Фимоза при деца

Трябва ли да се разстроите, ако вашият лекар диагностицира детето си с фимоза? Фимозата при деца е болезнено отваряне или невъзможност за отваряне на главата на пениса поради стесняване на препутираното отваряне. Почти всички бебета на детска възраст имат нееластична препуциума, но с възрастта това физиологично състояние се нормализира и проблемът изчезва. Нормата - ако главата започне да се отваря добре до училищната възраст, но понякога този период се удължава до началото на сексуалното развитие, което също не се счита за патология. Но болка, разстройства на урина - това вече е причина за безпокойство и посещение при лекаря. [1]

Епидемиология

Само в 4% от случаите момчетата се раждат с вече формирана способност да излагат главата на пениса. По този начин, в 96% трябва да говорим за физиологична фимоза, която преминава независимо в различни възрасти: по-често това се случва вече след 3-4 години, по-рядко-след 6-7 години. Но дори и при ученици като асимптоматична фимоза не се счита за проблем, тъй като в по-голямата част от случаите тя изчезва с появата на пубертета.

Главата на мъжкия пенис е покрита от специфичен мобилен лист за кожа или по-точно, два листа препуциума: външната и вътрешната. Нормален възрастен мъж може лесно да премахне тази кожа и да изложи гласите. В пространството между Glans и вътрешния лист е кухина, където се произвежда жлезиста секреция, наречена Smegma. Тази секреция има за цел да улесни движението на препуциума и да защити гласите от ненужно дразнене.

Всички мъжки новородени имат препуциума, която е изцяло покрита от главата на пениса. Това е норма, която в медицинските кръгове се нарича физиологична или естествена, естествена форма на фимоза. Освен това, от вътрешната страна, кожният лист може да бъде залепен за гланките със специални тънки меки сраствания - Synechiae, който също се счита за нормално и не изисква никаква намеса.

Постепенното разделяне на физиологичните сраствания най-често се случва през периода от 3-5 години, но може да се простира до 8-9 години и дори до 12 години, което не се счита за патология. При почти всички момчета (с няколко изключения) пълното излагане на главата става възможно преди началото на сексуалното развитие (приблизително на 12 години). Дали това се случва по-рано или по-късно зависи от индивидуалните характеристики на детето. [2]

Причини на фимоза при деца

Педиатричните уролози най-често срещат вродена фимоза. Твърди се, че това разстройство възниква, ако физиологичното стесняване не изчезне самостоятелно, нито в ранна детска възраст, нито в началото на пубертета.

Относно причините за появата на такъв проблем, експертите не могат да кажат със сигурност. Учените обаче забелязват, че в някои семейства фимозата се диагностицира по-често, което предполага наличието на наследствена предразположение към патология.

Според клиничните проучвания вродената форма на разстройството често съжителства с други нарушения на структурите на съединителната тъкан и мускулно-скелетната система - по-специално, гръбначните криви, сърдечни малформации, плоски крака и т.н.

В детска възраст травматичните наранявания на гениталиите също могат да бъдат причината - например, ако родителите или некомпетентните лекари правят агресивни опити да „излекуват“ физиологичния тип фимоза при деца. В такива ситуации се образуват сраствания в увредената зона, причинявайки стесняване на препуцираното пространство и образуването на вторична - вече патологична - фимоза.

В допълнение към горното, често има друга причина. Става дума за инфекциозни-възпалителни реакции в областта на препуциума, които предизвикват образуването на типична белег фимоза.

Рискови фактори

Предразполагащите фактори за развитието на фимоза могат да включват:

• Неблагоприятна наследственост, когато липсата на съединителна тъкан е причина за ниска еластичност и лоша разширяемост на препуциума;
• Диабет;
• Неуспех да се наблюдава интимната хигиена или свръхзредното спазване на нея;
• Травматични наранявания на гениталиите;
• Метаболитни разстройства, затлъстяване;
• Тежък емоционален, физически стрес.

Патогенеза

Твърди се, че фимозата е стесняване на препуциума (от гръцката дума фимоза, стегнатост, затваряне, компресия), когато стане невъзможно да се изложи областта на Glans на пениса или е изложена на образуването на затягащ контур (разтягане). Фимозата може да се счита както за нормална, така и ненормална, в зависимост от възрастта на детето и наличните симптоми.

Пенсисът на плода започва да се образува през седмата седмица на бременността. До 24-та седмица този орган вече е напълно оформен. Препуциума се образува от малък рудимент на кожата.

