Факоморфическая глаукома

Facomorphic глаукома се развива с вторично затваряне на ъгъл, зрял или презрял катаракта. Неговата разлика от предишните патологии се крие в подуването на лещата, плитката предна камера и затворения ъгъл.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Патофизиология

Факоморфната глаукома е директно усложнение на зряла или презряла катаракта с подуване на лещата, изместване на структурите на предния сегмент на предната част. В ранен стадий повишаването на вътреочното налягане води до образуването на зеницата. Освен това, нарастващата в размер леща измества предната част на периферната част на ириса, като блокира изтичането на водната течност през трабекуларната мрежа. Факоморфната глаукома е често срещана в развиващите се страни, където хирургичната екстракция на катаракта е забавена. Прогнозата за зрението е лоша: според едно проучване само 57% от 49 пациенти с факоморфна глаукома имаха зрителна острота от 0,5 или повече.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми на факоморфна глаукома

Пациентите наблюдават постепенно или рязко намаляване на зрението, болки в окото, главоболие и фотофобия.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Клиничен преглед

Основният проблем е зряла или презряла катаракта с плитка предна камера. Зрелището може да бъде в състояние на средна мидриаза, с или без бомбардировка с ирис, с гониоскопия, ъгълът е затворен. Поради запушване на водния отток, вътреплазковото налягане се увеличава, едем е роговицата.

[21], [22]

Лечение на факоморфна глаукома

Основното лечение е медицинска терапия за потискане на секрецията на вътреочната течност. Миотики може да увеличи контакта между лещата и ириса. Следователно те не трябва да се използват. За намаляване на зъбния блок трябва да се извърши лазерна иридотомия. Иридотомия отваря ъгъла на предната камера, намалява вътреочното налягане и спомага за намаляване на активността на процеса преди екстракция на катаракта. В допълнение, с негова помощ, лекарят може да изследва ъгъла на предната камера за предните синехии. Степента на белези в ъгъла показва необходимостта от антиглаукомна хирургия, която се извършва едновременно или отделно от екстракция на катаракта. Крайното лечение за факоморфна глаукома е отстраняване на подутата леща. Оцветяването на предната капсула с индоцианиново зелено улеснява разчупването на капсулата върху плътната леща.