Етапи на болестта на Алцхаймер: как се появяват, продължителност

С наближаването на напреднала възраст не само процесите на запаметяване могат да пострадат, но и умствените способности и когнитивните реакции. Огромен проблем в този случай е ежегодното увеличение на броя на пациентите с болестта на Алцхаймер - това е така наречената възрастово обусловена деменция, която не само значително влошава качеството на живот на пациента, но и приближава смъртта му. Лекарите са принудени да констатират, че болестта е станала „подмлада“, тоест, проявява се в по-млада възраст. Затова всеки човек, който се грижи за здравето си, трябва да разбира какви стадии на болестта на Алцхаймер съществуват, как да ги разпознае и как да забави по-нататъшното им развитие.

Колко стадия има на болестта на Алцхаймер?

Наскоро беше открито, че дегенеративните трансформации в мозъчната тъкан започват да се формират десетилетия и половина до две преди първите клинични симптоми на болестта на Алцхаймер. Но дори и да говорим за първите болезнени признаци, те често са неспецифични и могат да останат незабелязани за дълго време. Въз основа на това е доста трудно да се определи ясно началният стадий на болестта на Алцхаймер.

Само преди десетилетие беше обичайно да се разграничават само три стадия на заболяването, при които патологичните симптоми бяха ясно видими. По принцип специалистите вземаха предвид тежестта на загубата на способността за самостоятелно обгрижване на себе си и влошаването на цялостното качество на живот. Това са етапите:

1. Лек стадий на патологията: пациентът е способен да се грижи за себе си самостоятелно, но периодично изпитва интелектуални затруднения: трудно му е да планира каквото и да било, да се ориентира в непознати условия, да подрежда документи и др.
2. Умерена степен: пациентът може да се грижи сам за основни неща, но вече не може да бъде оставен сам, тъй като пациентът може да се държи непредсказуемо.
3. Тежка болест на Алцхаймер: страдащият изисква постоянно внимание и грижи.

Днес експертите донякъде разшириха класификацията и добавиха редица етапи, които се отнасят предимно до ранния стадий на развитие на болестта на Алцхаймер:

1. Предклиничен етап: в този период няма видими нарушения, но патологичният механизъм в мозъка вече е задействан.
2. Стадий на леки нарушения: пациентите забелязват неприятни промени в паметта и интелектуалните способности. Непосредственото обкръжение на пациента все още не забелязва никакви промени.
3. Ранни признаци на лека болест на Алцхаймер: Някои симптоми стават забележими за другите.

Някои специалисти използват термина „преддеменция“, когато описват ранния стадий на патологията; това е условен период, който предшества ранния стадий на болестта на Алцхаймер. Не всички обаче са съгласни с това определение, затова се опитват да не го използват официално.

Етапи на болестта на Алцхаймер при възрастни хора

Болестта на Алцхаймер обикновено се диагностицира в напреднала и старческа възраст. Тъй като точните причини за заболяването в момента са неизвестни, много специалисти са склонни към следното обяснение: напредналата възраст е основният фактор за патологията. Появата на първите болезнени симптоми при 60-70-годишни хора не е необичайна, особено при тези, които са обръщали малко внимание на интелектуалната дейност през целия си живот, занимавайки се предимно с физически труд.

В ранните стадии на болестта на Алцхаймер, възрастните хора често изпитват следните клинични признаци:

• човек губи способността си да си спомня събития, случили се предния ден;
• спира да разпознава членовете на семейството и обкръжението си;
• не може да се ориентира в непозната обстановка;
• емоционалният фон става нестабилен - има резки преходи от усмивка към раздразнителност;
• Човекът често става апатичен.

Други признаци и симптоми, характерни за късния стадий на болестта на Алцхаймер, включват:

• често се наблюдават халюцинации, делириум;
• човекът не разпознава никого - нито близки, нито просто познати;
• понякога се наблюдават конвулсии;
• човек губи способността си да мисли и дори да се движи самостоятелно;
• пациентът постепенно губи способността си да общува - често просто не разбира какво се случва около него;
• развива се уринарна инконтиненция.

Струва си да се отбележи, че е изключително рядко роднините на пациента да започнат да бият тревога в ранните стадии на болестта на Алцхаймер. В по-голямата част от случаите първите прояви на патологията се приемат за нормални, свързани с възрастта признаци.

Продължителност на стадиите на болестта на Алцхаймер

Експертите разграничават два вида заболяване: сенилна и пресенилна форма.

Старческата болест се проявява при хора над 65-годишна възраст. Тази форма се провокира от специфичен липопротеин – протеиново вещество, което се среща само при болестта на Алцхаймер. β-амилоидът, който има известна степен на токсичност, се натрупва в мозъчните структури. Наред с това, вътре в клетките се образуват министруктурни елементи, наречени неврофибриларни сплетения. От своя страна, сплетенията се образуват от протеиново вещество от друг вид – тау протеин.

