Физиотерапия за остеохондроза на лумбосакралния гръбначен стълб

Терапевтичното упражнение при остеохондрозата на лумбосакралния гръбнак има различни цели и методи в различни периоди на заболяването.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

LFK в остър период

Задачи на периода:

• синдром на болка;
• отпускане на паравертебралните мускули и мускулите на засегнатия крайник.

Решаващата роля при лечението на остеохондрозата на гръбначния стълб принадлежи на спирането на натоварването по оста на гръбнака и за осигуряване на покой за засегнатия диск.

При остри случаи препоръчваме:

• почивка в леглото (в рамките на 3 до 5 дни);
• корекция по позиция (пациент със стилизиране).

Почивка на леглата

Леглото трябва да е полу-твърда, главата на пациента е поставена върху ниска възглавница под коленете си, те донесоха памучно марля ролка, като в тази ситуация възможно най-добрата релаксация на мускулите на гръбначния стълб и долните крайници, намаляване на напрежението корени.

Почивката на легло в остри случаи, в допълнение, за да заредите прекратяване на дисковете, създава условия за заздравяване на фрактури зъбния fibrosus, че може да е ключът към по-дълъг период светлина, а дори и клинично възстановяване с пълна ефективност възстановяване.

[7], [8],

Корекция по позиция (пациент със стилизиране).

Пациентът трябва да лежи на гърба си, малка възглавница трябва да бъде поставена под главата му.

В случай на седалищния нерв показват г. Пациент с огъната в бедрото и коленните стави крака за максимизиране мускулна релаксация възможно крайник разтоварване и опъната нерв обвивка.

ВНИМАНИЕ! Трябва да се помни, че позицията на пациента, лежаща на гърба, не трябва да намалява прекалено лумбалната лордоза, от чието запазване или възстановяване зависи от разместването на изместения фрагмент от пулпалното ядро.

След отстраняване на острите ефекти, което показва, че измества фрагмент дислокация ядро пулпо-зус в fibrosus на анулус, намаляване на огъване на долните крайници в коленните и бедрените стави, с цел възстановяване на физиологичен лордоза и по този начин намаляване на разкриване задната на междупрешленните пространство; под талията се препоръчва да поставите малка възглавница или памучна марля с малки размери.

Анализът на научните публикации показва, че понастоящем се използва голямо разнообразие от договорености за пациентите.

Въпреки това, ние не препоръчваме полагане пациент с повдигнат край главата на леглото, защото, от една страна, има един вид "увисване" на лумбалните прешлени и второ, тя kyphosation.

С подобряването на общото състояние (намаляване на синдрома на болката, подобряване на двигателната активност), пациентът се прехвърля в режим II.

[9], [10]

LFK за подостния период

Задачи на периода

• Намаляване на синдрома на болката.
• Отпускане на постура и укрепване на фазичните мускули.
• Подобряване на трофичните процеси в засегнатата PDS на гръбначния стълб.
• Адаптиране на всички системи и органи към повишаване на физическата активност.

Рецепции, насочени към:

• отпускане на напрегнати мускули;
• укрепване на спокойни мускули;
• мускулно разтягане (инактивиране на активната ТТ).

Противопоказания за предписване на лекарства:

• повишена болка;
• непоносимост към процедурата.

Противопоказно изпълнение на физически упражнения:

1. Повдигане на прав крак (IP - лежан на гърба).
2. Упражнения за разтягане на мускулите и влакнестите тъкани на засегнатото крака (при наличие на невро-стрестрофична фиброза в тези тъкани).
3. Огъване на багажника повече от 20 ° (IP - стоящ).
4. Удължаване на багажника (IP - стоящ).

Първоначално положение

Изследванията, проведени от редица автори, показват, че налягането вътре в диска: а) е максимално в седнало положение; б) намалява с 30% в изправено положение; в) намалява до 50% в легнало положение.

Това, очевидно, е свързано с намаляване на налягането в коремната кухина в гърдите. - седене и пренасяне на тежестта на горната половина на багажника директно към лумбалния гръбнак.

Във връзка с предходното в подозрителния стадий на заболяването физическите упражнения трябва да се извършват в ip. - легнал на гърба, на стомаха и на четири крака, т.е. При разтоварване на гръбначния стълб.

При първоначалното легнало положение се постига най-доброто разтоварване на мускулно-скелетната система от влиянието на тежестта на тялото:

• Мускулите са напълно освободени от необходимостта да държат тялото в изправено положение;
• разтоварването на гръбначния стълб и крайниците от натиска върху него на тежестта на надлъжните части на тялото е осигурено.

С движенията, извършвани от главата, раменния пояс, крайниците на тази сърцевина, мускулите на багажника, създаващи подходящата опора, произвеждат статична работа. В такива случаи, мускулите на багажника са обучени да издържат статични усилия.

ВНИМАНИЕ! Движение на главата, багажника, крайниците в т. Полагане може да се извърши с различни доза, която насърчава, от една страна, повишаване на тялото мускулна издръжливост на последващо изометричен работа и от друга - на дозиране прът тези мускули различни костни гръбначния структури.

В първоначалната позиция на лежане е възможно да се постигне изолирано напрежение на мускулните групи с деактивиране на мускулите, които не се нуждаят от укрепване.

Тези първоначални разпоредби включват:

• IP - легнало на корема, което се използва главно за упражнения, които укрепват мускулите на раменния пояс и гърба;
• IP - лежането на неговата страна се използва за едностранно укрепване на мускулите на гърба и корема (трябва да се изключи хипермобилността или нестабилността на засегнатия ПДП);
• IP - лежането на гърба се използва за укрепване на коремните мускули.

Разтоварване на корсети

Осигурете намаляване на аксиалното натоварване на гръбначния стълб, дължащо се на прехвърлянето на част от телесната маса на илюума. Носенето на корсет намалява налягането в междузвездния диск с около 24% (A. Jak).

ВНИМАНИЕ! Носенето на корсет е задължително за целия курс на лечение; трябва да се комбинират с упражнения в терапевтичната гимнастика, за да се избегне прогресивното отслабване на мускулатурата на багажника.

Упражнения, насочени към отпускане на мускулите

В резултат на рефлексивно развиващото се мускулно-тонично напрежение се осигурява фиксиране на засегнатия PDS на гръбначния стълб. Тя може да бъде изгодно intertransversarii, interspinales мускулите ротатори и съответните отдели дълго мускул (под-лумбален vzdoshno, разделя се и др.) В PDS засегнатите зони.

Въпреки това, подобна локална миофиксация се формира в късните етапи на саногенезата. Отначало, в отговор на болезнени сигнали от областта на засегнатия диск, възниква обща тонична реакция, която включва мускулите на целия гръбнак, мускулите, свързани с крайниците. Това е често срещана миофиксация на гръбначно-естеривертебралната. Затова, за да се намали мускулно-тонизиращото напрежение, се препоръчва да се използват дихателни упражнения (динамичен и статичен характер) и упражнения при доброволно отпускане на скелетните мускули.

[11]

Дихателни упражнения

Аферентната система (рецептори) на двигателно-висцералните рефлекси се намира във всички тъкани на двигателния апарат. Влиянието на проприоцепторите върху дихателната система се осъществява чрез различни нива на мозъка и с участието на ретикуларното образуване. Мускулният тонус, който се променя по време на тренировка, също става (благодарение на proprioception) рефлексен регулатор на вътрешните органи, чиято активност се променя в съответствие с тона на мускулите.

Дихателните упражнения допринасят за засилване на инхибиторния процес. Трябва да се разграничи:

• дишане за отпускане на мускулите;
• дишане при физически упражнения;
• Дихателни упражнения, извършвани след изометрични упражнения.

Обикновено при извършване на изотонични упражнения дишането се комбинира с индивидуалните фази на физическите упражнения. Това е оправдано от гледна точка на физиологията, тъй като дихателните движения в тяхната структура представляват естествено движение на цикличен характер.

ВНИМАНИЕ! Динамично дишане упражняване увеличава напрежението па ravertebralnyh мускул, тъй като тяхната работа варира степента на физиологичен изкривяване на гръбначния стълб, включително лумбалната лордоза (особено по време на вдишване, във връзка с движението на ръцете нагоре).

Статични дихателни упражнения в гръдния тип дишане:

• отпуснете напрегнатите мускули на гърба;
• подобряване на кръвоснабдяването на паравертебралните мускули вследствие на ритмични контракции на гръдната част на мускула на ileal-rib.

Статичните дихателни упражнения при дишането на корема (дифрагматичното дишане) повишават тонуса на паравертебралните мускули, като същевременно повишават компресията на нервните корени. Поради това се препоръчва този тип дихателни упражнения да се включва в сеансите на LH само след като болката се понижи.

Дишане в процеса на извършване на статични усилия, т.е. В условия, трудни за извършване на нормални дихателни движения, е средство за обучение на диафрагмените мускули. Ето защо, когато те са включени в LH сесиите, общото изискване за дишане ще бъде неговата единност, дълбочина и известно удължаване на фазата на издишване.

