнена.
  • J18.8 Друга пневмония, причинител неуточнено.
  • J18.9 Пневмония, неуточнена.

Причини за бронхопневмония при деца

Основната причина за заболяването е навлизането на основния патоген в организма. Това може да бъде Haemophilus influenzae, пневмококи, стафилококи и хламидии. Те могат да проникнат в тялото чрез вдишвания въздух под формата на фин аерозол, който съдържа патогенни микроорганизми. Но при деца от всяка възраст основната причина за бронхопневмония е увреждането на бронхите и горните дихателни пътища.

Повечето детски пулмолози смятат, че ако заболяването се развива за дълъг период от време, детето трябва да бъде прегледано незабавно. Най-вероятно имунните функции на организма са нарушени и имунолог ще помогне да се справи с това. За какво беше казано всичко това? Факт е, че децата със слаб имунитет имат много висока вероятност да развият заболяването. Тялото им не е в състояние да устои на проникващите в него патогенни микроорганизми. Следователно всяко заболяване може да се остри и да провокира усложнения, включително бронхопневмония.

Причина за заболяването може да е посещението на детски заведения. Естествено, детето не трябва да се оставя у дома, но е необходимо постоянно да се следи състоянието му. Основната превантивна мярка е укрепването на имунната система.

[ 1 ], [ 2 ]

Патогенеза

Развитието на бронхопневмонията е продължителен процес. Характеризира се с проява на патофизиологични процеси, които могат да се развиват както последователно, така и паралелно. Тази група включва респираторни нарушения с различна степен, включително външни и тъканни. Това може да бъде дихателна недостатъчност, токсични ефекти на инфекциозен агент. Към всичко често се добавят и нарушения на микроциркулацията. Това е патогенезата, която се характеризира с интензивността и скоростта на развитие на горепосочените процеси.

Първоначалното звено в развитието е хипоксемията. Тя произхожда от инфекциозен агент, който лесно прониква в белодробната тъкан. Газовата перфузия е намалена поради бронхиална обструкция и образуване на микроателектаза. Общият токсичен ефект на патогена само влошава хипоксемията. В крайна сметка този процес нарушава централната и хуморалната регулация на дишането. Кръвообращението също е негативно засегнато.

Хипоксемията може да бъде съпроводена с дихателна недостатъчност, както и с натрупване на въглероден диоксид в кръвта. Всичко това води до дразнене на дихателния център и предизвиква компенсаторна реакция. Характеризира се с проява на задух и разширяване на периферната капилярна мрежа. Хипоксемията в нарастваща форма, както и интоксикацията, може да причини намаляване на функционалната активност на тъканните дихателни ензими. В резултат на това тялото се изтощава.

Симптоми на бронхопневмония при деца

Не е толкова трудно да се разпознае възпалителният процес в белите дробове. Много родители обаче го бъркат с обикновена настинка или грип. Междувременно заболяването започва да прогресира. Така при децата бронхопневмонията се характеризира със същите симптоми като острото респираторно заболяване (ОРИ).

Първо се появява силна кашлица, след което към нея се присъединяват бледост на кожата и слабост. Детето бързо се уморява, летаргично е, няма желание за игра и ядене. Появява се главоболие. С течение на времето кашлицата се характеризира с наличие на храчки. Учестено дишане до 30 удара в минута. Сърдечният ритъм също става ускорен и достига до 110 удара в минута.

При слушане на дишането ясно се чува хриптене. Левкоцитите в кръвта започват да се увеличават, което води до развитие на левкоцитоза. Скоростта на утаяване на еритроцитите също се повишава. Телесната температура може да достигне 39 градуса. Случаите на заболяването без повишаване на температурата са изключително редки.

Първи признаци

Ако заболяването се развие отново, на фона на съществуващ бронхит, към всички признаци се добавят умора, главоболие и повишена телесна температура. Детето започва да бъде обезпокоявано от силна кашлица, включително с мукопурулентни храчки. Това е първият признак за началото на бронхопневмония.

Основният симптом е задух, както и учестено дишане до 30 удара в минута. Пулсовата честота се увеличава значително до 110 удара в минута. Детето може да се оплаче от болка в гърдите. При потупване звуците може да не се променят. Ако лезиите са малки или са разположени в централния лоб, те намаляват. При прослушване на малки области може да се определи наличието на финозъбо сухо хриптене. Хриповете могат да изчезнат или да променят местоположението си. Кръвните изследвания показват значително повишаване на нивото на левкоцитите. В редки случаи те са под нормата.