Пенисът има три части: тялото, гласите и коренът. В цефалния регион има уретрален изход, който в медицината се нарича метус. Самата зона е покрита с чаршафи на кожата - това е препуциума или препуциран, който лесно се измества в зряла възраст. Вътрешният слой на препуциума е по-тънък и по-деликатен, подобен на лигавичната тъкан. Преди да се роди бебето, този слой се слива в главата чрез слоеве епител, наречен Synechiae. При някои бебета синехите изчезват не след раждането, а малко по-късно, което не е нарушение. Постепенно, в хода на растежа на детския орган, препутивните листове се разгръщат, естествените сраствания са независимо разделени и главата е изложена. Този курс на събития може да продължи дълго време, до началото на пубертета на бъдещия човек. Именно по това време се стимулира производството на полови хормони, което директно подобрява еластичността и разширяемостта на препуцираната тъкан. [3]

Положителен резултат със самокорекция на фимозата е възможен не само при физиологични разстройства, но и при някои патологични състояния, като хипертрофична фимоза. Подобна фимоза обикновено изчезва на много късен етап или изобщо не изчезва, което изисква помощта на хирург. [4]

Симптоми на фимоза при деца

Фимозата може лесно да бъде открита чрез визуална проверка: на първо място, не е възможно напълно да се изложи главата на пениса поради стеснения препутичен отвор. При белег фимоза препуциума се удължава и стеснява, наподобявайки хобот.

Ако се наблюдават всички необходими санитарни и хигиенични правила и няма възпалителни заболявания, фимозата не причинява физически дискомфорт на детето. В юношеството може да има дискомфорт по време на ерекцията.

Трудност По време на уриниране, зачервяване на кожата на гениталиите, появата на болка, всичко това са първите признаци на усложнения и причина спешно да посетите лекар.

Как изглежда фимозата при дете

Клиничната картина при фимоза се различава, в зависимост от степента на нарушение.

• Първата степен на фимоза при дете се счита за незначително разстройство, при което няма болка и главата на пениса, която е в спокойно състояние, е изложена без усилие. В състоянието на ерекцията обаче все още ще трябва да се полагат малки усилия. Подобна фимоза при децата, като правило, не изисква лечение: използва се подход за изчакване.
• Фимоза 2 градуса при дете се счита за умерено нарушение, понякога се нарича "непълна фимоза": излагането на главата в останалата част от пениса изисква малко усилия, но в състоянието на ерекцията се опитва да се разкрие, причинява болезнени усещания.
• 3-та степен на фимоза при дете се характеризира с възможността за частично излагане на главата, когато пенисът е в покой. В изправено състояние не е възможно да се направи това. Третата степен често се комбинира с прекомерно подпарично натрупване на SMEGMA, чести възпалителни процеси. Функцията на урината не се влияе.
• Фимозата от четвъртата степен при дете вече е тежка патология, при която няма възможност да се отвори главата дори в състояние на тих пенис. Забелязват се чести възпалителни процеси, откриват се застояли явления. По време на екскрецията на урината препуциума се надува, като се пълни с урина. Екскрецията на урината е трудна (потокът е тънък или капещ). Пациентът изпитва физически и психически дискомфорт, което изисква спешна намеса от лекар.

Психосоматика на фимозата при дете

Задачата на психосоматиката е да открие събитието или ситуацията, които активират развитието на фимозата и позволиха на проблема да се интегрира в съзнанието на пациента. Известно е, че всеки проблем и всяко заболяване има своя корен, първопричината си. Само чрез откриване и премахване на този източник е възможно да се отървете от всяка патология, включително фимоза. Какви могат да бъдат тези източници? [5]

• Постоянен стрес, тежък емоционален дистрес (конфликти в семейството и в училище, липса на време, тежко физическо изтощение и т.н.).
• Продължително преживяване на мощни негативни емоции (страхове, негодувание, гняв, безсилие).
• Неумеени емоции (потискане на чувствата и преживяванията).

Дете често е вид „огледало“ на цялото семейство. Той демонстрира всички сложности и нюанси на семейните отношения. Ако има проблеми със здравето на децата в семейството, това е психосоматичен знак, че всичко не е наред.

Етапи

В зависимост от способността да се разтягат листовете на препуциума и качеството на отварянето на главата на пениса, да се отличават етапите на фимоза:

1. Необходими са малко усилия, за да се освободи Glans само по време на ерекция, а в нормално състояние отворът е нормален.
2. Необходими са малко усилия, за да се отвори главата в нормалното си състояние.
3. Отварянето е трудно, но не се откриват смущения в урината.
4. Отварянето е невъзможно, има проблеми с изхода на урината.