ВНИМАНИЕ! Трябва да се има предвид, че правилното рационално дишане лесно се комбинира с изометрични упражнения с ниска интензивност. Такива упражнения всъщност не променят дишането и развитието на рационалното дишане дава положителен отпускащ ефект.

Упражнения при доброволно отпускане на скелетните мускули

Това е активно извършвано физическо упражнение с максимално възможно намаляване на тоничното напрежение на мускулите. Известно е, че способността за активно отпускане на мускулите е много по-трудна от способността им да ги напряга, тъй като в процеса на онтогенията този вид мускулна активност е до голяма степен изложена на развитие.

Отличителна физиологична характеристика на тези упражнения е техният отделен инхибиторен ефект върху централната нервна система. Работата на моторната апаратура на човека е изцяло подчинена на централната нервна система: възбуждането на двигателните центрове предизвиква свиване на мускулите и тяхното тонично напрежение, а инхибирането на центровете причинява отпускане на мускулите. И пълнотата на мускулната релаксация е пряко пропорционална на дълбочината и степента на развития инхибиторен процес.

В светлината на модерните физиологични концепции релаксацията на мускулатурата не може да се разглежда само като местен феномен, тъй като мускулите са релексогенна зона с широко значение. За да се оценят механизмите на ефекта от релаксацията, трябва да се има предвид, че нивото на пропорционална аференция е рязко намалено. Следователно, отпускането на мускулите не само свежда до минимум енергийния разход в тези мускули, но също така помага за засилване на инхибирането на нервните центрове. Чрез механизма на мотор-висцералните рефлекси това естествено засяга различни вегетативни функции. Тези механизми определят в много отношения физическата и тонизираща активност и кръвоснабдяването на мускулите около гръбначния стълб и мускулите на крайниците.

Задължителното физиологично условие за максимално произволно отпускане е удобна начална позиция. Усещането може да бъде предизвикана при пациент, за разлика от предишното напрежение, както и техники за управление на гнева на разположение (като, например, "Сега ръка почива", "ръцете спокойна, увиснала, те са топли, те почиват", и т.н.).

При извършване на релаксиращи упражнения се постига не само намаляване на тона на скелетната мускулатура, но и едновременно намаляване на тона на гладките мускули на вътрешните органи в зоната на сегментна инервация.

Упражнението при релаксация е отличен начин за контрол и обучение на спирачните реакции. Те се използват и като средство за намаляване на физическата активност по време на упражненията, възстановяване на нарушената координация, нормализиране на мускулния тонус при продължително увеличаване.

Препоръчителна обучение релаксация извършва в легнало положение на покой, когато отстранява значимо статично натоварване на мускулите на багажника (и по-специално за паравертебрални мускулите), и след извършване на упражненията и други изходни позиции.

В метода на LH в разгрома на упражненията на гръбначния стълб в релаксация се прилага в случай на мускулни контрактури, за да се приведе в мускулния тонус, обграждаща гръбначния стълб да се възстанови нарушена координация на движенията, да действа върху централната нервна система.

Допълнителни техники, които улесняват произволното отпускане, са треперене, люлеене и люлеене. Когато се комбинира с масаж, за да се подобри релаксиращия ефект, се използват техники на потушаване и вибрация.

Примери за типични упражнения за мускулна релаксация:

• IP - легнал на гърба, ръце по багажника, изправени крака. Пълна доброволна релаксация на мускулите на багажника и крайниците: "Всички мускули са спокойни, топла, почивка. Краката са тежки, топло, но почиват. Ръце топла, тежка. Коремните мускули са отпуснати. Пълна, дълбока и релаксираща почивка. " Ръцете се повдигат бавно нагоре - продължават - се връщат на i.p.
• IP - същото. Наведете бавно крака в коляното, разклатете отдясно и наляво, отпуснете мускулите на крака. Същото е и с левия крак.
• IP - същото, ръцете са огънати в лактите. Разклатете ръцете си и се отпуснете един след друг в дясната и в лявата ръка.
• IP - лежеше на стомаха си, ръце под брадичката си. Огънете краката в колянните стави, редуващи се до петите на задните части, след това се отпуснете и "пуснете" алтернативно десния и левия гръден кош.
• IP - актуално състояние. Повдигнете ръцете си, отпуснете ръцете си, отпуснете се и спуснете ръцете по багажника, леко се отпуснете, за да наклоните тялото напред, разклатете със спокойни ръце.

[12], [13], [14]

Упражнения изотонического характера

Динамичните упражнения в този период се извършват в:

• форма на движения в отделните стави и отделни сегменти на тялото (пръсти, ръце, крака, предмишница, гръден кош и т.н.);
• форма на съвместни движения на оръжие и багажника, краката и ръцете, главата и багажника и т.н.

Степента на мускулно напрежение се регулира от:

• дължината на лоста и скоростта на движение на сегмента на тялото се движат;
• улесняване и премахване на напрежението на някои мускули чрез прехвърляне на товара на други хора (например при повдигане на засегнатия крак със здраво);
• използването на движения, извършени изцяло или частично от гравитацията;
• различна интензивност на волевото напрежение.

Изброените видове физически упражнения осигуряват:

• подобряване на кръвообращението и метаболизма в отделните сегменти на крайниците или багажника;
• възстановяване на намалена сила и скорост на свиване на работещите мускули;
• възстановяване на ограничената подвижност в отделните стави;
• стимулиране на процесите на регенерация.

А. Упражнения за долните крайници.

Хип станция.

Движение в ставата:

• флексия и разширение,
• олово и олово,
• въртене отвън и отвътре.

За всички движения на тазобедрената става са важни коремните мускули и мускулите на гърба, предоставяща, заедно с мускулите около ставата, симетрични, правилното положение на таза. Затова работим по възстановяването на движението в тазобедрената става, успоредно с необходимостта от засилване на отслабената коремните мускули (с премахването на болката и мускулите на гърба), постигане на нормализиране на мускулния тонус, стабилизиране на тазовия пръстен.

Примерни упражнения за тазобедрената става.

1. Ip легнал на гърба си. Флексия и удължаване на краката, плъзгащи се по повърхността на дивана.
2. Ip - същото. С ръцете си издърпайте наведените крака (с коленете си до гърдите си), изправете краката си, плъзгайки се на повърхността на дивана с краката си.
3. Ip - същото. Максимално огънете краката, приближавайте коленете си до гръдния кош - разредете коленете, изправете краката си, отпуснете мускулите си и ги хвърлете на повърхността на дивана.
4. Ip - актуално състояние. Летателни движения с прави крака напред и назад, отстрани. Упражнението се изпълнява последователно от i.p. - изправено лице или странично към гимнастическата стена.

Препоръчва се за тазобедрената става и упражнението с възможно най-голямо облекчение на долния крайник.

Упражненията при разтоварване на крайниците позволяват:

• увеличава обхвата (обема) на движенията в ставата;
• да действат по изолиран начин на различни мускулни групи (например отвличане, адукторни мускули).

Колянна става.

Движение - флексия и разширение.

Упражненията се извършват в i.p. Пациент - легнал на гърба, на стомаха си.

Примерни упражнения за колянната става.

1. Ip пациент - легнал на гърба си. Променливо и едновременно удължаване на краката в колянните стави.
2. Ip - същото. Активно изтегляне на патела.
3. Ip пациент - лежащ на стомаха си. Променя се флексията и удължаването на краката в колянните стави.

Тези упражнения могат да бъдат усложнени от:

• дозирано съпротивление от страна на лекаря;
• дозирано съпротивление на гумен разширител;
• лека тежест, прикрепена към долната трета на глезена (например, маншет с пясък с тегло 0,5-1 кг).

Глезенна става. Примерен упражнения през първите 2-3 дни от периода:

• огъване и удължаване на пръстите на ръцете (последователно и едновременно)
  • задна и плантарна флексия на краката,
  • въртене на крака,
• огъване и удължаване на крака в колянната става (последователно и едновременно),
  • отстраняването и намаляването на гърба, плъзгането му върху плочата,
• издърпване на огънатия крак към гърдите (с помощта на ръце),
  • флексия и удължаване на крака в тазобедрената става, плъзгайки се по гърба по гръдния кош. Упражнението се извършва само последователно.

Ако е невъзможно извършването на активни движения на долните крайници, те се извършват при светлинни условия (привеждане на плъзгащата се равнина към крайника, използване на ролкови скипове и т.н.).

Тъй като синдромът на болката намалява, движенията, които обхващат всички стави и мускулни групи на долните крайници, се прибавят към упражненията, като се увеличава амплитудата на движението, дозата.

При извършване на изотонични упражнения за долните крайници трябва да се спазват следните указания (според MVDeviatova):

Упражненията за глезена се извършват в i.p. - легнал на гърба му:

• със сплескана лордоза - с крака, огънати в ставите и коленните стави, стъпалата на повърхността на дивана;
• при изразената лордоза - в краката, изправени в големи стави, с известно ограничение на плантарна флексия;
• при скляотична инсталация - трябва да се вземат предвид моторните възможности на пациента.

ВНИМАНИЕ! Съответствието с тези условия е необходимо, за да се предотврати напрежението на корените на лумбосакралния гръбначен мозък.

