Физическа рехабилитация на пациенти с увреждане на лигаментния апарат на гръбначния стълб

Миостатични промени и нарушения на координацията на движенията при пациентите

Увреждането на лигаментния апарат на гръбначния стълб води до образуването на източници на болка в различни структури на мускулно-скелетната система или по-точно източници на ноцицепция. Тяхното присъствие е придружено от задължително като рефлекс отговор на мускулен спазъм, насочени към защита на увредените структури, увеличаване на симпатиковата тон както обща реакция на болка и стрес поява съвсем ясно локализиран болка. Най-честите причини за остра болка са развитието на миофасциална дисфункция и функционални ставни блокади със защитно мускулен спазъм и microinjuries различни мускулно-скелетни структури.

Пациенти с увреждане на сухожилията на звеното гръбнака в края на периода на травма, настъпват промени във функционирането на опорно-двигателния апарат. Основната цел на тези промени - адаптира biokinematic верига "гръбнака - долни крайници", за да функционира в нова среда - при появата на лезията в гръбначния опорно-двигателния апарат. През този период латентна праговите точки (точки) могат да бъдат постепенно образувани в мускулно-скелетни тъкани mielogeloza огнища entezopathies различните мускули, функционални блокове хипермобилен (нестабилност) на гръбначния стълб ставите, които поради различни причини, например, по време на физическо натоварване, резки движения могат да се превърне в източник на чувствителност към болка. Защита на мускулите да се ограничение на движението в засегнатите прешлени.

Неподвижността на промененото и преразпределение на товарите към съхранявания PDS не възниква веднага, а постепенно. Първо, има промени в миостатиката, а след това миодинамика, т.е. Моторният стереотип се променя. При индивиди с рязко начало на действието на компресионния фактор се появява първо сегментна мускулно-тонична реакция, която засилва своето действие. В отговор тялото развива ясно изразен миофасиален симптомен комплекс, който служи като основа за формирането на нов моторни стереотип.

Новият моторен стереотип при лица с действието на компресионния фактор се формира по следния начин. Първоначално новите връзки на биокинематичната верига "гръбначни-крайници" са доста значителни по дължина, като гръбначния стълб функционира като единична връзка. Тогава се наблюдава "разделянето" на гръбначния стълб на отделни биокинематични връзки, състоящи се от няколко PDS, но по такъв начин, че засегнатият PDS е вътре в образуваната връзка. Впоследствие се разкрива развитието на цялостно изразено локално миофиксиране на засегнатия PDS и възстановяването на движенията при всички незасегнати, но с нови параметри, които позволяват на гръбнака да функционира адекватно при новите условия.

Във фазата на ремисия се определя органичното фиксиране на новия моторен стереотип. Тя се изразява в развитието на репаративни явления в междупрешленния диск и лигаментния апарат на гръбначния стълб.

свидетелство	Основните условия на компенсаторните реакции
Центърът на лезиите в диска	Запазване на импулса от фокуса на лезията
Обобщен етап на промени в моторния стереотип	Нормално функциониране на мозъка и церебралната система, липса на патология на мускулните и ставните форми
Полирегионалната фаза на промените в моторния стереотип	Липсата на усложнения от широко разпространение на миофиксацията и гръбначните мускули
Регионалната фаза на промените в моторния стереотип	Липса на усложнения при ограничена миофиксация
Вътререгионална фаза на промените в моторния стереотип	Няма усложнения от локалната миофиксация
Местна фаза на промените в моторния стереотип

Органични фиксиращи здравни реакции

От вида на засегнатата тъкан (хрущялни, връзки, костна тъкан) и нейните регенеративни способности зависи пълнотата на заместването на дефекта, както и времето за възстановяване.

• Колкото по-малък е дефектният обем, толкова повече възможности за развитие на пълна регенерация и обратно.
• Колкото по-голям е пациентът, толкова по-малко са регенериращите му способности.
• При нарушаване на характера на храненето и промените в цялостната реактивност на организма процесът на регенерация също се забавя.
• Във функциониращия орган (по-специално в засегнатото ПДП) метаболитните реакции са по-активни, което допринася за ускоряване на процеса на регенерация.

Възстановително регенераторните процеси в хрущяла и фиброзна тъкан често възникват под действието на Фактор спирачни състезания (disfiksatsionnogo). За тези видове характеристика, като правило, началото на пълно възстановяване. Ето защо, много често (според нашите наблюдения, в 41,5% от случаите) при пациенти с гръбначния остеохондроза, които бяха поради остро заболяване disfiksatsion неправителствена нарушения в засегнатата област на PDS на гръбначния стълб, една или повече години след нападението на неправилно поставяне на рентгенографии на гръбначния стълб и дори функционалния spondylograms, без съответните PDS промени не се откриват.

При пациентите с случаи на компресионен фактор се развиват и възстановителни процеси в засегнатите тъкани. Обаче, доста често (37,1%) има непълна регенерация, т.е. Белегът се образува в областта на засегнатия PDS, такива промени са доста широко обхванати в литературата по хирургични методи за лечение на гръбначния стълб.