Важно е да се отбележи, че диагнозата на етапи I-III на патологията може да се проведе само при възрастни мъже или пациенти с юноши. Що се отнася до етап IV, е необходимо да се каже следното: При нормална физиологична фимоза отделянето на урина трябва да бъде свободна. Ако препуциалният сак се запълва по време на отделяне на урина или течността тече в тясна струйка, той може да се разглежда като патология, която изисква медицинска помощ, независимо от възрастта на детето.

Форми

За патологичния вариант на фимозата може да се каже не по-рано, отколкото от 7-годишна възраст, а понякога и по-късно. Заболяването е разделено на няколко вида: от тях белег фимозата при дете е по-честа и по-рядко срещана е атрофична и хипертрофична.

Хипертрофичната фимоза при дете се проявява чрез удължаване и стесняване на препуциума, който прилича на багажник, така че този тип фимоза често се нарича „багажник“. Патологията е трудна за осигуряване на консервативно лечение и всички видове процедури за разтягане в повечето случаи са неуспешни. Фимозата на багажника при дете се лекува главно хирургично. [6]

Атрофичната форма е много рядка. Тя се диагностицира, когато размерът на препуциума критично намалява, като плътно покрива площта на главата, не позволявайки тя да бъде изложена. Лечението на тази патология е хирургично. Състои се от изрязване на повредената препуцирана тъкан. Ако това не е направено, е възможно да се развият усложнения като остра задържане на урина и парафимоза.

И още едно разнообразие - физиологична фимоза при дете - е естествено състояние, вид защитна функция на тялото на детето:

• Защитава най-деликатната пенисна кожа от травматично нараняване;
• Предотвратява инфекцията;
• Позволява на преходната кожа да произвежда лизозим и други имуноглобулини.

Физиологичната форма е типична за 96% от новородените мъжки бебета. До възраст от една година подобна фимоза преминава при 30% от децата, с 3-4 години - при 70% от децата, със 7 години - в 90%. Малко повече от 1% от момчетата се отърват от физиологичната фимоза само от пубертета. [7]

Усложнения и последствия

Физиологичен тип фимоза, въпреки че може да доведе до усложнения, но това се случва доста рядко - главно в случай на неуспех да се наблюдават най-простите правила за хигиена, прегряване на интимната зона или прекомерната алергична тенденция на тялото на детето. В такива ситуации може да има проблеми с продукцията на урината или развитието на възпаление, което изисква спешни медицински консултации с по-често по-често консервативно лечение.

Необходима е специализирана медицинска помощ, ако детето се развие:

• Баланопостит;
• Парафимоза;
• Остро задържане на урината.

Ако се опитате насила да преместите стеснения пръстен на препуциума при патологична фимоза, гланките могат да се прищипват. Това състояние се нарича парафимоза. Парафимозата е много опасна, тъй като е придружена от нарушение на кръвта и лимфната циркулация в гениталиите, рязко увеличаване на подуването на тъканите с по-нататъшна некроза (некроза) и развитието на гнойни процеси. В такава ситуация трябва да се спазва незабавно медицинска помощ: в случай на ранно прищипване лекарят може да се опита да преустрои ръчно главата (понякога с използването на анестезия) и в случай на забавено лечение на пациента се извършва хирургична дисекция на стеснения пръстен с по-нататъшно обрязване. [8]

Баланопоститът е едно от възможните усложнения на фимозата, която е остра форма на възпаление на тъканите на гласите и препуциума. Усложнението се развива в резултат на значително намаляване на имунитета на детето или на фона на други съществуващи инфекции в организма.

Разглеждат се отличителни признаци на развитието на баланопостит:

• Тежък подуване;
• Голяма площ от зачервяване;
• Болезненост;
• Появата на изхвърляне на гной от препутивното пространство.

От своя страна, последствията от такъв възпалителен процес могат да бъдат образуването на белези по кожата, остро задържане на урината.

Развитието на баланопостит е причина спешно да потърсите медицинска помощ, което ще ви позволи да спрете патологията навреме и да предотвратите появата на нови здравословни проблеми.

Трудности с изхода на урината могат да възникнат, ако препуциума има много тесен отвор. В такива случаи има специфично издухване от препуциума сак чрез натиска на урината по време на уриниране. В този случай струята на течността е слаба, може да се прекъсва периодично и в сложни случаи се освобождава само капене. В същото време децата се оплакват от болезнени и неприятни усещания, когато отиват до тоалетната. Малките деца се страхуват от тези посещения, в резултат на което се развива вторичната енреза. По време на уринирането децата се държат неспокойно, крещят, плачат и стенат. [9]

При първите признаци на развитието на усложнения при фимоза е необходимо да посетите лекар без забавяне: това ще ви позволи да решите проблема по-бързо и по-лесно, с минимален дискомфорт за детето.