Упражнения за тазобедрената става:

• IP - лежан от него,
• при kifozirovanie в лумбален отдел е необходимо да се ограничи удължаването на бедрената кост,
• при укрепване на lordozirovaniya - е необходимо да се ограничи завоя, така че да не се увеличи болката, не предизвикват тонизиращо напрежение на мускулите около ставата.

Противопоказни упражнения, които могат да причинят напрежение в процеса на корените и нервните жлези:

• Упражнения за тазобедрени стави, извършени с прави крака (както при тежест, така и при плъзгане по равнината на дивана);
• Удължаване на ходилата с изправени крака;
• въртене на правите крака.

Тези упражнения се препоръчват да се включат в класове LH с намаляване на болката в лумбалния гръбнак в края на периода.

Изотоничните упражнения за ставите и мускулите на долните крайници вече се извършват в средата на периода. - легнал, изправен. Активни упражнения с дозирано натоварване, упражнения с гумени амортисьори се използват. Показанията са показани (вероятно най-напред с помощта на методолога) на наклонена равнина.

Примери за типични упражнения през първите 5-7 дни от периода.

1. Постоянни, крака рамене ширина един от друг. Бавно завъртане на багажника наляво и надясно, при едновременно разреждане на ръцете отстрани - вдишвайте. Спуснете ръцете си - във voshchokh. Повторете 4-6 пъти.
2. Постоянни, стъпалата на краката са раздалечени на раменете, ръце на кръста. Обърнете лактите обратно - вдишайте, върнете се в началната позиция - vshchokh. Повторете 6-8 пъти.
3. Легнал на гърба, краката се изправиха, ръцете покрай багажника. Да се огъва крака, колкото е възможно повече да го докара до стомаха, - vshchoh, да изправи крака - дъх. Същото е и с другия крак. Повторете 4-6 пъти.
4. Легнал на гърба, с наведени крака, с дясна ръка на корема, наляво по багажника. По време на вдишването, издърпайте корема, по време на издишването е силно да го изтеглите. Повторете 4-6 пъти.
5. Легнал на гърба, краката се наведоха, ръцете покрай багажника. Плъзгайки петите си по пода, опъвайки краката си - вдишвайки, както бавно ги огъваше - във вошхок. Повторете 4-6 пъти.
6. Легнете от едната страна, краката се изправиха. Едната ръка е върху колана, а другата е зад главата. Наведете крака, лежащ на върха, - издишайте, разколебайте - вдишвайте. Същото е и с другия крак, завъртайки от другата страна. Повторете 4-6 пъти.
7. Лежейки от едната страна, краката се навеждат. По време на вдъхновението "издърпайте" корема, по време на издишването е силно да го нарисувате. Повторете 6-8 пъти.
8. Постоянни, крака раменете се разделят, ръцете до раменете. Кръгли движения лакти 8-10 пъти напред и назад. Дишането е произволно.
9. Ip - ръцете по багажника, краката се навеждат на коленете, петите са малко по-близо до задните части, разведени до ширината на раменете. Дълбоко диша дълбоко; по време на издишването, алтернативно накланяйте коленете навътре, докосвайте ги с матрака (тазът остава неподвижен). Повторете 10-12 пъти с всеки крак.
10. 10. Ip - Ръце по багажника, заедно с краката. Дълбоко вдишвайте, издърпайте коляното, наведено в коляното; по време на издишване издишайте 2-3 пъти върху гръдния кош. Повторете 3-4 пъти. Същото е и с другия крак.

Б. Упражнения за мускулите на корема.

ЕМТ резултати - проучвания, показващи намаляване на потенциала на напрежението на мускулите на коремната стена, показват необходимостта от възстановяване на мускулното равновесие, стабилизиране на гръбначния стълб в лумбалния участък, оптимално укрепване на коремните мускули.

ВНИМАНИЕ! Трябва да се помни, че укрепвайки мускулите на коремната стена, ние едновременно отпускаме мускулите на гърба, защото по време на напрежението на агонистичните мускули антагонистите се отпускат.

В класовете LH включват упражнения с изотоничен характер, извършени през ПР. - лежащи на гърба, краката са огънати в ставите на ставите и коляното (т.е. При разтоварване на засегнатата част на гръбначния стълб и отпускане на паравертебралната мускулатура). С тази позиция лумбалната лордоза се коригира до известна степен, междузвездното пространство се увеличава и нервните корени се разтоварват.

Примери за типични упражнения.

• Ip легнал на гърба си. Издърпване на коленете до брадичката с едновременно повдигане на главата и раменете. При това движение, което се извършва в съответствие с силата на гравитацията, се появява кифоза в лумбалната област и в резултат на това изкълчване на мускулите на гърба. Едновременно с движението на главата към гръдния кош (движението се извършва срещу силата на гравитацията), работят коректните мускули на корема.
• Упражнение - повдигането на таза е доста ефективно за трениране на ректуса на корема и опъване на паравертебралните мускули (в областта на лумбалната област.

[15], [16], [17], [18], [19],

Упражнения, насочени към "разтягане" на гръбначния стълб

"Удължаването" на гръбнака по оста е придружено от:

• увеличаване на междузвездното пространство,
• увеличаване на диаметъра на междузобедрения отвор (декомпресия на корен на нервите).

[20]

"Профилактичен релеф" (метод на G.Kabat) или PNF

I. Упражнения за долните крайници.

Първи диагонал.

A. Движение отдолу нагоре.

Ip пациент - легнал на гърба си, краката изправени, единият крак оставен настрани, стъпалото пробито.

Лекарят стои отстрани на засегнатия долен крайник, хващайки крака с една ръка, така че четирите пръста да са на вътрешния ръб на крака; Другата ръка се намира на вътрешната повърхност на бедрото.

Движението се извършва последователно:

• разширение на пръстите на краката;
• гръбначно огъване на крака;
• нейното подчинение;
• да донесе;
• огъване и въртене на бедрото вътре.

ВНИМАНИЕ! Цялата схема на движение се изпълнява с измереното съпротивление.

Б. Движение отгоре надолу.

От крайното положение на движението: отдолу-нагоре трябва да се извършва:

• огъване на пръстите на краката;
• удължаване на крака;
• удължаване, изтегляне и завъртане на бедрото навън.

2-ри диагонал.

А. Начална позиция пациент - легнал на гърба си, единият крак лежи върху другия, леко завъртян навън; стъпалото е в продължението и подчинението, пръстите са огънати.

Лекарят хваща крака по същия начин, както при първия диагонал, само че ръката му се намира на външната повърхност на бедрото.

Движението се извършва последователно:

• разширение на пръстите на краката;
• гръбната флексия и укрепването на крака;
• огъване на тазобедрената става с изтегляне и завъртане навън.

ВНИМАНИЕ! Както при първия диагонал, движението се извършва при неговата максимална амплитуда.

Б. Ip - същото.

Когато движението отгоре на дъното на първия диагонал завърши, продължението на бедрото с коляновата флексия продължава. При обратното движение се извършва в началото:

• разширение на колянната става;
• огъвайки бедрото и завъртайки го отвътре, от момента, в който се издига от равнината на канапето.

II. Упражнения за торса.

Ip пациентът - легнал на гърба си, ръцете му са свързани с ключалката зад главата му и са отклонени малко надясно (отляво) от оста на тялото.

Движение: ръцете и тялото на пациента правят завой в обратна посока (отляво), имитиращ купчина дърва за огрев.

• Ip пациент - лежащ на негова страна (при липса на противопоказания).

Лекарят е зад пациента, едната ръка е поставена на челото, а другата е разположена в областта на коляното на пациента (за да устои на общото огъване на багажника).

Движение: възможно огъване на тялото поради наклона на главата, раменния пояс и долните крайници.

• Ip пациент - лежащ на негова страна (при липса на противопоказания).

Лекарят стои пред пациента, поставя едната си ръка на главата си, а другата - в долната трета на бедрото (за да осигури устойчивост на удължаване на багажника).

Движение: удължаване на багажника чрез накланяне на главата, раменния пояс и долните крайници.

• Ip пациент - легнал на гърба си.

Лекарят е пред пациента, поставяйки двете си ръце на раменете (да се съпротивлява, когато се опитва да огъне торса напред).

Движение: огъване на тялото напред чрез накланяне на раменния пояс.

• Ip пациент - лежащ на стомаха си.

Лекарят има ръце в областта на рамото на пациента (съпротива срещу движението на отклонението на раменния пояс).

Движение: отклонение на раменния пояс (удължаване на багажника).

• Ip пациент - легнал на гърба си.

Ръцете на лекаря фиксират раменете на пациента. Пациентът прави опит да направи завой на багажника поради движението на дясното или лявото рамо, ръцете на лекаря последователно се противопоставят на това движение.

• Ip пациент - лежащ на стомаха си. Същите движения.

ВНИМАНИЕ! Упражненията за багажника се извършват:

• при максимална съпротива;
• Диагонално и във връзка с ротационните движения.