Бронхопневмония при новородени

Най-често това заболяване се проявява в ранна възраст. Може да бъде доста тежко. Общото заболяване на организма се среща изключително при малки деца. Най-често бронхопневмонията прогресира при новородени от шест месеца до 3 години. Основните причинители са пневмококи, по-рядко се провокира от грипни бацили, стафилококи и стрептококи.

Не е необходимо да се получи патогенен микроорганизъм отвън, за да се заразите; достатъчно е просто отслабване на имунната система. При новородените защитните функции на организма не са много добре развити, което увеличава риска от инфекция. Морбили, магарешка кашлица и грип значително намаляват защитните функции на организма, като по този начин улесняват навлизането на пневмококи в тялото.

Лечението трябва да се провежда от първите дни на заболяването. Това ще помогне да се избегнат усложнения и тежко протичане на заболяването. За да се елиминира бронхопневмонията, се прибягва до помощта на медикаменти. Хроничната форма на заболяването се поддържа с лечение, насочено към общо укрепване на организма.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Последици

Ако не започнете лечение на заболяването от първите дни на проявата му, то ще започне да прогресира бързо. В този случай могат да се развият сериозни последици. Най-често заболяването протича в тежка форма и изисква по-задълбочено лечение, заедно със силни лекарства.

Бронхопневмонията може да доведе до обща интоксикация на организма. Детето е отслабено, имунната система не изпълнява защитните си функции, състоянието се влошава. Често възпалителните процеси в дихателните пътища водят до развитие на тахикардия. Ускореният сърдечен ритъм може да притеснява дете във всяко състояние.

Бебето става изключително неспокойно. Не може да се концентрира върху каквато и да е задача или дори върху игра. Детето най-често отказва да се храни, летаргично е, няма желание да прави нищо. Най-тежката последица са конвулсиите. Всичко това показва, че всяко заболяване трябва да се елиминира навреме, без да се провокира развитието на усложнения.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Усложнения

Ако не се осигури подходящо лечение, състоянието може да се влоши. Бронхопневмонията може да причини редица усложнения, включително гноен отит или серозен плеврит. Всичко това влошава състоянието на детето. Често се развива нефрит.

Ако бебето започне да се чувства зле и лечението очевидно не дава положителна динамика, си струва да се променят терапевтичните мерки. В крайна сметка, неправилното елиминиране на заболяването води до увяхване на бебето. То остава слабо, желанието да играе, да яде и да прави каквото и да било е напълно отсъстващо. Това се дължи на отслабването на организма.

Бронхопневмонията често може да доведе до обща интоксикация на организма. Може да се развие и тахикардия, която се проявява както в движение, така и в покой. Бебето е обезпокоено от прекомерна тревожност, започва да бъде капризно. Най-тежкото усложнение е развитието на гърчове. Навременното и правилно лечение ще помогне да се избегнат всички възможни последици.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Диагностика на бронхопневмония при деца

Бронхопневмонията се диагностицира на фона на клинични симптоми. Преди всичко лекарят трябва да се запознае с признаците, след което да прегледа бебето. Обръща се внимание на естеството на перкусионния звук, хриповете. При заболяването се появяват признаци на токсикоза и дихателна недостатъчност. Тези симптоми започват да се увеличават с развитието на заболяването. Диагнозата на бронхопневмонията при деца се извършва на няколко етапа.

За да се потвърди наличието на бронхопневмония, се извършва рентгеново изследване. При засягане на белите дробове се наблюдава потъмняване в местата, където е локализирана инфекцията. Лабораторните изследвания се извършват заедно с инструментална диагностика. Те позволяват да се проследи нивото на левкоцитите в кръвта и показателят за СУЕ. За целта се взема общ кръвен тест. При дете се взема материал от пръст. За да се постави правилна диагноза, данните от инструменталните и диференциалните изследвания се комбинират.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Тестове

Първо се изследва кожата на детето. В случай на бронхопневмония, тя придобива блед оттенък. След това се правят основните изследвания. Това включва общ кръвен и уринен тест.

Кръвните изследвания могат да определят нивото на левкоцитите. Ако в организма има възпалителен процес, нивото на левкоцитите започва да се повишава значително, като по този начин се провокира развитието на левкоцитоза. В някои случаи левкоцитите намаляват. В кръвта се определя и показателят СУЕ. Той измерва времето за утаяване на еритроцитите. Анализът на урината показва киселинното съдържание. Не се наблюдават промени в периферните кръвни изследвания. За откриване на бактериална инфекция се взема секретирана храчка за изследване.