Диагностика на фимоза при деца

Специалист с опит може да диагностицира фимоза вече по време на първото изследване на детето. Без проблеми се открива и степента на развитие на нарушението. Но с появата на пубертета и началото на сексуалния живот диференциалната диагноза с полово предавани заболявания (по-специално, сифилис) е задължителна.

Важно е да се прави разлика между физиологичната фимоза и патологичната фимоза. При физиологичната фимоза лекарят няма да открие никакви нередности в уретрата и отделянето на урина, докато при патологична фимоза ще се виждат белези и влакнеста тъкан.

Сред лабораторните тестове най-честите са изследването на урината и уретрата за намазване на уретра с по-нататъшно изследване на бактериите и определяне на чувствителността към антибактериални лекарства. Анализът идентифицира съществуващия инфекциозен агент, оценява състава на микрофлората.

Инструменталната диагностика се предписва само когато се развиват усложнения, както и за оценка на общото състояние на тялото. [10]

Лечение на фимоза при деца

В по-голямата част от случаите на фимоза проблемът се решава без външна интервенция, докато бебето расте. Но ако усложненията се развият или поради неграмотни действия Фимозата може да се превърне в категорична патология, която ще трябва да се лекува с помощта на хирург. Интервенцията се извършва рутинно след необходимите диагностични процедури. Най-често експлоатацията на избор е обрязване - изрязване на препутивните листовки в кръг или просто обрязване. [11]

Хирургията отнема по-малко от половин час и се използва обща анестезия. Препуциума е отрязана в кръгова линия. Останките от вътрешния и външния препутичен лист са зашивани със самопоглъщащ се материал. Оперираното дете може да започне да ходи до вечерта, процесът на урина се възстановява.

Така нареченото лазерно лечение е по същество едно и също обрязване, само с малко по-различни инструменти. Локалната анестезия, която се извършва в основата на пениса, може да бъде достатъчна за тази операция, въпреки че в някои случаи може да се използва и обща анестезия. Изрязването се извършва с лазерен лъч, а не с скалпел: вътрешната препутивна част е разделена, раната е покрита с превръзка, за да се предотврати инфекцията и развитието на оток. Периодът на възстановяване е същият като след конвенционалната операция на обрязване. [12]

Кой лекар трябва да видя?

Ако говорим за физиологична фимоза и момчето в този случай нищо не се притеснява, не е необходимо да ходим на лекари, както и независимо да се опитваме да „развият“ препуциума. Основното нещо - умерено наблюдавайте санитарно-хигиенни норми, ежедневно измийте външните гениталии с топла вода. Препуциума ще може да се отвори, когато дойде време да го направи. С натрупването на Smegma (лека маса на консистенция, подобна на извара) не трябва да изпада в паника, нито не е необходимо да се прибягва до агресивни методи на действие. Smegma обикновено се измива с поток вода - например от душ глава - което е повече от достатъчно.

Ако бебето гласува някакви оплаквания - например болка и дискомфорт при отделяне на урина или самите родители забелязват, че течността на урината излиза с трудност, че препуциума изглежда се надува по време на уриниране и има зачервяване, анормално изхвърляне или подуване на пениса, е необходимо да се отиде с детето на лекаря възможно най-скоро. Оптимално - ако това ще бъде педиатричен уролог или хирург. Родителите са важни да обърнат внимание на факта, че лекарят наистина е квалифициран, не прибягва до ненужни травматични манипулации. Отначало той ще се опита да реши проблема с консервативните методи: Намаляване на възпалителната реакция, опитайте се да омекотите кожата. Операцията се назначава само ако има наистина сериозни индикации и ако консервативните мерки са неефективни. Както показва практиката, повечето момчета с фимоза не изискват операция.

Лечение на фимоза при деца без операция

До преди няколко години (а в някои клиники дори днес) лекарите вярваха, че неспособността да се отвори главата на пениса при млади момчета и още повече в присъствието на Synechiae, трябва да се счита за разстройство, а не норма. Педиатричните хирурзи настояват, че всеки път, когато се измиват гениталиите на бебето, родителите трябва да се опитат да отворят главата малко, а натрупаната жлезиста секреция, почистена, за да предотврати развитието на възпалението. Нещо повече, много често при рутинно посещение при лекаря последваха опити да отворят насилствено главата, с рязко изместване на препуциума - независимо от присъствието на Synechiae в бебето. Подобна манипулация, разбира се, е много болезнена и днес се счита за недопустима, тъй като само влошава патологията, ако има такава, и ако няма проблем, това го създава.