Смята се, че β-амилоидът променя начина, по който нервните клетки комуникират, което води до функционална мозъчна недостатъчност. Невроните умират и състоянието се влошава от наличието на неврофибриларни сплетения.

Този сенилен стадий може да продължи 10-20 години, като основният симптом е прогресивното влошаване на паметта.

Пресенилната патология прогресира по-бързо и започва да се развива при пациенти, започващи от 50-60-годишна възраст. Тази форма може да се открие дори при сравнително млади хора с наследствена предразположеност. Пресенилният стадий на болестта на Алцхаймер се характеризира с нарушения на говора, влошаване на зрителната памет и представянето. Този етап продължава от осем до десет години.

Болест на Алцхаймер в ранен стадий

Как да се ориентирате навреме и да разпознаете ранния стадий на болестта на Алцхаймер? За целта е важно да не пропускате редица характерни признаци, които мнозина, за съжаление, не забелязват веднага.

• Загубата на способност за запомняне е нарушение на процесите на краткосрочна и дългосрочна памет. Проблемите се развиват с нарастващ график, като постепенно се влошават в продължение на 6-12 месеца. Освен това може да пострада способността за самокритика и самоконтрол: пациентите често забравят за среща или необходимостта от обаждане, често губят нещо и др.
• Забравянето е типично и за нормалните възрастови промени в централната нервна система. Но не бива да забравяме, че свързаните с възрастта признаци на загуба на паметта се развиват много бавно, в течение на години. В същото време паметта в ранните стадии на болестта на Алцхаймер се влошава бързо, в рамките на шест месеца.
• В допълнение към паметта, страда и психическата сфера: всяка интелектуална дейност уморява пациентите, главно поради трудностите с концентрацията, поради невъзможността за концентриране. Пациентите могат да демонстрират сериозни грешки в тривиални изчисления, забравят думи, започват да образуват неправилни фрази и др. Често близките отбелязват внезапна промяна в приоритетите на болния човек: например, ако преди е обичал да чете научни списания, сега предпочита да гледа прости „сапунени“ сериали.
• Способността за ориентиране в пространството е почти напълно загубена при болестта на Алцхаймер. Пациентът не просто забравя пътя, ако го е познавал преди. Възникват трудности с ориентирането на картата и дори подсказките от други хора не решават ситуацията - болният все още не може да определи правилния маршрут.
• Внезапните промени в настроението, емоционалната нестабилност в ранен етап показват наличието на интелектуален дистрес. Много пациенти развиват персистиращо депресивно състояние, прекомерна тревожност, психоза, апатия. Такива патологии често имат формата на специфични кризи, причинени от конкретна причина - например смяна на местоживеенето, ремонтни дейности в апартамента и др. Възможно е да се развият налудни състояния с обсесивни идеи за повреда или преследване: болният не разпознава роднини, обвинява ги в опит за грабеж и др.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ранни симптоми на болестта на Алцхаймер

Клиничната картина в ранните стадии на болестта на Алцхаймер е почти винаги забележима, но мнозина просто не обръщат особено внимание или свързват симптомите с други заболявания или състояния.

Съществува такова нещо като закон на Рибо или прогресивна амнезия. Болният човек не помни скорошни събития, но разказва подробно за инциденти, случили се преди десетилетия.

Освен това, много пациенти с болестта на Алцхаймер не са в състояние да се ориентират при оценката на времевия период - тоест, не могат да отговорят колко отдавна се е случило това или онова събитие. Постепенно периодите на забрава се заменят с конфабулаторни ситуации: човек измисля „липсващи“ сюжети, които понякога имат доста фантастичен и неправдоподобен вид.

С преминаването на ранния стадий на болестта на Алцхаймер към по-късни етапи, пациентът губи всички знания, придобити през целия живот. Професионалните умения се губят, чуждите езици се забравят и голяма част от информацията, придобита преди болестта, се „анулира“. „Фиксираната“ информация, която включва познания по родния език, хигиенни умения и др., остава най-дълго.

Ранна диагностика на болестта на Алцхаймер

В ранен етап пациентите много рядко търсят медицинска помощ. Експертите смятат, че основните причини за това явление са липсата на осведоменост на хората за симптомите и последиците от болестта на Алцхаймер, както и нежеланието им да потърсят психиатрична помощ - докато болестта не е напреднала твърде много.

Ранните стадии на болестта на Алцхаймер, с присъщата си загуба на паметта, нарастващо безразличие и депресия у пациента, често предизвикват стандартна реакция у околните: повечето хора класифицират подобни симптоми като нормални за този възрастов период.

Съществуват обаче специални техники за диагностициране на болестта на Алцхаймер в ранен етап - например тестове за оценка на качеството на абстрактното, логическо мислене, както и за проследяване на механизмите на запаметяване.