III. Симетрични движения.

Тези движения се извършват от крайниците, разположени симетрично в една от двете диагонални системи. При това движение лекарят хваща и следователно прави дозираната резистентност само в зоната на долната трета на глезена (или в областта на крака).

По време на съпротивление се извършва движение за долните крайници:

• когато са донесени и върнати вътре;
• олово и обърнете навън.

Упражненията се провеждат в края на сесията, когато пациентът вече е използвал способността си да насилва с прости упражнения - с максимална съпротива.

ВНИМАНИЕ! С тези упражнения съпротивата е много по-малка, отколкото при обикновените упражнения.

Коригиращи упражнения

Тази група включва специални физически упражнения, които осигуряват корекция на деформациите на гръбначния стълб поради селекцията на упражнения и мускулна тяга в противоположната посока на дефекта. Всички коригиращи упражнения се извършват в началната позиция, при която гръбнакът е в положение на най-ниско статично напрежение; Най-добрите условия за корекция са в легнало положение на гърба и на корема. Това обаче не изключва възможността за извършване на коригиращи упражнения в легнало положение отстрани с едновременното използване на коригиращото състояние на гръбначния стълб.

Корективните упражнения са разделени:

• върху симетрични упражнения;
• асиметрични упражнения.

Симетрични коригиращи упражнения. Те включват такива физически упражнения, в които остава средната позиция на линията на спинозните процеси. Само по себе си поддържането на симетричното подреждане на части на тялото по отношение на гръбнака и задържането му в средно положение е сложна физиологична задача за пациента с увреждане на гръбначния мозък. В действителност, често в патогенезата на заболявания на гръбначния стълб, важна роля играе асиметрията на мускулите около гръбначния стълб. Електромиографските изследвания показват по-специално, че при изкривяването на гръбнака в някое от отделенията му електрическата активност на мускулите от двете страни на гръбнака винаги е различна. Следователно поддържането на средната позиция на гръбнака, устояващо на отклонението му към силните мускули, ще причини по-голямо напрежение на страната, където мускулите са отслабени, т.е. Симетрични по естеството на упражнението, по отношение на мускулния тонус, са асиметрични по природа.

При извършване на упражнение симетричен постепенно изравняване на мускулния тонус, тя елиминира неговото асиметрия частично отслабена мускулна контракция, която се проявява от страна на вдлъбнатината на кривината на дъгата.

Предимствата на симетричните коригиращи упражнения са стимулиране на компенсаторните процеси при пациентите, в сравнителната простота на техния подбор.

ВНИМАНИЕ! При провеждане на симетрични коригиращи упражнения лекарят (методолог) трябва да бъде в състояние постоянно да наблюдава позицията на линията на спинозните процеси на гръбначния стълб на пациента.

Асиметрични коригиращи упражнения. Такива упражнения ви позволяват да избирате началната позиция и мускулната сила на съответните мускули конкретно на този сегмент на гръбначния стълб. Например, в IP. - лежи на десния лумбалните кривина отвличане прав крак към намалява кривината на дъгата поради промени в позицията на таза и мускулите сцепление на. Чрез промяна на позицията на таза и ремък за рамо на ъгъла на прибиране на ръката или крака движения, като се вземат предвид биомеханиката може да бъде доста точно вземете асиметрично упражнение за намаляване на максималната възможна деформация.

ВНИМАНИЕ! Когато избирате асиметрични упражнения, трябва да вземете предвид данните от рентгенографията (в легнало и в изправено положение). Моделното прилагане на асиметрични упражнения може да доведе до увеличена деформация и прогресиране на процеса.

Примери за типични асиметрични коригиращи упражнения:

• IP пациент - лежащ на стомаха си, ръката от вдлъбнатината на гръдната област, повдигната, другата ръка, огъната в лакътя, четка под брадичката. Повдигане на главата и раменете - връщане към IP;
• IP пациент - лежеше на стомаха си, ръце под брадичката си. Извадете правия крак в посока на изпъкналостта на лумбалния гръбнак, повдигнете главата и раменете с едновременно удължаване на ръката от вдлъбнатината на гръдния кош, за да се върнете към ipl;
• IP пациент - стоящ на четири крака. Вдигнете ръката си отстрани на вдлъбнатината на гръдния кош, издърпайте изправения крак на вдлъбнатата страна на лумбалния гръбнак.

Специално място сред коригиращите упражнения се занимава с упражнения за подсладител-лумбален мускул.

При патогенезата на деформацията на гръбнака в гръбначния край, тези мускули, с неравномерна дължина, причиняват отклонение на съответния сегмент на гръбначния стълб от средната линия. Следователно, въз основа на биомеханичните характеристики на лумбалния участък, беше предложено изолирано обучение на тези мускули.

Мускулите лумбалната произхожда от напречните израстъци на лумбалните прешлени и странични повърхности XII торакалните и лумбалните прешлени I (Th12- L1), илиачна част - от вътрешната повърхност на илиума. Свързване на голям тазовата кухина, или-; опсоас мускулна насочени косо надолу, преминава под ингвиналния лигамент и прикрепен към малкия трохантер. Мускулът е флексон на тазобедрената става, когато позицията на огъване в тазобедрената става е повече от 90 °, а при фиксирано бедро е огъня на багажника. С напрежението на илиако-лумбалната мускулна лордоза се увеличава, а когато се отпуска - намалява. Мускулът играе роля в ходенето, тичането.

Биомеханичният анализ на работата на мускулите показва, че свиването му предизвиква напрежение в три посоки - надолу, настрани и напред. Заедно комбинацията от силата измества лумбалните прешлени на вдлъбнатата част на дъгата на кривина на средната линия, намаляване на кривината и derotiruet. Едновременно с това действие или-; опсоас ароматизиращ ефект на напрежението в мускулите и упражнява отново и коремна бедрената кост в флексия на тазобедрената става.

Като се вземат предвид тези данни, методът за обучение на мускулите осигурява следното.

Процедура 1

• Ip пациентът - лежащ на гърба си, краят се навежда на коляното и ставите на хълбока под ъгъл 90 °;
• с помощта на маншета на долната трета от бедрото и на блока, през който се хвърля течението от маншета към товара, бедрената кост се огъва, като я привежда в стомаха;
• тренировката на мускулите започва с 15-20 флексия при тегло 3-5 кг, след което постепенно увеличава броя на флексиите.

Метод 2

Той осигурява работата на мускула в изометричен режим, когато товарът се задържа.

• Ip пациентът е същият. На блока товарът се фиксира от 6 до 10 кг;
• пациентът се насърчава да задържа товара, без да прави никакви движения на крака;
• първоначалното време за фиксиране е 10 секунди, като постепенно излагаме експонацията до 30 секунди.

Променихме процедура 1, като поканихме пациента да извърши тренировка на подсаберно-лумбалния мускул на специална маса - "комфортен комплекс".

Най-ефективното използване на асиметрични упражнения за ило-лумбалния мускул в горната част на кривината от Th10 до L1. При това условие, мускулът се простира от вдлъбнатата страна на кривината и обучението му дава доста ясен ефект. С по-ниско място на дъгата на кривината мускулът се простира на изпъкнала страна и обучението му ще даде увеличение на дъгата на кривината.

Следователно асиметричните упражнения за илиако-лумбалните мускули са противопоказани, когато кривината е локализирана с върха на арката над Th10 и под L1 прешлен. Те са показани на върха на кривината на нивото на прешлените Th10-L1.

[21]

Упражнения, насочени към повишаване на мобилността на гръбначния стълб

Ограничаването на мобилността в засегнатия PDS на гръбначния стълб е една от клиничните прояви на компенсация. Поради това целта на упражнението за увеличаване на мобилността на гръбначния стълб е възможна само при предварително разработване на достатъчна издържливост на мускулите на багажника и активна стабилизация при постоянен медицински контрол и с изключителна предпазливост.

Трябваше да наблюдаваме пациенти, при които ранното и масово прилагане на упражнения за увеличаване на мобилността на гръбначния стълб води до краткотрайно намаляване на сколиотичната арка, последвано от забележима прогресия.

Обратно, упражненията за мобилизиране на гръбначния стълб значително улесняват корекцията. За мобилизиране на гръбначния стълб, увеличаване на мобилността му, упражнения се използват за пълзящи по всички четири, в смесени и чисти vises, на наклонена равнина.

Във всички тези упражнения, в допълнение към активния компонент на мускулите, не е въздействието върху теглото на гръбнака на собственото си тяло - че когато няма достатъчно мощност издръжливост на мускулите съдържат опасни претоварят ставните връзки на апарата за гръбнака.

Примери за типични упражнения.

1. Ip пациент - стоящ на четири крака (опора на ръцете и коленете). Разходка по всички четири.
2. Ip пациент - стоящ на четири крака (опора на предмишниците и коленете). Полу-дълбоко обхождане.
3. Ip пациент - на гимнастическата стена и задръжте в тази позиция за (зададеното време).
4. Ip пациент - смесен, висящ на гимнастическата стена (опора на релсата от 1-2 стъпки, хватка над главата му, лице към стената). Движение на фитнес стената отдясно и наляво.
5. В IS. Просто визи на ръце:
   1. да се засаждат отстрани и да се свързват прави крака;
   2. алтернативно огънете и спуснете крака.

