Эрлихии (ehrlichia)

Семейството Anaplasmataceae включва 4 рода - Anaplasma, Ehrlichia, Neorickethsia, Wolbachia. Посоченото име Ehrlichia (erlichia) се предлага в чест на германския микробиолог Ehrlich.

Най-близки връзки бяха отбелязани с родовете Rickettsia и Orietiria. Представители на семейство Anaplasmataceae са задължени да интрацелуларни протеобактерии, умножени в специализирани вакуоли от еукариотни клетки и с общи генетични, биологични и екологични характеристики. В човешката патология от голямо значение имат Anaplasma - възбудител човешки гранулоцитна анаплазмоза (трактор) и Ehrlichia chajjfeensis - човешки патоген моноцитна ерлихиоза (Mach) минимално - Neorickertsia sennetsu и Б. Ewingii.

[1], [2], [3]

Морфология на Ehrlichia и Anaplasm

Ehrlichia и anaplasm са грам-отрицателни, кокаобациларни бактерии с малък размер (дължина от 0.5 до 1.5 mmkm). Морфологично, плеоморфни кокоидни или яйцевидни форми микроорганизми, които придобиват тъмносин или лилав цвят, когато са боядисани според Romanovsky. Те разкриват в специализирани вакуоли - фагозоми в цитоплазмата на инфектираните еукариотни клетки като компактен клъстер - morul, наречен така поради приликата с плодове Mulberry.

Идентифицира две различни морфологични форми Ehrlichia (подобно хламидии): големи ретикуларни клетки, характеризиращи вегетативен стадий на развитие, Ehrlichia малки клетки, характеризиращи етап стационарната почивка.

Микроекологията на патогена, обхвата на гостоприемника и естественото местообитание

Ерлих и apaplazmy са облигатни вътреклетъчни паразити, които инфектират клетки на бозайници, мезодермален, особено кръвни клетки и съдов ендотел. Тяхната резервоар са различни видове топлокръвни животни. Вектори на патогени - кърлежи, които предават властта на кръвоносните микроорганизмите на техните собственици. Чрез целенасоченото диапазона от човешки патогени моноцитни клетки диференцират човешки ерлихиоза (изгодно засяга периферните кръвни моноцити) и човешки гранулоцитна анаплазмоза (засягат главно гранулоцити, предимно неутрофили).

Антигенна структура на ерлихията и анаплазмата

Представителите на семейството Anapfosmataceae имат общи антигенни детерминанти, които определят най-голямата кръстосана реактивност в геногрупите.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Физиология на Ehrlichia и Anaplasm

Anaplasma zrlihii и се бавнорастящи микроорганизми се размножават напречна двоичен делене, наличието на вегетативния (ретикуларната) и неподвижни (елементарни клетки) по подобен начин хламидиални. Представители на родовете Anaplasma, Ehrlichia, Neorickettsia и Wolbachia са облигатни вътреклетъчни протеобактерии, отглеждане в специализирани вакуоли (фагозоми и ендозоми) на еукариотни клетки, посочени в морула. Агент причинител на човешки моноцитни при кучето се размножава в моноцити и макрофаги, причинителят на човешки гранулоцитна анаплазмоза - в гранулоцити (неутрофили).

Фактори на патогенността и анаплазмата на Ehrlich

Представителите на семейството идентифицират повърхностните протеини, които функционират като адхезини. Те взаимодействат с рецептори на клетки-гостоприемници, съдържащи лектин (за причинителя на гранулоцитната човешка анаплазмоза). Наличието на фактори, предотвратяващи фагозомално-лизозомно сливане и осигуряване на възможност за интрафагозомен цикъл на развитие, е доказано. Anapfosmataceae има механизъм за забавяне на спонтанната апоптоза на неутрофилите, което допринася за тяхното умножаване в тях.

[11], [12], [13], [14]

Патогенеза и симптоми на ерлихиоза и анаплазмоза

Патогенезата на човешки гранулоцитна анаплазмоза и човешка моноцитна ерлихиоза в начален етап, поради процеса на въвеждане на агент през кожата и се реализира с кърлежи вектор. Първичното засягане на мястото на имплантиране отсъства. Причиняващият агент се разпространява лимфогенно и след това хематогенно. Инфекция на податливи целева клетка се появява в три стъпки: входната клетка (започване фагоцитоза) възпроизвеждане в мембрана ограничена цитоплазмени вакуоли (фагозоми), излизане от клетката. Инфекциозният процес с моноцитна човешка ерлихиоза е придружен от поражение на макрофагите на далака, черния дроб, лимфните възли, костния мозък и други органи. При тежки лезии се развива хеморагичен синдром с кръвоизливи на вътрешните органи, стомашно-чревно кървене, хеморагични изригвания по кожата.

Патогенезата и патологичната анатомия на гранулоцитна анаплазмоза при хора не са били адекватно проучени.

Симптомите на ерлихиоза и анаплазмоза приличат на ARVI. Обривът се открива при не повече от 10% от пациентите с гранулоцитна анаплазмоза. При пациенти с гранулоцитна анаплазмоза, треска и други клинични прояви бързо преминават в лечението с тетрациклини, без антибиотична терапия, продължителността на заболяването може да бъде до 2 месеца.

Микробиологична диагностика на ерлихиоза и анаплазмоза

Серологично диагностика на ерлихиоза и анаплазмоза сега - най-често срещаният подход за потвърждаване на диагнозата на човешкото гранулоцитпия анаплазмоза и моноцитна ерлихиоза човек. Методите включват RNIF, ELISA, имуноблотинг, на базата на рекомбинантни протеини (ELISA / имуноблотинг). Тези методи са достатъчно високо чувствителен и специфичен Сероконверсия - най-доброто потвърждение на метода на 1 (25% от пациентите) - 2-ри (75%) седмици на заболяването.

Микроскопично изследване на фините петна на периферната роля в присъствието на клъстери от малки бактерии (морули) в неутрофилите. PCR позволява да се идентифицира острата фаза преди употребата на антибиотици. Възможно е също да се използва изолиране върху културата на HL-60 клетки.

Предотвратяване и лечение на ерлихиоза и анаплазмоза

За лечение на ерлихиоза и анаплазмоза доксициклин е 100 mg два пъти дневно в продължение на 10-21 дни. Както и при други инфекции, причинени от кърлежи, гранулоцитната анаплазмоза на човек и моноцитна ерхихиоза на човек прилага мерки за неспецифична превенция и анти-злокачествени мерки.