Съвременните и компетентни медицински специалисти знаят, че физиологичната вариация на фимозата е нормална и няма нужда да се прави никаква манипулация (и още повече - хирургия). Доказано е, че преждевременното оттегляне на главата и изправянето на Synechiae често води до тяхното многократно образуване, но вече в груба форма на белег. Много млади пациенти преди това са преминали през множествено повтарящо се отразяване на Synechiae, което впоследствие изисква хирургична помощ - обрязване. Следователно при липса на оплаквания и видими признаци на възпаление не трябва да влияят по никакъв начин на фимоза. [13]

Лечение у дома

Преди няколко години лекарите отрекоха възможността за лечение на фимоза на консервативно дома. Днес, заедно с известните хирургични методи за коригиране на проблема, фимозата успешно се лекува консервативно:

• Чрез редовно, постепенно ръчно разтягане на препутивната тъкан;
• Чрез използване на специални устройства за разтягане;
• Медицински, използвайки кортикостероидни мехлеми за подобряване на еластичността на препуциума.

Тъй като подобна техника е съвсем нова, не всички специалисти я възприемат положително, така че много от тях продължават да настояват за хирургично лечение. Голям брой незадоволителни прегледи са свързани с множество опити за самолечение на пациенти, които не винаги са били компетентни и не са имали необходимия ефект. Освен това, грубите грешки в манипулацията често водят до много неблагоприятни последици - като възпрепятстване на главата, възпалителни и инфекциозни процеси и др. Малко пациенти също знаят, че консервативните методи изобщо не се използват за премахване на типа на белези.

Независимо от това, с компетентен подход и под грижите на квалифициран лекар можете да излекувате вродена фимоза дори на етапи II-III и доста бързо и успешно. Но четвъртият етап вероятно ще бъде индикация за хирургическа намеса.

Техниките за разтягане за фимоза започнаха да се използват на практика не толкова отдавна. Общите принципи на такова лечение са както следва:

• Самолечението е строго забранено;
• Необходима е предварителна дискусия с лекаря и по-нататъшен надзор от лекаря;
• Разтягането трябва да бъде възможно най-постепенно, без болка или дискомфорт;
• Разтягането трябва да се извършва редовно.

Един от най-популярните методи е развитието на препуциума по време на сутрешните водни процедури: препуциума бавно се дърпа над главата, докато стои под топъл душ или веднага след отделянето на урина. Процедурата се осъществява, докато не се появи лека болка, но не повече от това.

Вторият метод е разтягане на пръста, същността на която е внимателното въвеждане на чисти пръсти в препуциума с постепенна дилатация. Според експерти подобни методи помагат за премахване на вродената фимоза в повече от 70% от случаите.

Лекарства

Същността на лекарствената терапия за фимоза е да потисне фокуса на възпалителния процес и да унищожи патогените. За тази цел може да се предпише:

• Мехлеми и кремове за външно приложение;
• Бани с билкови инфузии, фурацилин, лек разтвор на калиев перманганат;
• Витамини лекарства за укрепване на имунната система.

В сложни случаи се предписват системни антибиотици и детоксикационни разтвори. Изборът на лекарства се извършва индивидуално в зависимост от характеристиките на определен клиничен случай.

Локално приложение на локални кортикостероиди (Clobetasol пропионат или бетаметазон валерат) [14]	Прилагайте се в областта на главата на пениса веднъж на ден, докато се постигне ремисия, с по-нататъшно намаляване на честотата на приложение. Възможни странични ефекти: тъканна атрофия с продължителна употреба.
Aevit (Препарат на витамин)	Вземете устно за дълго време (дозата се избира индивидуално). Възможни странични ефекти: Индивидуална реакция на свръхчувствителност.
Мултивитамол сироп с лизин и лецитин	Вземете устно: Деца на 2-4 години 1 ч.л. Два пъти на ден, 4-6 години 1 десертна лъжица два пъти на ден, деца от 7 години - 2 десертни лъжици два пъти на ден. Странични ефекти: възможни алергични реакции, запек, оцветяване на изпражненията в черно.
Bion 3 Kid, витамини и минерали	Приемайте 1 таблетка всеки ден, с храна, без дъвчене, ежедневно за дълго време. Възможни са алергични реакции.
Vitaton Kids желатин витамин пастили	Децата на възраст от 4 до 6 години приемат 2 таблетки на ден и от 7 до 13 години - 3 таблетки на ден. Възможни са индивидуални реакции на свръхчувствителност.

