Медицински експерт на статията
Нови публикации
Ерозии на стомаха и 12-перинтеста - диагноза
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Лабораторни и инструментални данни
1. По време на FEGDS се разграничават два основни вида ерозии:
- плоски (остри, хеморагични, непълни) - повърхностни дефекти на лигавицата (точкови, линейни, многоъгълни) обикновено с диаметър до 0,5 см; те могат да бъдат единични или множествени, покрити с прясна кръв, солна хематин или фибрин. Тези промени се откриват на фона на хиперемирана и оточна лигавица; по-рядко тя се оказва непроменена;
- хронични (пълни, повдигнати) ерозии - под формата на малки издатини на лигавицата с повдигнати ръбове по цялата обиколка и вдлъбнатина в центъра; те могат да бъдат покрити с фибринозен слой и да наподобяват кожни промени при едра шарка („вариолоформни ерозии“).
FEGDS ни позволява да разграничим зрели от незрели хронични пълни ерозии. Незрелите пълни ерозии са тези, които имат само ръб на хиперемия в горната част. Зрелите пълни ерозии са тези с признаци на десквамация и некроза. Незрелите ерозии се наблюдават във фазата на ремисия, а зрелите - във фазата на обостряне.
Стомашните ерозии трябва внимателно да се диференцират от ерозивно-улцеративната форма на рак, за която е необходимо да се извърши биопсия от подозрителни участъци на лигавицата с последващо морфологично изследване.
Необходими са и изследвания, насочени към откриване на Helicobacter pylori .
- Рентгеново изследване: при използване на техниката на двойно контрастиране на стомаха в комбинация с дозирана компресия на предната коремна стена е възможно да се идентифицират ерозии под формата на малки заоблени издигания с диаметър 1-3 мм с малко натрупване на контрастно вещество в центъра.
- Пълна кръвна картина: при скрито или очевидно стомашно-чревно кървене се развива желязодефицитна анемия с характерни лабораторни признаци:
- намаляване на съдържанието на червени кръвни клетки и хемоглобин;
- хипохромия на еритроцитите;
- нисък цветен индекс;
- анизоцитоза, пойкилоцитоза;
- намалени нива на желязо в кръвта.
- Тест за окултна кръв в изпражненията: при окултно кървене от ерозии в гастродуоденалната област, реакцията към окултна кръв във изпражненията е положителна.
- Изследване на секреторната функция на стомаха: най-често секреторната функция на стомаха е нормална или повишена.
Програма за анкетиране
- Общ анализ на кръв, урина, изпражнения.
- Тест за окултна кръв в изпражненията.
- FEGDS с биопсия на стомашната лигавица.
- Диагностика на инфекция с Helicobacter pylori.
- Изследване на секреторната функция на стомаха.
- Биохимичен кръвен тест: определяне на желязо, билирубин, общ протеин и протеинови фракции, аминотрансферази, урея, креатинин в кръвта.
- Рентгеново изследване на стомаха и дванадесетопръстника
[