Торсът на торса, в който точката на въртене преминава през лумбалната част на гръбначния стълб, увеличава вътрешно дисковото налягане: колкото е по-голяма амплитудата на движението, толкова по-голямо е налягането вътре в диска. Най-голямото увеличение на налягането се демонстрира, когато тялото се накланя напред (flexio) и най-малкото - при накланяне назад (разширение). Това се обяснява с факта, че по време на това движение се увеличава не само силата на свиване на мускулите на гърба, но и хоризонталното измерение на пулпалното ядро, поради което неговата поддържаща повърхност намалява.

В първоначалното си положение, застанал на мускулите на торса действа силата, необходима за поддържане на тялото в изправено положение зад и.п. - заседание. Ако говорим за мястото на свързване на мускулите, участващи в този акт, както и отношенията на сакрума, таза и гръбначния стълб се разглежда като точка лост система въртене в лумбосакралната област, ясно е, че активната рамото на лоста е в началната права стойка-дълго, отколкото в състояние на покой седнал. Следователно, необходимо е да се положат по-малко усилия, за да се запази същото тегло.

Това се отразяваше в индикациите за вътрешно дисково налягане, което при всички пациенти в р. - Стойността е по-ниска, отколкото в IP. - заседание. В това положение истинското натоварване на лумбалните дискове е 1.4-2.5 пъти над очакваното тегло над нивото на диска. Ето защо, в този период се препоръчва да се провеждат сесии на LH в изходната позиция на пациента - лежаща (отзад, в стомаха, отстрани), стояща на четири крака и изправена.

ВНИМАНИЕ! В IS. Пациентът - намиращ се на неговата страна, средното налягане вътре в диска варира от 2,3 до 5,1 kg / cm ²; със синдром на болка или дискомфортни явления в лумбалния участък, вътрешното дисково налягане ясно се увеличава. Изхождайки от това в този р. Не е подходящо да се прилагат упражнения, насочени към повишаване на мобилността.

Когато възлагате упражнения за увеличаване на обема на движенията на гръбнака, трябва да имате предвид:

• характеристики на биомеханиката на гръбначния стълб;
• - Лумбално-тазов ритъм.

А. Характеристики на биомеханиката на гръбначния стълб с наклон на торса.

При навеждане на багажника се появява:

• опъване на задния надлъжен лигамент и влакна на гърба на дисковия пръстен;
• относително изместване на гърба на дисковото ядро, увеличаване на напрежението на задния полукръг;
• протегляне на жълти и междукосточни връзки;
• разширяването на междувертебралния формен и напрежението на капсулата на междузобедните стави;
• мускулно напрежение на предната коремна стена и отпускане на мускулите - разширители на гърба;
• напрежението на трайната материя и корените.

ВНИМАНИЕ! Трябва да се помни, че при i.p. Пациент - стои активната функция на гърба мускулите спира след торса е 15-20 °; с по-нататъшен наклон, има разтягане на мускулите и влакнестите тъкани, което се проявява с болка.

Поради това, торсът на багажника трябва да бъде пренесен напред през този период с повишено внимание, гладко, към ъгъла на огъване 15-20 °, постепенно повишаване на степента на наклон от и. Легнал на гърба и настрани.

Когато багажникът е неподвижен, възниква следното:

• опъване на предния полукръг на диска;
• относително изместване на дисковото ядро в предната част;
• Намаляване на жълтите връзки (тяхното съкращаване) и релаксация на интерстициалните връзки;
• стесняване на междузобедните отвори;
• протягане на мускулите на предната коремна стена и напрежение на паравертебралните мускули;
• отпускане на трайната материя и корените.

Като цяло, амплитудата на удължаването на флексия на лумбалните прешлени по амплитуда, поради предния надлъжен лигамент напрежение на коремните мускули, както и "чрез затваряне" на гръбначните процеси.

Б. Лумбар-тазов ритъм.

Торсът на багажника (флекс-удължение) също зависи от така наречения "лумбален тазов ритъм" /

Всяка промяна в този ритъм, във връзка с нарушаване на статиката и динамиката биха могли евентуално да доведат до появата на болка, например sacralgia, възникнали във връзка с начините на неправилни движение при завръщането си от позицията на багажника флексия на разширенията.

Следователно, с увеличаване на удължаване при повишаване налягането на лумбалните на задните части на fibrosus на анулус и задния надлъжен лигамент, богато инервирани, а в някои случаи и на основата на нерв (с намаляване foraminotomy диаметър), което се проявява напрежение болка паравертебрални мускулите на гърба, ограничаването на амплитудата движение на гръбначния стълб. В тази връзка, в първите дни на периода не трябва да бъдат включени в програмата за клас LH, насочени към разширяване на гръбначния стълб в изходно положение - актуално състояние. Могат да се провеждат само упражнения с удължаващ характер през ПР. - лежеше на стомаха (с малки подложки под стомаха му). Благодарение на това по време на упражненията, свързани с някои изправяне на тялото, не преразтягане ще се случи в областта на лумбалните прешлени.

[22], [23], [24]

Физически упражнения във водна среда (терапевтичен басейн)

Характеристиките на механичните влияния на водната среда се обясняват със законите на Архимед и Паскал. Чрез намаляване на теглото на засегнатия крайник (ствола) е по-лесно да се извършват движения. В допълнение, температурният фактор (топлина) допринася за по-слабо проявление на рефлекторна възбудимост и спастичност на мускулите, облекчаване на болката. Това подобрява кръвоснабдяването и лимфната циркулация, намалява съпротивлението на целия периартикуларен апарат на ставите, което допринася за по-добрата реализация на двигателната функция. Поради това физическите упражнения във водната среда позволяват да се използва ограничената мускулна сила на засегнатите (отслабени) мускулни групи, които трудно могат да се открият при нормални условия.

Техниката на LH в групата за лечение е да се правят упражнения, като се използват най-простите упражнения.

ВНИМАНИЕ! Лошо координираните движения във вода не само няма да дадат желания ефект, но в някои случаи могат да влошат състоянието на гръбначния стълб.

Ходене

Ходенето е основната естествена форма на циклично движение, начин за преместване на тялото в пространството.

Правилната ходене се характеризира със свободен, физическото състояние на организма, с симетрично разположение на частите по отношение на гръбначния стълб, напречно координацията на ръцете и краката, за определяне на ходене подножието на петата, последвано от пръст ролка до, равномерно, крачка дължина.

Биомеханичният анализ на движенията на гръбначния стълб и таза предполага следното:

1. в предната равнина се появява тазовото въртене и наклонът към задния крак и гръдният гръбнак се премества към опорния крак. Когато крака се движи напред, позицията на таза се изравнява и в същото време гръбнакът се изправя. Целият цикъл на движенията на таза и гръбначния стълб в челната равнина се извършва в една двойна стъпка;
2. в сагиталната равнина, докато ходене, тазът се накланя напред и назад, тези движения са незначителни и не надвишават 3 °;
3. в хоризонталната равнина по време на ходене, гръбнакът е наклонен напред, лумбалната лордоза леко намалява и гръдната кофоза се увеличава с цервикална лордоза. Формата на гръбначния стълб се променя плавно по време на ходене, същото се случва и при въртенето на гръбнака по оста. С опората на десния крак, тазът се завърта по посока на часовниковата стрелка, тазът се завърта обратно на часовниковата стрелка. Тазът и горният гръбначен стълб се въртят в различни посоки, лумбалната част на гръбнака се върти еднопосочно с таза, долната част на гръдния кош остава неутрална. Движението в хоризонталната равнина е най-голямо в гръбначния стълб, в предната и в сагиталната - в лумбалния участък.

Съответно движенията на гръбначния стълб и таза по време на ходене променят активността на мускулите:

• в началния етап на времето, тъй като се увеличава натоварването на носещата част на крака и въртенето на таза в обратна посока, и на гръбначния стълб - в посока на подкрепа на крак повишава активността седалищен мускул от подкрепата и на мускулите на монтьор spinae на противоположната страна, а след това мускулна активност намалява и се увеличава отново срещуположната страна при смяна на опорния крак;
• бедрените флексори развиват най-голямата активност в границите на референтния период, стабилизирайки тазобедрената става и отпускайки я.

В случаите на статични нарушения се променя естеството на гръбначните и тазовите движения и работата на мускулите. Въпреки че запазват общите модели на ходене на здрав човек, има "настройка" на страничните движения на гръбнака, насочени към вдлъбнатината на кривината на гръдния участък, т.е. Дъгата на кривината намалява.

Тези проучвания ви позволяват да използвате упражнения за ходене с намаляване на болката в лумбалния гръбначен стълб при ходене като специално упражнение за възстановяване на нарушената статика при пациентите.

Разходките могат да бъдат включени във всички раздели на класовете (главно в сесиите за отваряне и затваряне).