Бани за фимоза при дете

Ако лекарят диагностицира фимозата при млад пациент, тогава за облекчаване на състоянието се препоръчва да се приемат седнали вани с билкови инфузии. За тази цел такива лечебни растения като аптечна лайка, мащерка, градински чай, календула, листата на къпина са напълно подходящи. Във баните се оставя да се добави малко сода за хляб, но не и сол: за бани с фимоза не използвайте, нито обикновена трапезна сол или морска сол. Продължителността на банята - около 15 минути, температурата на водата - не гореща или студена, удобна, около 45 ° С

За водните процедури можете да редувате инфузии на определени растения или веднага да варите билкови смеси. Ако детето не иска да седи в седнала баня, лекарството може да се излее в общата баня, а в по-голям обем.

Например, за да подготвите седнала версия на банята, вземете 1 с. Л. Мъдрец, изсипете 200 ml вряла вода, настоявайте за един час, след това филтрирани, разредени в 1 литър топла вода и се изсипват в контейнер за седене. Ако трябва да вземете обща баня, след това пригответе по-концентрирана инфузия: 3 с.л. L. Sage приготви 0,5 литра вряла вода, настоява за час и изсипете във ваната, предварително филтрирана инфузия.

В допълнение към водните процедури могат да се използват водни компреси, топли лосиони, основата на които са едни и същи лечебни растения.

Мазки за фимоза при деца

Ако лекарствата са предписани за фимоза, обикновено това е в допълнение към други терапевтични методи. В по-голямата част от случаите тези лекарства са кортикостероидни мехлеми.

Предписаният мехлем се прилага върху областта на главата на пениса и върху препуцираната тъкан, което позволява:

• Омекотете и подобрете еластичността на препуциума;
• Намалете възпалението, премахнете подуването.

Практическото използване на такива мехлеми показа, че кортикостероидните лекарства помагат да се ускори процеса на елиминиране на фимозата, лекува микроскопични пукнатини в тъканта и облекчаване на болката.

Използването на мехлеми е най-показано за деца от юношеството. Противопоказанията за използване могат да включват остри или хронични микробни, вирусни или гъбични инфекциозни заболявания.

Трябва да се помни, че кортикостероидите са доста силни лекарства, които при продължителна употреба могат да причинят развитието на някои нежелани странични ефекти, по-специално:

• Изтъняване на кожата;
• Промени във образуването на пигмент, появата на пигментни петна;
• Прекъсване на капилярната мрежа в областта на експозицията.

Самолечението или неправилното използване на такива лекарства могат да причинят системни отрицателни ефекти, въпреки че като цяло прегледите на такова лечение са доста положителни.

Нека разгледаме по-отблизо някои от най-популярните и общи мехлеми за лечение с фимоза.

• Diprosalik

Съставът на дипросаликски мехлем включва бетаметазон и салицилова киселина, което помага за омекотяване на тъканите и подобрява абсорбцията на хормоналния компонент. Благодарение на това означава, че с фимоза е осигурен омекотяващ и умерен противовъзпалителен ефект. Мазът се прилага върху препутивната зона два пъти на ден: сутрин и през нощта. Противопоказания: гъбични инфекции и индивидуална свръхчувствителност към състава на лекарството. [15]

• Acriderm

Основният компонент на Acriderm е кортикостероидният бетаметазон дипропионат, който насърчава ранно зарастване на рани, унищожавайки инфекцията. Кремът се използва три пъти на ден: Лекарството се прилага върху зоната на главата, като нежно се масажира. Курсът за лечение обикновено продължава до 20 дни.

• Левомекол

Левомекол съдържа антибактериален компонент хлорамфеникол и имуостимулиращо вещество метилурацил. Продуктът има способността да лекува кожата на кожата и раните, да възстановява здравата тъкан.

Левомекол се използва сутрин и през нощта (за предпочитане - след баня или топъл душ), в продължение на две седмици.

Противопоказание за употреба: алергия, свръхчувствителност.

• Хидрокортизон мехлем

При фимоза е достатъчен да се използва 1% хидрокортизонов мехлем, активната съставка на която е хидрокортизон ацетат. С редовното приложение ежедневно в продължение на три седмици е възможно да се постигне значително подобрение на разширяемостта на кожата. Глахът се прилага два пъти на ден, след предварителни санитарни и хигиенни процедури. Противопоказания за използването на продукта: микози, язви и рани, Pyoderma. [16]

• Contractubex

Rectorubex Gel Remedy се състои от течен екстракт от лук, хепарин, алантоин. Съставът на лекарството осигурява антипролиферативен, противовъзпалителен, омекотяващ и изглаждащ ефект, спомага за премахване на белезите в кожата. Лекарството се прилага върху предварителната тъкан няколко пъти на ден и нежно се търка, докато напълно се абсорбира. Срокът на употреба - в продължение на няколко седмици. Contractubex е разрешен да се използва при деца, като се започне от 2-годишна възраст, но трябва да се направи внимателно: лекарството може да причини алергии.