Тези показатели улесняват определянето на наличието на възпалителен процес в организма. Като допълнителни изследвания могат да се предпишат инструментални методи. Те представляват рентгенови изследвания. Този метод ще бъде разгледан по-долу.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Инструментална диагностика

Често се извършва рентгеново изследване за диагностициране на заболяването. Рентгенът е един от най-важните методи за инструментална диагностика. В началния етап е възможно да се открие увеличение на белодробния модел върху засегнатите сегменти. В същото време прозрачността на белодробната тъкан може да бъде напълно нормална или частично намалена.

Стадият на консолидация се характеризира с интензивно потъмняване на белодробните области, засегнати от възпаление. Когато лезията обхваща по-голямата част от белия дроб, сянката е равномерна, а в централните области е по-интензивна. В етапа на разрешаване размерът и интензивността на възпалителната инфилтрация могат да изчезнат. Структурата на белодробната тъкан постепенно се възстановява, но коренът на белия дроб може да остане разширен за дълго време.

В особено трудни случаи се използва компютърна томография. Това е важно, ако се извършва диференциална диагностика, която включва изследване на плеврален излив и промени в белодробната тъкан.

Диференциална диагностика

Този метод на изследване включва редица мерки, насочени към правилна диагноза на проблема. На първо място се обръща внимание на промените в кръвните показатели. При възпалителния процес се наблюдава повишен брой левкоцити. Диференциалната диагностика включва и биохимичен кръвен тест, въпреки че той не е в състояние да предостави специфична информация. Въпреки това, той може да посочи наличието на лезии в органите и системите на тялото.

За да се определи тежестта на дихателната недостатъчност, е необходимо да се проведе изследване за определяне на кръвните газове. Микробиологичните изследвания играят важна роля. Те позволяват да се идентифицират бактериите, довели до развитието на заболяването. Едновременно с посявката на храчки се правят и натривки, последвани от бактериоскопия. Ако състоянието е изключително тежко, е необходимо да се направи посявка на венозна кръв.

Често се използват имунологични изследвания и определяне на антиген. Те позволяват да се определи наличието на специфичен разтворим антиген в урината. Този метод обаче не е наличен във всяка клиника.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Лечение на бронхопневмония при деца

Терапията на заболяването е сложен и последователен процес. Това включва борба с инфекциозния произход, както и елиминиране на сърдечно-съдовата и дихателната недостатъчност. Важно е да се възстановят всички функции на организма и да се елиминират морфологичните промени в белите дробове. По този начин, при децата, лечението на бронхопневмония е сложен процес, който включва редица специфични действия. Елиминирането на заболяването трябва да се извършва в съответствие с фазата на патогенезата.

Хоспитализацията е възможна само при неблагоприятен преморбиден фон, тежко протичане на заболяването, както и заплаха от усложнения. В други случаи всичко се извършва у дома под наблюдението на медицинска сестра. Ако детето е в болница, тогава му се разпределя специална кутия или отделно отделение. В общото отделение на децата се прилага интерферон в носа, това ще помогне да се избегне повторна инфекция или влошаване на ситуацията.

Всички диагностични процедури трябва да бъдат щадящи. Това условие важи и за бъдещото лечение. Основното условие за успешно лечение е индивидуалната грижа. Необходимо е да се осигури щателна носна хигиена, сън на чист въздух или с отворен прозорец и редовно проветряване. Трябва да се извърши кварциране на помещението. Оптималната температура на въздуха се счита за не повече от 20 градуса.

Важно е да се спазват някои препоръки относно храненето. Храната трябва да бъде питателна, обогатена с витамини и лесно смилаема. Необходимо е да се яде често и на малки порции. Деца под 6 месеца трябва да се дават с кърма. Струва си да се въведе достатъчно количество течност в диетата. Това ще помогне да се избегне дехидратация. Препоръчително е да се дава на детето минерална вода, 5% разтвор на глюкоза и отвари от плодове и зеленчуци.

Лекарства

Антибактериалната терапия трябва да бъде спешна. Тя се предписва веднага след поставяне на диагнозата. Важно е лекарствата да съответстват точно на възрастта на детето. Антибактериалната терапия се провежда в продължение на 2 седмици. Предпочитание трябва да се даде на антибиотика, към който е чувствителна микрофлората, изолирана от бронхиалния секрет на пациента.