Упражнението е сложно поради правилната поза, комбинацията от ходене с дишане, включването на различни опции за движение:

• на пръстите, по петите, вътрешната и външната страна на крака, с ролка от петата до петите, с високо повдигане бедрата в poluprisyade, skrestnye и закрепен стъпка;
• ходене с препятствие през малки препятствия, заобикаляйки различни предмети;
• ходене на точността на стъпалото, стъпване по напречни линии или пътеки;
• ходене надолу и нагоре по стълбите;
• ходене с отворени и затворени очи върху ограничена площ, определено разстояние, в определена посока, промяна на скоростта, темпото и ритъма с команда.

ВНИМАНИЕ! При всички видове упражнения обърнете внимание на прехвърлянето на центъра на тежестта на тялото към опората - предния крак. Багажникът не трябва да изостава от движението на водещия крак.

LFK през периода на възстановяване

Противопоказания

• Синдромът на болката.
• Повишено напрежение на паравертебралните мускули, нарушение на статиката на гръбначния стълб.

Основната задача на периода е възстановяването на динамичния стереотип.

За да го реши, физическите упражнения се използват за:

• укрепване на мускулите на корема, гърба, мускулите на тазовото дъно;
• укрепване на мускулите на долните крайници;
• развитието на правилната поза (както по време на работа, така и в ежедневието).

Повишена сила и тонус на коремните мускули увеличава ефективността на механизма за пренос с механични натоварвания за скелет мускулната система (за подобряване на тонуса и силата на коремните мускули води до увеличаване на коремната налягане, при което част от силите, които действат на по-ниски гръбначните дискове се предава на тазовото дъно и диафрагмата).

Друго последствие от увеличаването на якостта на коремните мускули е стабилизирането на гръбначния стълб, което само по себе си не е стабилна структура. В лумбалната област на гръбначния стълб се поддържа зад тялото на токоизправител, в предната-латерална отдели - псоасния и пред - коремна налягане, създаване на напрежение на коремните мускули.

Колкото по-силни са тези мускули, толкова по-силни са сили, които стабилизират лумбалния гръбнак (горните мускули също контролират всички движения на гръбначния стълб.

Укрепването на коремните мускули трябва да се извършва чрез изометрични контракции (едновременно изключване на движенията на гръбначния стълб) и изотонични упражнения, провеждани в ИП. - легнал, изправен.

Изометрични упражнения

Известно е, че статичната сила (характер изометрични упражнения), придружен от непрекъснат поток пропреосептивно afferentation причина маркирани промени в функционалното състояние на централната нервна система и много други досаден, отколкото изотонични упражнения. Това се дължи на бързата умора на нервните клетки при условия на непрекъсната активност на центровете на двигателните нерви, която осигурява постоянно мускулно напрежение с изометрични усилия.

Дългосрочната продължителност на изометричните напрежения в сравнение с динамичните с еднакъв брой повторения на упражнения прави възможно постигането на по-голям обем сила на работа от физиологична гледна точка.

Друг аспект е важен също. Когато отделните мускули са отслабени, другите, по-големи, поемат част от функциите си, когато изпълняват изотонични упражнения. В този случай отслабените мускулни групи са извън тренировъчните ефекти и тяхната функция в най-добрия случай не се увеличава или може да се влоши. Упражненията в изометричен режим, които позволяват да се сведат до минимум компенсаторните усилия на неинфектираните мускули, осигуряват тренировка за силата на посоката на отслабване на мускулните групи.

От голям интерес е фактът, че преди напрежение изометрична мускулна влияе положително на последващата експлоатация, изотонични, увеличението, което увеличава средно с 18,7-20% в сравнение с динамична производителност без статично напрежение, за последица не е веднага след изометрични. Първият физиологичен свиването все още носи признаци на забавяне, но през второто движение на силата нараства рязко в сравнение с оригинала.

При извършване на упражнения изометричен характер, механичната работа е практически намалена до нула. Въпреки това, както при изотоничната работа, с изометрични напрежения, в тялото се появяват физиологични промени, които се вземат предвид при характеризиране на статичните сили:

• статичните усилия са насочени към поддържане на определена позиция на тялото или неговите сегменти в пространството при извършване на физически упражнения;
• Статичните усилия са насочени към запазване на естествената стойка на пациента в ежедневието.

Физиологичните механизми за регулиране на статичните положения имат значителни разлики в зависимост от тоничната или тетаничната схема на мускулна активност:

• поддържането на естественото положение на тялото на пациента се осъществява чрез икономично, малко изморително тонично напрежение на мускулите;
• Статичните положения, които се срещат при извършването на физически упражнения, се поддържат от тетаничното мускулно напрежение.

ВНИМАНИЕ! При извършване на изометрични упражнения, междучастните мускули участват в работата, за да поддържат определена стойка. В този случай пациентът е принуден да премине от гръден към диафрагмен тип дишане.

Изометричните напрежения се извършват със забавяне на дишането и натоварването. Това условие се отбелязва особено при пациентите в началните етапи на изучаването на тези упражнения.

Тези упражнения имат определен товар върху коремните мускули и паравертебралните мускули, почти без да се увеличава вътрешното дисково налягане. Въпреки това, използването им е нужно малко грижи за хора със съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система се дължи на факта, че статичните упражнения предизвикват т.нар ефект на Valsalva - увеличение от рамките на руда налягане води до намаляване на притока на кръв към сърцето (заради "прегънат" празна вена ) и намаляването на броя на сърдечните контракции.

Тъй като обучението, забавянето на дишането и напрежението при пациентите стават по-малко изразени. Това се дължи на факта, че дишането става компонент на моторните умения. Включен в системата на кондиционираните рефлексни връзки, той насърчава ефективното извършване на физически упражнения.

ВНИМАНИЕ! Разходите за енергия при статична работа са по-малко интензивни от изотоничните.

От голямо значение е вегетативното осигуряване на статична активност, характеризираща се с редица характеристики. На първо място, това е забавянето в развитието на вегетативните смени, максималният от които не е по времето на статичното усилие, а през първите минути на периода на възстановяване.

Интензификацията на физиологичните функции след изометричните напрежения, наблюдавани в първите етапи на обучението, е свързана със специален характер на централното регулиране на автономните функции. Постоянното възбуждане на двигателните центрове по време на статичната активност води до потискане на нервните центрове на регулиране на дихателните и сърдечно-съдовите системи (феномен Линдард) чрез механизма на негативна индукция.

След края на статичното усилие се увеличава възбудимостта на центровете за регулиране на дишането и кръвоснабдяването. Сърдечното производство и увеличаването на обмяната на газ увеличават консумацията на кислород.

Известна стойност при възникването на явлението статична сила е промяната в условията на кръвообращението в изометрично напрегнати мускули. След извършване на статичната работа продуктите на анаеробния мускулен метаболизъм се прехвърлят свободно в общото кръвообращение. Буферната функция на кръвта се активира. Свързването на излишната млечна киселина с бикарбонати води до повишаване на съдържанието на СО ₂ в кръвта и повишено дишане.

ВНИМАНИЕ! Феноменът на статичното усилие е преходен. След курса LFK с включването на изометрични упражнения, той се изглажда или изчезва напълно.

По този начин, в режим на изометрични упражнения допринесе за подобряване и разширяване на пациентите двигателните качества, осигуряване на по-голяма подготовка цялостната сила и специфична толерантност към статичната сила. Тези упражнения са насочени към подобряване на функционалния капацитет на цялата система за опорно-двигателния апарат (предимно мускулни системи), подобряване на регулирането му от страна на централната нервна система. Това води не само до увеличаване на мускулната сила и издръжливост, за да статична сила, но също така създава условия за пълното развитие на умения произволна релаксация на скелетните мускули, което е от съществено значение в регулацията на мускулния тонус. Поради това подобряването на тези двигателни качества преследва задачите на пълната физическа рехабилитация на пациентите.

Методически препоръки за извършване на упражнения в изометричен режим.

• Продължителността на статичното усилие при всяко упражнение зависи от неговата интензивност и е обратно пропорционална на него. Упражненията с ниска интензивност се извършват 30-60 секунди, умерен и среден интензитет - 5-25 секунди, по-висок интензитет - не повече от 2-7 секунди.
• В процеса на извършване на упражнения в изометричен режим с ниска интензивност, дишането трябва да бъде равномерно, дълбоко, с известно удължаване на фазата на издишване; краткосрочните упражнения със значителна интензивност се провеждат през фазата на издишване.

ВНИМАНИЕ! При извършване на изометрични упражнения не се препоръчва неволно да задържате дишането по време на вдишвателната фаза.

• След всяко повторение на упражнения в изометричен режим, дихателните упражнения (статичен и динамичен характер) и упражненията за доброволно мускулно отпускане са задължителни.

Използването на съпротива и натоварване за овладяването на активните движения

За укрепване на мускулите на багажника и крайниците се използват в упражненията LH упражнения с резистентност и натоварване. Употребата на дозировка и насочването на съпротивлението има главно локален ефект върху определена група мускули; в същото време това действие е краткотрайно. Действието на натоварването е по-широко и по-продължително.

Упражнения с резистентност.

Тези упражнения са предназначени да избират селективно изпълнението на определени движения, за да увеличат обема си на движения, дозировката на напреженията в мощта, развитието на крайниците на крайниците и силата на действащите мускули.