• Advantan

Външният лекарство Advantan е представен от активния съставен метилпреднизолон ацепонат. Самото лекарство е достъпно в две версии:

• Крем, който има по-нежна консистенция от продуктите на мехлем:
• Advantan Mointment - по-мазен и по-дебел, подходящ за суха кожа.

Продължителността на лечението на фимоза с това лекарство е от един до три месеца: прилагайте крем или мехлем веднъж или два пъти на ден, в зависимост от препоръките на лекаря.

Противопоказания: Кожни инфекции в областта на приложението.

• Pimafucort

Маз за външна употреба при фимоза pimafucort включва хидрокортизон, натамицин и неомицин. По този начин действието на кортикостероида се засилва от антибиотиците. Лекарството има антимикробен, противогъбичен, локален противовъзпалителен ефект, омекотява кожата. Не използвайте лекарството при деца под една година. Приложението се извършва ежедневно, за предпочитане през нощта. Страничните ефекти се появяват рядко - само на фона на дългосрочно лечение с лекарството.

• Celestoderm

Celestoderm Mointment се основава на батаметазон валерат. Той може също да включва антибактериалния агент гентамицин, който е от значение за лечението на бактериални усложнения на фимозата или с повишен риск от тяхното развитие. Противопоказания за употребата на лекарството: вирусни и гъбични лезии.

Мехлемът се прилага в района на препуциума всеки ден, веднъж на ден (във втория етап на фимоза - два пъти на ден).

• Локоиден мехлем

Lokoid съдържа хидрокортизон 17-бутират. Лекарството може да бъде достъпно под формата на крем и мехлем, но при фимоза е подходящо да се използва само крем (мехлемът е нежелателен). Лекарството се прилага върху препуциума до три пъти на ден всеки ден или всеки друг ден.

Локоидът има умерен терапевтичен ефект, рядко причинява развитието на страничните ефекти. Противопоказанията за употребата на лекарството включват кожни инфекции и атрофични промени в кожата.

• Бетаметазон

Мазът с 0,2% съдържание на бетаметазон може да се използва като независимо средство за лекарство за фимоза или в комбинация с хиалуронидазен крем: такъв комплекс ви позволява значително да подобрите структурата на деликатната кожа, да намалите броя на еластичните влакна. По принцип бетаметазон перфектно се справя с възпалението и подуването, насърчава добрата разтегливост на тъканта. Лекарството се използва два пъти на ден: прилага се в областта на препуциума и леко се масажира в продължение на пет минути. Общият срок на лечебния курс обикновено е две седмици.

• Флуорокорт

Fluorocort е синтетичен кортикостероиден мехлем с триамцинолон ацетонид, който има доста силно антиалергично и противовъзпалително свойство. Обикновено това лекарство се предписва за лечение на алергични дерматози, както и при фимоза. Тънък слой мехлем се прилага 2-3 пъти на ден. Не трябва да се използва при деца под две години. Лекарството се използва за кратък период от време, поради риска от атрофични процеси.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията за фимоза се предписва, за да се спре възпалителната реакция, да се подобри локалните метаболитни процеси в тъканите. По принцип този тип лечение има широк спектър от активност: ефектът от процедурите не е ограничен до точката на експозиция, но се възприема положително от цялото тяло. Съществуват обаче и противопоказания:

• Тиретоксикоза;
• Остри инфекциозни заболявания.

Физикалната терапия се провежда на фона на лекарствената терапия, което ви позволява да допълвате и подобрите ефекта от мехлеми и други актуални препарати.

Лечението се предписва индивидуално въз основа на критерии за възрастта и други характеристики на пациента. [17]

Билково лечение

Лечебните растения се оставят да се използват при фимоза при деца, ако няма риск от усложнения. Освен това е необходимо да се консултирате с педиатър, преди да започнете лечение.

Такива рецепти от народна медицина за елиминиране на фимозата са известни:

• Изстискайте пресен сок от алое (стоножка), инжектирайте го със спринцовка (без игла) в препутивната кухина всеки ден през нощта.
• Пригответе инфузия на календула: Една супена лъжица лечебна суровина изсипа 200 ml вряла вода, настоявайте под капак за 30 минути, филтрирана. Използва се в топла форма за поставяне на компрес на проблемната зона (по-добре - през нощта).
• Направете баня въз основа на билки: Вземете 1 с. Л. Цвят на лайка, наследяване, мащерка и календула, изсипете 800 ml вряща вода, настоявайте под капак за двадесет минути, филтрирани. Използва се за приемане на бани. Процедурата трябва да продължи 20-30 минути. За да се увеличи ефективността на инфузията, се препоръчва да се добави ¼ чаена лъжичка сода за хляб.