В най-ранния етап самокритиката и дългосрочната памет страдат по-малко от другите процеси: пациентът си спомня случилото се преди много години без проблеми. Забелязва се обаче забавяне на мисленето, пациентът трудно намира необходимата дума или я замества с друга (често неподходящо). Често се развива депресия с различна дълбочина.

Най-ранният стадий на заболяването има малък ефект върху способността за самообслужване. Пациентът все още може да се грижи за себе си в ежедневието и да общува с близки. Въпреки това, наличието на гореспоменатите, дори не особено изразени признаци, трябва да е причина за посещение при лекар - първо, за провеждане на диагностика. Лекарят ще направи всичко необходимо, за да разпознае болестта на Алцхаймер своевременно: ще събере анамнеза, ще извърши изследвания, ще предпише лабораторни изследвания и редица инструментални изследвания.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лечение на болестта на Алцхаймер в ранен стадий

След извършване на всички необходими диагностични процедури, лекарят ще може да изключи други патологии, които са подобни по клинични прояви. Едва след това той ще започне да предписва лечение. Ако такова лечение е адекватно и компетентно, то ще помогне за значително удължаване на живота на пациента, както и за подобряване на качеството му - в момента съществуват лекарства, които могат да поддържат функционалността на мозъка възможно най-дълго. По този начин пациентът ще може самостоятелно да се грижи за себе си и да води обичайния си начин на живот.

Разбира се, роднините и приятелите на болен човек трябва да са подготвени за факта, че с течение на времето мозъчните му структури все пак ще бъдат засегнати: болестта на Алцхаймер не може да бъде спряна. Лекарите могат само да забавят разрушителните процеси и да забавят прогресията на симптомите.

В по-късните етапи, заедно с медикаментозното лечение, лекарят непременно ще даде препоръки за грижи за пациента и ще осигури всякаква възможна психологическа подкрепа.

Късен стадий на болестта на Алцхаймер

В последния стадий на болестта на Алцхаймер се наблюдава упорита загуба на основни умения, свързани със самообслужването. Пациентът вече не може сам да се храни или да ходи до тоалетна: почти всички пациенти в този период страдат от фекална и уринарна инконтиненция.

Последният етап се проявява със загуба на способността за смислено общуване - възрастният човек понякога произнася думи или фрази, но те практически не носят семантично натоварване. Наблюдават се груби промени в походката, повечето страдащи се нуждаят от помощ, за да се придвижват из апартамента.

Скоро след началото на последния стадий на болестта на Алцхаймер, пациентът предимно лежи, лицето не изразява никакви емоции, появява се мускулна скованост и движенията при преглъщане стават затруднени.

Фаталният изход е особено често срещан поради инфекция: значителното изтощение на организма не му позволява да се справи с болестта. Най-честите състояния, които водят до смърт при хора с болестта на Алцхаймер, са септични усложнения или пневмония.

Колко дълго трае късният стадий на болестта на Алцхаймер?

Средно възрастните хора, диагностицирани с болестта на Алцхаймер на етап клинични прояви, могат да живеят още 7-12 години. Тази стойност обаче не отразява пълната картина: индивидуалните характеристики на организма не могат да бъдат пренебрегнати, както и много фактори, които също влияят върху продължителността на живота на пациента. Такива фактори включват: отношението на близките към страдащия човек, наличието на адекватни грижи, силата на имунитета на пациента, условията на живот и много други.

Статистиката показва, че след като пациентът загуби способността си да се движи и да се контролира - тоест, последният стадий на заболяването - той живее около шест месеца. Като правило причината за смъртта са инфекциозни усложнения, тромбоемболизъм, соматични разстройства и др.

Колко дълго живеят хората с късен стадий на болестта на Алцхаймер?

Продължителността на последния етап зависи от повече от един фактор. Доста трудно е да се предвиди продължителността на този период, тъй като в повечето случаи е невъзможно да се определи кога точно е „започнало“ заболяването – в края на краищата първите признаци се откриват много по-късно от истинското начало на патологията.

Експертите обаче са идентифицирали редица характеристики на болестта на Алцхаймер, които влияят върху нейната продължителност:

• ако патологията се е „появила“ преди 60-годишна възраст, то от този момент пациентът ще може да живее още 16-18 години;
• ако заболяването се открие между 60-75-годишна възраст, тогава по-нататъшният период на живот може да бъде ограничен до едно десетилетие;
• ако заболяването се прояви след 85 години, пациентът ще живее още 4-5 години;
• хората с минимален „набор“ от хронични заболявания, дори и да имат болестта на Алцхаймер, живеят по-дълго;
• Жените, които се разболяват, умират по-късно от мъжете, които се разболяват.

Струва си да се отбележи, че на всеки етап от болестта на Алцхаймер, близките на пациента трябва да проявят възможно най-голямо разбиране, търпение и състрадание. Разбира се, това понякога може да бъде много трудно. Но в момента медицината не може да предложи ефективно лечение за болестта. Лекарствата могат само леко да удължат човешкия живот, повишавайки качеството му.