Резистентността възниква, когато пациентът:

• движения на ставите на крайниците или
• движения на различни сегменти от багажника.

Когато се осигурява резистентност към пациента, е необходимо да се вземат под внимание неговите способности, като се съгласува силата на влияние с усилията на пациента.

ВНИМАНИЕ! Необходимо е да се наблюдава как упражнението се възприема от пациента, дали има признаци на умора или замяна на пациентите с необходимото движение на напрежението на други мускули или движенията на други сегменти на тялото.

Лекарят (методолог) при осигуряването на съпротива трябва да насочва и коригира движенията, да променя натоварването, да увеличава или намалява честотата на повторенията, да променя силата на съпротивление.

Упражненията с локална дозировъчна устойчивост се извършват с помощта на лекарска ръка, гумен амортисьор или блок с товар.

Примерни упражнения с резистентност.

1. Упражнения с резистентност, осигурени от лекаря:

• когато се огъва и развива крака в колянната става, натискът е върху гърба в обратната посока;
• когато тазобедрената част се изтегля и регулира, налягането се намира на долната трета от бедрото в обратна посока на движението.
• когато обучавате правилната позиция в различни начални позиции, налягането се поставя върху рамената на пациента от двете ръце на лекаря. За това пациентът реагира чрез някакво разширение на гръбначния стълб, чрез отдръпване на гърба на раменния пояс.

2. Упражнения за преодоляване на устойчивостта на гумената лента (espander) и товара в i.p. Пациент - легнал и изправен.
3. Изотонические упражнения

В този период упражненията използват динамични упражнения за:

• горни крайници;
• горни крайници и раменни пояси;
• раменния пояс и гърба;
• тялото;
• коремен и тазов пояс;
• долните крайници.

Дейностите включват активни упражнения:

• с гимнастически предмети;
• с гимнастически черупки;
• на черупки.

В този период при повечето пациенти все още има отслабване на мускулите на глутея, разширите на коляното и глезена, мускулите на гърба и коремните мускули.

Мускулите на глутей. Функционалното състояние на мускулите на глутеите играе решаваща роля и тяхното укрепване е абсолютно необходимо както за обучение на правилното положение и ходене, така и за коригиране на походката.

Обучението за намаляване на глутеалните мускули се препоръчва да започне с приятелски разфасовки от други мускули.

Например, от i.p. Пациент - лежащ на стомаха си - вдигайки главата си. Това привлича вниманието на пациента към съпътстващото напрежение на глутеалните мускули.

Същото се случва и при вдигането на таза от ips. - лежан на гърба ("хемикроскоп").

За да се намалят глутеалните мускули, се използват следните упражнения:

• IP пациент - пронация - активно пасивен (активно) удължаване крак в тазобедрената става, последвано от определяне да го държи в това положение (изометрично напрежение, излагане - 5-7);
• IP пациентът, лежащ на стомаха си, се отдръпва и носи прав крак;
• IP пациент - легнал на стомаха си - повдигане на 10-150 от равнината на дивана прав крака;

Едновременно с укрепването на мускулите gluteus maximus, трябва да упражнявате средни и малки мускули на глутея.

• IP пациент - лежащ на неговата страна, съответстващ на здрав крак; отстъпване на засегнатото крака, огъната в колянната става;
• IP пациентът е същият; отдръпване на прав крак;

Същите упражнения с тежести и съпротива.

Четириъгълният мускул на бедрото. В редица случаи пациентите не знаят как да използват четирите остри ръбове като разширител на долния крак, а когато се опитват да се движат, обикновено се забелязва огъване в тазобедрената става. За да овладеете разширението на гърба, трябва да учите пациента да отпусне мускулите на областта на колянната става, а след това да научи ритмичните движения на патела върху фона на отпуснати мускули. Само след асимилацията на тези двигателни техники от пациента може да се пристъпи към последователното редуване на флексията и удължаването на колянната става, като се постави вниманието на пациента върху отпускането на антагонистичните мускули по време на движението.

В бъдеще препоръчваните упражнения, насочени към укрепване на четирите глави на мускулите:

• огъване и удължаване на колянната става, без повдигане на краката от плъзгащата се равнина;
• огъване и удължаване на колянната става с отделяне на краката от равнината на дивана (последователно и едновременно);
• движения на краката, имитиращи "каране на велосипед";
• огъване и удължаване на колянната става с натоварване (маншети с тегло 0,5 кг), съпротива (докторска ръка, гумена лента и др.);
• комбинация от изотонично упражнение с изометричен стрес.

Мускулите, предизвикващи флексия на гърба в глезенната става. Разширителят спира поради неврологични усложнения на гръбначния стълб често не се включва в статичните дейности и ходенето. Освен това, 2.4% от пациентите имат некоординиране на функциите на тези мускули. В някои случаи, когато се опитате да дорзифлексия значително обтегнати разгъватели дигиторум Longus, а мускулите на предния пищял е отслабена и напрежение разгъватели hallucis Longus леко. В този случай, стъпалото приема преобладаващо позицията на урока, когато се опитва да се отдръпне.

В други наблюдения се разкрива: предният тибиален мускул и дългият разширител на палеца активно се свиват с отслабването на дългия разширител на пръстите. След това стъпалото придобива позиция на вирус.

В тези случаи е необходимо да се стремим към развитие на комбинирана мускулна работа. Ако функцията на тези мускули е възможно, пациентът бързо овладяване на правилното движение, първо движение на стъпалото, се прави с извита под коляното и тазобедрените стави на краката, а след това, когато се изправи.

Упражненията за обратна флексия в глезена са тясно свързани с подобряването на способността на крака да поддържа.

Мускулите на коремната преса. За укрепване на наклонените мускули на корема, упражненията с накланяния и завои на багажника се прилагат в различни начални положения.

За прави мускули на корема се препоръчва:

• в i.p. Пациент - легнал на гърба му ритмично свиване на мускулите,
• (фиксиране на краката) се опитват да превърнат багажника;
• в i.p. Пациент - да лежи на страната да се повиши и бавно долната част на крака направо, повдигнете двата крака направо при температура 10-15 ° С и бавно свали използване люлка крак, се върнат от гръб по корем и обратно, ръцете удължен по тялото.

В класовете LH е възможно да се използват тегла и съпротивления; упражнения, изпълнявани на наклонена равнина, върху симулатори.

Мускулите на гърба. Укрепването на задните мускули и насърчаването на правилната поза е съществена предпоставка за възстановяването на нормален модел на ходене.

Упражненията се извършват в началната позиция на пациента, лежащ на стомаха и изправен. Упражненията включват упражнения, изпълнявани на наклонена равнина, върху или близо до гимнастическа стена, с тежести и съпротива. Препоръчва се комбинация от изотонични упражнения с изометрично напрежение на гръбначните мускули.

Състоянието на междузобедните дискове на лумбалния участък се променя в зависимост от позицията, присъща на пациента в движение или в покой.

Позицията определя силата и продължителността на механичните напрежения, които действат върху дисковете на лумбалната област, които постоянно се компресират. Силите на сгъстяване достигат най-голяма стойност в долните междупрешленни дискове на лумбалната област. Те намаляват почти до нула в легнало положение, когато мускулите се отпуснат и се увеличават бързо, когато се движат в седнало положение или в изправено положение. При извършване на физически упражнения, особено с използването на гимнастически предмети и черупки (с връзка на механизма на лоста).

В начална позиция заставане телесното тегло се разпределя равномерно върху гръбначния тялото и междупрешленните дискове (междупрешленните дискове - това е само меките тъкани, участващи във функция подкрепа на гръбначния стълб, носещ тегло на тялото).

Натоварванията се предават през централната част на междупрешленните дискове, чиито пулпусни ядра разпределят равномерно силите си във всички посоки (балансиращи сили, които са склонни да приближават телата на прешлените един към друг).

Веднага щом гръбнакът е извън вертикалната равнина, когато гръбнакът е наклонен, лостовата система незабавно действа, така че силите, действащи върху междузвездните дискове, се увеличават многократно. Това не се дължи само на свързването на механизма на лоста, но и във връзка с промяната в равнината на тяхното разпространение. В резултат на това тези сили не са насочени под прав ъгъл към междузвездните дискове и гръбначните тела, а под острините. Дислокацията на междупрешленните дискове и гръбначните тела възпрепятства съпротивлението на междузобедните дискове, връзките, ставните процеси и действието на мускулите, които стабилизират гръбначния стълб.

Във връзка с гореизложеното, изглежда подходящо да включим торса в първоначално положение в положение LH в упражненията само след укрепване на мускулите, които стабилизират гръбначния стълб.

Упражнения с гимнастически предмети:

Упражнения с гимнастически уреди: с тояги, клубове, гири, с топки, амортисьори, с терапевтично приложение са различни упражнения с местно и отмерена напрежение мощност, за разтягане на мускулите, тяхното спокойствие, координация на движенията, коригиращи и дишане.