Хирургично лечение

Ако консервативното лечение не е довело до положителни резултати и фимозата не е изчезнала, помощта на хирурзите се прибягва до. Има няколко вида интервенции, които успешно се използват за фимоза.

Най-често срещаното обрязване или обрязване се извършва по следния начин:

• Да прилага анестезия;
• Тъканта в областта на интервенцията се третира с дезинфектант;
• Препуциусът се изтегля назад и се закрепва;
• Направете разрез и отстранете тъканта по кръгов начин, като същевременно поддържате целостта на френулума;
• Останалата част от препуциума е зашита.

Този тип операция е периферна ексцизия, но има и други начини за намеса:

• Методът на Roser включва поставяне на сонда между главата на пениса и вътрешната препутивна листовка с по-нататъшна дисекция на двете листовки и зашиване на техните останки.
• Методът на Schloffer се състои в разчленяване на външния препуциален лист от отвора към сулкуса, последван от дисекция на вътрешния лист, разгръщането на препуциума и зашиване на остатъците напречно.

В допълнение към тези методи, отстраняването може да се извърши и с помощта на лазер. В този случай операцията се извършва както обикновено, но вместо скалпел, хирургът използва лазерен лъч.

Алтернатива на лазерното ексцизия също може да бъде метод на радио вълната, който включва използването на генератор на радио вълната - по-специално, хирургитронният апарат.

Фимозата при деца след операция е напълно коригирана, рецидиви и усложнения не се появяват. [18]

Анестезия за фимоза при деца

При деца операцията за отстраняване на фимоза се извършва най-добре с помощта на обща анестезия. Дори ако лекарят каже, че местната анестезия ще бъде достатъчна, все пак е по-добре да не рискувате и да се съгласите само с обща анестезия. В крайна сметка детето доста си представя каква е операцията, изживява страх, психически и физически дискомфорт и в повечето случаи по време на интервенцията ще крещи, ще плаче и дори ще се опита да се освободи. Всичко това е не по-малко стресиращо за тялото на детето, отколкото общата анестезия. Затова е по-добре да мислите внимателно, да претегляте всички плюсове и минуси и едва след това да вземете решение за анестезия.

Какво също е важно:

• За обща анестезия при децата употребяват съвременни лекарства от ново поколение, нискотоксични, хипоалергенни, които позволяват да се извърши анестезия без никакви отрицателни последици;
• Всички възможни отрицателни реакции от тялото на детето се вземат предвид, предварително се извършва лабораторна и инструментална диагностика, което позволява ясно изчисляване на необходимата доза лекарства за анестезия;
• Всички жизнени признаци (кръвно налягане, сърдечна честота, пулс и т.н.) трябва да се наблюдават по време на операцията.

Колко дълго трае операцията за фимоза при дете?

Операцията обикновено продължава 20-30 минути, по-рядко до 40 минути. Това зависи преди всичко от метода на анестезия и скоростта на появата на анестезия.

Предотвратяване

Предотвратяването на фимоза се основава на спазването на най-простите и достъпни препоръки;

• Необходимо е да ходите често с детето, да осигурявате физическа активност;
• Наблюдавайте правилата на интимната хигиена, измийте външните гениталии на бебето веднъж на ден (важно е да запомните: прекомерният фанатизъм в хигиената също не е добре дошъл);
• Уверете се, че детето получава питателна диета, с всички необходими витамини и минерали;
• Не позволявайте на преходната кожа да бъде насилствено изместена, не докосвайте гениталиите, ако детето не се притеснява и няма външни неблагоприятни признаци;
• Лекувайте своевременно инфекциозни и възпалителни заболявания, посещавайте редовно лекаря.

Прогноза

Фимозата е доста често срещано явление при децата, въпреки че в по-голямата част от случаите е физиологична и не изисква никаква намеса. Патологичното разнообразие от фимоза може да бъде свързано с възпалителни, травматични, травматични, кожни проблеми. В тази връзка диагнозата може да бъде поставена както от педиатричен уролог, така и от хирург, специалист по инфекциозни заболявания, дерматоверлолог.

С физиологичното стесняване на отвора на препуциума прогнозата е благоприятна: с възрастта ситуацията се нормализира и главата започва да се отваря свободно. При наличието на патология резултатът зависи от основната причина за разстройството и навременността и пълнотата на лечението. В по-голямата част от случаите асимптоматичната неусложнена фимоза при деца се излекува и елиминира независимо.