Ерозия на роговицата: причини, симптоми, диагноза, лечение

Ерозията на роговицата е самоограничаващ се повърхностен епителен дефект.

Най-типичните увреждания на конюнктивата и роговицата са чужди тела и ерозия. Нарушаване на роговицата е възможно при неправилна употреба на контактни лещи. Повърхностните чужди тела често се отделят спонтанно от роговицата чрез сълзи, понякога оставяйки остатъчна ерозия. Други чужди тела остават на повърхността или в дебелината на окото. Възможно е навлизане в окото в резултат на очевидно минимално нараняване, особено на чужди тела от високоскоростни механизми (напр. Свредла, трион), след като удари или експлодира. Инфекция с увреждане на роговицата се среща рядко.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптоми и диагностика на роговичната ерозия

Симптомите на ерозия или наличие на чуждо тяло включват болка, сълзене, зачервяване и секреция. Видението се нарушава рядко (при липса на разкъсване).

След накапването на локален анестетик (например, 2 капки 0.5% proparacaine) да Евърт на окото конюнктивата всеки и всички конюнктивата и роговицата гледа под лупа или лампа прорез. С флуоресценцията с осветление на кобалтовата лампа, ерозионните зони и неметалните чужди тела са по-различни. Пациентите с висок риск от вътреочно увреждане или (значително по-рядко) с видима перфорация на очната ябълка трябва да извършат CT за откриване на вътреочни чужди тела.

Лечение на ерозия на роговицата

След вливането на упойката в конюнктивата, чуждите тела на конюнктивата се отстраняват чрез напояване или чрез използване на влажна стерилна тъкан. Роговицата чужди тела, които не се изместват чрез напояване, могат да бъдат отстранени със стерилна кука или тънък инжекционна игла 25 или 27G или subloop прорез лампа. Стомана или желязо чужди тела, останали в роговицата повече от няколко часа могат да оставят зад фрагменти ръжда, която също трябва да бъде внимателно отстранен при биомикроскоп чрез остъргване или чрез използване на ниска скорост ротационен бор.

Когато всички ерозии мехлеми с антибиотици (например, бацитрацин, полимиксин В, хинолони или 4 пъти на ден в продължение на 3-5 дни). Пациентите, които се прилагат контактни лещи, ерозия на роговицата прилагат с антибиотици antipsevdomonadnoy активност (например, 0.3% мехлем tsiprofloksatsina4 пъти на ден). При висока ерозия (площ 10 mm ² ), придружаващи симптоми (болка, и т.н.), разширяване на зеницата прилагане на краткодействащи cycloplegic агенти (1 капка на 1% или 5% циклопентолат хоматропин метилбромид). Очната лепенка обикновено не се използва, особено при ерозионни контактни лещи и предмети, замърсени от почвата и растителността. За облекчаване на дискомфорта могат да бъдат предписани НСПВС, като например 0,5% разтвор на кеторолак 4 пъти дневно в продължение на 1-2 седмици. Офталмологичните глюкокортикоиди са противопоказани, тъй като те могат да провокират растежа на гъбичките и вируса на херпес симплекс.

Епителът на роговицата се регенерира бързо, дори големи ерозии се лекуват в рамките на 1-3 дни. Контактните лещи не могат да се използват в продължение на 7-14 дни. Инспекция на офталмолог 1-2 дни след нараняването е задължително, особено ако чуждото тяло е било премахнато.

Вътрешноклетъчните чужди тела изискват незабавно хирургично лечение, което трябва да се извършва от офталмолог. Преди операция, частта на зеницата се разширява с 1 капка циклопентолат 1% разтвор или 2.5% разтвор на фенилефрин, който позволява да се инспектира лещата, стъкловидното тяло и ретината. Показване на системни и локални антибиотици като гентамицин в доза от 1 мг / кг интравенозно с интервал от 8 часа на приложение (по време на нормален бъбрек) в комбинация с цефазолин 1 g на всеки 6 часа, и 0.3% разтвор на гентамицин за очи 1 капка на всеки час. При нараняване на очната ябълка трябва да се избягват мехлемите. За да се избегне случайното натискане, което може да доведе до изтичане чрез съдържанието на рана очна ябълка се използва предпазна плоча (като алуминиева пластина, или в долната част на чашките на хартиен носител), тяхното закрепване към мазилка върху очите.