В случаите, когато мускулното фиксиране е завършено чрез органична и пълна регенерация на тъканите, т.е. Възстановяване на всички структурни части на засегнатото ПДП, тогава е възможно да се възстанови функционирането на гръбначния стълб в неговата цялост.

Органичното фиксиране се развива и достига до неговата пълнота, обикновено шест месеца след началото на ремисия. За да го завършите, трябва да имате следните условия:

• стабилизиране на засегнатия PDS на гръбначния стълб.
• феномените на нормализиране в трофичните системи;
• активиране на метаболитните процеси в засегнатия PDS на гръбначния стълб.

Ако пациентът не създаде стабилизация на засегнатия PDS, периодично възникващото отклонение в него ще унищожи незрелите редуциращи структури, ще удължи времето за оздравяване.

Без явленията на нормализиране в трофичните системи, развитието на процесите на регенерация в засегнатите PDS е силно затруднено. Следователно, както системите, които контролират трофната система, така и системите, които я осигуряват и прилагат, трябва да функционират нормално. Обикновено увреждането в зоната на засегнатия PDS чрез потока от импулси допринася за нарушаване на неговата цялост. Това, на свой ред, не може да повлияе на състоянието на висшите регулаторни центрове, които засягат трофичната система за управление.

При интензифицирането на метаболитните процеси, т.е. Метаболизма в засегнатите PDS, голямо значение принадлежи на физическия и домашния стрес. Въпреки това, прекомерно натоварване на засегнатите PDS може да влоши състоянието на пациента, особено при пациенти с индикации за компресия на нерв рецептори sinuvertebralnogo. Само лица с disgemicheskogo действие и възпалителни фактори интензивно натоварване върху засегнатите PDS да допринесат за намаляване на посочените по-горе фактори, както и да стимулира интензивността на обмяната на веществата, така че много експерти с оглед засилване на координацията на физическа активност върху засегнатата гръбначния стълб при пациенти с компресия явления, използващи пасивна фиксация означава: ортопедични яки, корсети / ортези, патерици и други фиксиращи устройства. Този подход ви позволява да разрешите натоварването на засегнатия PDS и да не предизвиквате в него увеличение на ефекта на компресиращия фактор. Прилагането на тези препоръки допринася за факта, че пациентите не се насърчават да формират нов оптимален моторни стереотип. Ако пациентът няма оптимален моторен стереотип, т.е. Той не може да се адаптира към фокуса на лезията в PDS на гръбначния стълб, след това той има претоварване в горната и долната част на PDS. Това, от своя страна, определя развитието в тях на последващи дистрофични процеси. Има, така да се каже един вид "ножица": от една страна, необходимостта от засилване на натоварването на засегнатите PDS, и от друга страна - това не е възможно без това сигурно. Ремонт е чрез пасивни средства, макар че дава възможност да се зареди засегнати сегмент, предотвратява развитието на оптимални модели на движение, което впоследствие води до развитието на лезии в гръбначния стълб съседни PDS на.

Така, че е целесъобразно да се засили метаболитните процеси в дистрофични изменения PDS се пресоват с коефициент на отражение не използва директни физически ефекти и непряко под формата на масажни техники, физически упражнения за малките стави и мускулни групи, физически терапии.

Известно е, че лигаментната апаратура изпълнява биомеханична функция. VVSerov et al. (1981) разширява концепцията за "биомеханичен контрол на морфогенезата". Според тази концепция трябва да има съответствие между биомеханичната функция и организацията на тъканната структура. Конвенционалните репаративни реакции в сухожилията / сухожилията са дистрофични (травматични), променени по линии на силово натоварване. Ако в процеса на повторно подготвителна реакции са физически ефекти върху ставните връзки, джобовете на репарации ще бъдат поставени през сухожилията / сухожилия, което със сигурност в бъдеще ще го правят трудно да се упражнява своите функции. Ако в процеса на разработване на репарации, дозирани, са изпълнени адекватни натоварвания, те се появяват по лигамента / сухожилието, което води до укрепването му. Това, разбира се, в бъдеще ви позволява да предотвратите развитието на малформация под влиянието на различни физически и домашни напрежения върху засегнатите връзки / сухожилия.

Тъканта на сухожилието / сухожилието има висок репаративен капацитет. При невротодендрофия се наблюдава прекомерно развитие на съединителната тъкан. Известно е, че при регулирането на репарациите в съединителната тъкан важна роля не принадлежи само на външни фактори, но и на вътрешни фактори. Според становището на В. В. Серов с колеги. (1981), съществува механизъм за саморегулиране на растежа на съединителната тъкан. При пациенти с невротодендрофия пълна ремисия също може да настъпи незабавно, когато няма клинични прояви от зоната на лезия VDS. Това може да се случи, когато възникне пълна репарация или когато е непълна, ако крайните резултати на рецепторите не достигат фокуса на лезията. В противен случай, преди смъртта на рецепторните окончания, пациентът ще има различни клинични прояви на огнищата на невроиндефиброзата.

Понастоящем проблемът с стимулирането на пълните репаративни реакции на пациента е изправен пред специалистите, занимаващи се с лечението на пациенти с увреждане на лигаментния апарат на гръбначния стълб с остеохондроза. Развитието на такива реакции допринася за практическото възстановяване на пациентите.