В тежки стадии на заболяването е необходимо да се използват широкоспектърни антибиотици. Това могат да бъдат Еритромицин, Азитромицин, Аугментин и Зинат. Те могат да се приемат както поотделно, така и в комбинация помежду си. Ако няма положителна динамика в рамките на 2 дни, лекарствата трябва да се заменят с други. Най-често на децата се предписват Нистатин и Леворин. Тези лекарства са противогъбични и се приемат заедно с антибиотици. Еуфилин се използва за стабилизиране на кръвното налягане.

• Еритромицин. Лекарството се прилага вътрешно, 20-40 мг на килограм тегло. Дозата зависи от тежестта на състоянието на детето. Лекарството не трябва да се използва при свръхчувствителност, чернодробна или бъбречна недостатъчност. Може да се развият гадене, повръщане, шум в ушите и уртикария.
• Азитромицин. Лекарството се приема перорално един час преди хранене или 2 часа след това. Дозировката се предписва от лекаря в зависимост от индивидуалния ход на заболяването. Лекарството не трябва да се приема от деца под 12-годишна възраст. Може да доведе до развитие на алергични реакции, замаяност, диария, гадене, повръщане.
• Аугментин. Дозата се предписва индивидуално, в зависимост от състоянието, възрастта и теглото на човека. Лекарството не трябва да се използва при свръхчувствителност, както и при нарушена чернодробна функция. Може да се развие гадене, диспептични симптоми и левкопения.
• Зинат. Лекарството се използва по една таблетка 2 пъти дневно. Продължителността на терапията е средно 10 дни. Лекарството не трябва да се използва при свръхчувствителност, както и при деца под 3-годишна възраст. Може да причини стомашно-чревни нарушения и алергични реакции.
• Нистатин. Лекарството се предписва по 250 000 IU 3-4 пъти дневно. Дозировката може да се коригира от лекуващия лекар. Той също така предписва продължителността на терапията. Лекарството не се използва при новородени под една година. Може да доведе до чревни разстройства, гадене и алергични реакции.
• Леворин. Лекарството се приема по 25 хиляди единици на килограм тегло на ден. Оптималната доза се предписва от лекуващия лекар. Лекарството не се използва при свръхчувствителност и на възраст до 2 години. Може да причини нарушения на храносмилателния тракт.
• Еуфилин. Лекарството се използва 4 пъти дневно, в размер на 7-10 мг на килограм тегло. Лекарството не се използва на възраст до 3 години, както и при свръхчувствителност. Може да доведе до развитие на стомашно-чревни нарушения.

Народни средства

На този етап е необходимо детето да бъде подложено на максимални грижи. Родителите трябва да бъдат с бебето през цялото време и да го обграждат с необходимата грижа и топлина. Лечението с народни средства ще помогне за това.

Необходимо е да се започне премахването на болестта с помощта на ефективни средства. Така брезовите пъпки и медът имат добър ефект. Трябва да вземете 750 грама мед и да го смесите със 100 грама пъпки. Всички съставки се загряват на котлон и се варят 7 минути. Когато отварата е готова, е необходимо да се охлади. Приема се по една десертна лъжица, разредена с малко количество течност, преди лягане.

Катранената вода се е доказала добре в този случай. Трябва да вземете чист трилитров стъклен буркан и да изсипете в него 500 мл медицински катран. След това напълнете съда догоре с вода, за предпочитане вряла вода. След това скрийте буркана на топло място за 9 дни. Когато лекарството се влее, можете да започнете да лекувате детето. Необходимо е да използвате една лъжица преди лягане. Катранената вода е доста отвратителна на вкус, така че на бебето трябва да се даде нещо вкусно за ядене след лекарството. Тези две рецепти са най-популярните и ефективни по рода си.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Билколечение

Кой би си помислил, че един обикновен живовляк може да се справи дори с толкова сериозно заболяване. По този начин, билколечението се е доказало още от древни времена. С помощта на живовляк можете да преодолеете много заболявания, включително бронхопневмония.

Необходимо е да вземете листата на живовляка и да ги измиете обилно. След това отстранете излишната течност от тях и дайте време на растението да изсъхне. Върху леглото трябва да се постла чаршаф или голяма кърпа, а основната съставка да се разпредели равномерно отгоре. Препоръчително е тази процедура да се прави през нощта. След като всичко е готово, детето трябва да се положи върху живовляка. Останалите листа се разстилат върху корема на бебето. След това детето трябва да се увие добре във вълнен плат. Процедурата се повтаря толкова пъти, колкото е необходимо.