Терапевтични упражнения на удара по обекти е подобрено в сравнение с подобни упражнения без предмети, дължащи се на теглото на този въпрос, подобряване на лоста се движи в сегмента на тялото, увеличаване на инерционните сили, генерирани от маховика и движенията на махало-на-различно, което усложнява изисквания за координацията на движенията и т.н. Факторът, който увеличава ефективността на упражненията, е тяхната емоционалност, особено ако се провеждат с музикален съпровод.

[25], [26],

Упражнения по гимнастически снаряди

Упражнения по гимнастически черупки: на гимнастическа стена, специални черупки и апарати действат като упражнения с дозирано напрежение, с тежести, стречинг мускули, балансирани. В зависимост от начина на прилагане, те осигуряват преференциално ефект или изолирани в отделни сегменти опорно-двигателния апарат или мускулни групи на функцията на различни вътрешни органи на вестибуларния функция и т.н.

Упражненията за гимнастически снаряди под формата на визи, спирки, издърпвания се характеризират с краткосрочна висока интензивност на общия удар и могат да бъдат придружени от забавяне на дишането и натоварването.

Специални черупки и устройства, използвани в различни форми на патология в блок, пружинни устройства, обединени, озаглавени "механо", както и симулатори осигуряват по-голяма терапевтичен ефект се дължи на по-добро ограничаване и обикновено вече действа упражнение по-прецизно дозиране на натоварването увеличение влияние на опън или интензивност на стреса и т.н. Индивидуалните устройства ви позволяват да извършвате пасивни движения или движения. Общият ефект от упражнението се определя от неговия интензитет.

[27]

Упражнения за формиране и консолидиране на навик за правилна поза

Позата е моторно умение, формирано въз основа на рефлексите на позата и позицията на тялото и осигуряващо запазване на обичайните позиции на главата, багажника, таза и крайниците. Добрата поза осигурява най-пълното във функционален и козметичен смисъл вместването на отделните сегменти на тялото и местоположението на вътрешните органи на гръдната и коремната кухини.

В упражненията за упражнения терапията трябва да включва следните упражнения:

• повишаване на тонуса и силата на мускулите на шията, гърба, корема и крайниците;
• Формиране на представяния за разположението на отделни сегменти на тялото в правилен лагер;
• Те подсилват тези идеи и създават навика за правилна поза;
• Способността да се фиксира правилното положение на тялото с разнообразни мускулни дейности.

При гръбначни деформации и посторни дефекти се използват специални упражнения във връзка с коригиращи упражнения. Общият ефект от упражненията, целящи възстановяването на правилната поза, съответства на товари с умерен интензитет.

Тези упражнения заемат специално място в техниката на LH при заболяването на гръбначния стълб, тъй като нормалната или коригираната поза е в крайна сметка целта на терапевтичните интервенции.

За образуването на навика на правилната поза, първостепенната важност е собственото мускулно чувство; усещане за позицията на собственото тяло в пространството, получено от пациента поради импулса в централната нервна система от множеството рецептори, включени в мускулите. Ето защо, когато се формира и фиксира правилната поза, постоянното внимание се отделя на местоположението на тялото по време на тренировка и в началните му позиции.

Създаването на правилна поза е невъзможно без ясна умствена и визуална представа за нея.

Психично представителство формира от лекар думи (физиотерапевти) като идеално разположение на тялото в пространството - позицията на главата, раменния пояс, гърди, гръб, тазовия пояс, корема, крайниците.

Идеята за правилната поза е неразривно свързана с изучаването на нейния визуален образ. Пациентите трябва да виждат правилната поза не само в снимки, снимки, но и в клас.

И накрая, използвайки огледала, пациентите трябва да се научат да вземат правилно положение и да коригират отчетените дефекти.

Визуалният контрол и самоконтролът играят важна роля при вземането и поддържането на правилната поза и следователно,

Ip пациент - с гръб към стената. Издърпайте коленете си в гърдите си, намалете ги.

Ip пациентът - изправен пред стената, краката разделени по долната напречна греда, ръце на напречната греда на нивото на колана. Без огъване на краката, вземете напречната греда нагоре и надолу.

Ip пациент - стоящ на долната напречна греда на пръстите си, краката заедно, ръце на напречната греда на гръдния кош. Алтернативно пренаредете краката си, издигнете и паднете на пръстите на краката си.

Ip пациентът - изправен пред стената на разстояние от стъпка, с ръце на напречната греда на нивото на колана. Наклонът на извивката, ръцете и краката не се огъват.

Ip пациент - легнал на гърба си на наклонена равнина, чорапи под напречната греда, ръце зад главата му. Отидете в седнало положение.

Ip пациент - лежащ по корем, крака под долната напречна греда, ръце зад главата му. Археологически, повдигнете багажника нагоре, без да повдигате хълбоците от пода.

Ip пациент - стоящ с гръб към стената. Кръгло движение с ръце пред себе си.

Ip - същото. Наведе се напред, наведе се напред, наведе се напред. Същото е на крачка от стената.

Ip пациент - изправен пред стената на разстояние от стъпка, хванете дръжките на горния разширител. Обърнете се, без огъване на ръцете. Същото, наведено назад.

Ip - същото. Имитация на движенията на ръцете, както при ходене по ски.

Ip пациент - легнал на гърба си на наклонена равнина, за да вземе ръцете по права линия. Огънете краката в колянните стави, изправете ги нагоре, бавно по-ниски.

Ip пациентът - легнал на гърба си на наклонена равнина, хване дръжките на долния разширител. Алтернативно повдигнете и спускайте ръцете.

Ip пациент - легнал на гърба си. При опъване на кабела с прави ръце едновременно издърпайте краката си под ъгъл от 45 ° и 90 °.

Ip пациентът е същият. Сгъване на кабела с прави ръце, издърпайте и спускайте единия или другия прав крак.

Ip - същото. Издърпайте кабела последователно с едната или другата ръка, издърпайте краката, наведете се на коленете, а възможно най-близо до гръдния кош. Също и двете крака заедно с помощта на двете ръце.

Ip пациент - лежи от дясната страна, с лявата ръка отгоре. Спускането на лявата ръка към дясното бедро издърпайте левия крак възможно най-далече. Същото от лявата страна.

Ip пациент - лежащ на стомаха си. Спускайки ръцете си надолу и не разкъсвайки таза от пода, издърпайте коленете, които се навеждат на коленете.

Ip пациентът е същият. Спускайки ръцете си надолу, повдигнете горната част на багажника и изправете краката си нагоре.

Най-голямата група от средства за формиране и консолидиране на правилната поза са специални физически упражнения.

Примери за типични физически упражнения.

1. Ip пациент - стоящ срещу стената или гимнастическата стена. Вземете правилната стойка, като докоснете гърба (стената) на стената. В този случай раменете, задните части, краката и токовете трябва да докосват стената, главата се повдига.
2. Ip пациент - стоящ на гимнастическата стена, вземете правилна поза. Да се издигаш на чорапи, като държиш в това положение 3-5, за да се върнеш в начална позиция.
3. Ip пациентът е основната позиция. Вземете правилната поза. Бавно седнайте, разстилайте коленете отстрани и запазвайте предната позиция на главата и гърба. Бавно се върнете в началната позиция.
4. Ip пациент - легнал на гърба си със симетрично подреждане на багажника и крайниците. За да огънете левия крак в коляното и тазобедрените стави, закопчайте коляното с ръце, притискайки го към стомаха, докато натискате лумбалната област на дивана. Върнете се в началната позиция. Същото е и с десния крак.
5. Ip пациентът стои, поставяйки върху главата си торба с пясък (до 0,5 кг). Бавно седнайте, опитвайки се да не изпуснете чантата. Върнете се в началната позиция.
6. Ip - същото. Разходка с чанта на главата:
   • със спирачки за контрол на правилната поза;
   • преодоляване на различни препятствия;
   • с изпълнението на конкретна задача: в полу-клек, с високо издигане на коленете, кръстосана стъпка, странична стъпка и т.н.
7. Ip пациентът е основната позиция.

Вземете правилната поза. След това постоянно отпускайте мускулите на врата, раменния пояс, гърба и корема. Затваряйте очите си и по заповед отново взимайте правилното положение на тялото. Отворете очите си и проверете позицията си.

[28], [29]

Спортни упражнения

Спортни упражнения - упражнения, които имат терапевтичен ефект и допринасят за рехабилитацията на интегрални двигателни действия или техните елементи. Такива упражнения включват хващане, изстискване и преместване на различни предмети, домашни и работнически движения, ходене, бягане, хвърляне, плуване, каране на ски, колоездене и др.

Формата и посоката на движенията, работата на мускулите в тези упражнения се определят от същността на извършеното моторно действие. Изборът на упражнения, в зависимост от задачите за тяхната терапевтична употреба, често води до значителни затруднения, тъй като на фона на холистично действие е необходимо да се осигури влияние върху патологично променените функции.

Упражнения по прилагането на елементи на молбата и атлетични движения или цялото домакинство и индустриалните движения помагат за подобряване на подвижността на ставите, възстановяване силата на определени мускулни групи, подобряване на координацията и автоматизъм елементарни битови и промишлени моторни актовете на компенсаторни движения, които възстановяват адаптирането на пациентите до мускулната активност.