Можете да опитате и с чесън. За целта го измийте и го сложете в пластмасова чаша. Преди това е необходимо чашата да се пробие. Достатъчно е да направите няколко дупки с шило. Нарежете ситно чесъна и го поставете в подготвената чаша. След това оставете бебето да помирише това лекарство. Процедурата се повтаря няколко пъти на ден.

Хомеопатия

Днес хомеопатичното лечение е много популярно. Поради това хомеопатията е идеална за хора с непоносимост към силни химикали. За много пациенти това е наистина изход от трудна ситуация. Хомеопатичните лекарства позволяват висококачествено и окончателно излекуване на бронхопневмония.

В началния етап се препоръчва да се прибегне до помощта на Aconite в 3 разреждания. След това се използва лекарството Bryonia в същото разреждане. Belladonna помага за справяне с болестта перфектно. С течение на времето започват да се предписват лекарства в зависимост от клиничните прояви. Ако в храчките има кръв, се използва Phosphorus в 6 разреждания или Ipecacuanha в 3 разреждания. Ако се наблюдават влажни хрипове, се използва Antimonium Tartaricum в 3 и 6 разреждания. Iodum в 3 и 6 разреждания и Kalium Iodatum в 3 и 6 разреждания помагат за справяне с кашлични пристъпи. Veratrum Viride в 3 и 3 разреждания се използва при сърдечна недостатъчност.

Важно е да се разбере, че детското тяло не изисква никакви експерименти. Затова не бива да започвате лечение с хомеопатични средства самостоятелно. Всичко се прави под наблюдението на опитен специалист.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция не се извършва много често. Хирургичното лечение се започва, ако възпалението на дихателните пътища е довело до нарушаване на бронхиалната проходимост. Факт е, че механизмът на бронхиектазиите не е напълно проучен.

Нарушаването на бронхиалната проходимост се характеризира с блокиране на бронха, което води до значителното му разширяване. Крайният резултат от този процес е изключването на целия бял дроб или на отделна негова част от акта на дишане. Това състояние изисква незабавна хирургическа намеса. В противен случай бебето просто няма да може да диша.

Хирургичната интервенция включва отстраняване на бял дроб или отделни негови сегменти. Такава операция се извършва изключително рядко. Ако дете под 7-годишна възраст не е страдало от образуване на бронхиектазии, все още има надежда, че те няма да се появят. Струва си да се отбележи, че хирургическата интервенция се извършва само в случай на тежко протичане на хронична бронхопневмония.

Превенция

Първичните превантивни мерки включват закаляване на детето. Препоръчително е това да започне от първите месеци от живота му. Достатъчното време на открито и добрите грижи са в основата на всяка превенция. Необходимо е своевременно да се дезинфекцират огнищата на хронична инфекция. Всякакви заболявания трябва да се елиминират своевременно, като по този начин се намалява рискът от усложнения под формата на бронхопневмония.

Вторичните превантивни мерки включват предотвратяване на рецидивиращи заболявания. Важно е лечението да започне навреме, неговата ефективност играе важна роля. Не може да се допусне продължителна или хронична форма на заболяването. Необходимо е внимателно да се предотврати повторна инфекция. Това е особено важно в случаите, когато не са минали повече от 2 месеца от острата пневмония. Необходимо е също така да се лекуват съпътстващи заболявания, включително рахит, дистрофия и анемия. Трябва да се провежда активна общоукрепваща и стимулираща терапия. Това ще предотврати появата на нови огнища на възпаление.

Прогноза

Ако лечението е проведено навреме и е дало положителни резултати, тогава няма от какво да се притеснявате. В този случай прогнозата ще бъде благоприятна. При появата на първите симптоми, незабавно трябва да потърсите помощ от лекар. Това ще намали риска от развитие на сериозни усложнения. В крайна сметка те могат значително да влошат ситуацията и да направят прогнозата неблагоприятна.

Недостатъчното лечение, наличието на вирусна или бактериална реинфекция може да причини образуването на продължителен или дори хроничен процес. В случай на деструктивен процес или тежка пневмония, прогнозата става неблагоприятна.

Детското тяло е твърде податливо на различни инфекции. Имунната система на бебето не е в състояние да устои на много заболявания. Следователно, те започват активно да прогресират в организма. Ако не се предпише качествено лечение, е възможно негативно развитие на ситуацията. Това показва, че здравето на бебето трябва да се следи постоянно и да се отведе на лекар навреме.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]