Еквиноварус

Ключалото е състояние, при което краката се деформира и се обръща навътре или навън. Кракът се отклонява от надлъжната ос, преминаваща покрай шината. Ключът е придобит или вродена. Хората, които са ключалки, не са сами. Много известни хора страдат от това странно заболяване. Сред тях са известният император на Рим Клавдий, египетският фараон Тутанкамон, известен по целия свят, Тамерлан, който се наричал голям куц. Какви са причините за кърмене и как се лекува, ако изобщо се лекува?

Какво е ключалка?

Клубната нога, която е квалифицирана като вродена, се дължи на някои заболявания: скелетна дисплазия, а именно дисостоза, артрокрипсия, остеохондродисплазия. Друг клубен нокът може да предизвика такива дефекти и малформации на поддържащата апаратура като едностранна или двустранна надлъжна ектометрия.

Медицински лекари, диагностицирани като независими отделни от други заболявания. Най-високият процент на кърлежи е вроден, с други деформации на краката или ръцете. Ключалката може да се развива, ако не се предприемат действия.

Ако ключалката е ясно видима, краката се обръща вътре. И външният ръб на крака е обърнат назад и надолу. Вътрешният ръб на крака се завърта нагоре. Задната част на крака е обърната надолу и напред. Плантарната част на крака е отгоре и отзад. Що се отнася до подчиняването на крака, то е счупено толкова силно, че петата понякога докосва вътрешността на гърба.

Кръстопътът се характеризира също така с усукване на костите на гръдния кош в посока навън (това се нарича торса), lyuo наклона на подметката (наречена инфлекция). В същото време се образува напречна бразда в средата на крака, която се нарича бразда Адамс.

Ключалката може също да бъде придружена от конуси или кости по краката - те се наричат valgus deformity на големия пръст. Лекарите разграничават степента на ключалка: лека, средна и тежка. С лека ключалка, движенията на глезена се запазват, така че деформацията на крака може лесно да бъде коригирана. При средна степен на крака крак, движенията на краката вече не са толкова лесни и се налага коригирането им с болестта, с която можете да се борите, но само частично. При тежка степен на кърлеж, е необходима операция - ръчните методи няма да помогнат.

Когато човек е диагностициран с ключалка, не само формата на крака е нарушена, но неговите функции са ограничени. Особено функция на движение, не само краката, но и целия крака.

Придобит клубен нокът

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

M21.S. Закупена koggeobraznaya четка, horsewhip, куха крака (с висок ковчег) и извити крак (клонка).

Придобитият клубен нокът се развива много по-рядко вродено.

Какви са причините за натрупаната ключалка?

Причини за еквиноварус могат да бъдат повредени кости крак и кост на дисталния край на пищяла metaepiphysis, изгаряния, остри и хронични възпалителни процеси, бавен и спастична парализа т.н. Ето защо е необходимо не само да се определи вида на деформацията, но и да се изясни анамнезата и внимателно да се проучи естеството на предишната деформация на болестта.

Как се лекува придобитият клек?

Изборът на тактики за лечение във всеки отделен случай е индивидуален. С придобитата ключалка, не е необходимо да разчитате на успеха на лечението, като прилагате отливите от мазилка и регресията.

Когато паралитичен деформация поради увреждане на нерв и мускулна перонеална полиомиелит или премахване на деформация възстановяване сухожилия и увредения нерв или прехвърляне сухожилие предната или задната тибиална мускулна върху външната повърхност на стъпалото. Възможна артродеза. При деца в напреднала възраст подземен и пета-хъбовиден артродеза дава благоприятен резултат.

При деформации след изгаряне на ципа има необходимост от ексцизия на белези, възстановяване на сухожилията и кожна автопластика.

Посттравматичните и пост-остеомиелитните деформации могат да бъдат елиминирани чрез коригиращи остеотомии с костно-пластични операции, често използвайки индивидуални конструкции на апарата на Илизаров.

Причини за кърлежи

Има различни причини за кърлежи, в зависимост от медицинската класификация. Клюката може да бъде причинена от генетични фактори като синдрома на Едуардс, генетичен дефект, дължащ се на хромозомата на номер 18. От този дефект момичетата страдат три пъти по-често от момчетата. В рисковата група деца, родени от възрастни майки на възраст над 45 години.

Генетичното въздействие върху дефектите на краката ще се увеличи с всяко следващо раждане на дете с кърлеж. Преди това се приемало, че кървене може да бъде причинено от външни влияния върху тялото на майката в последния триместър на бременността. В същото време продължителността на бременността може да бъде по-висока от нормалното в много случаи.

[5], [6], [7]

Теорията за клубното стъпало

Има няколко теории за причините за кърлежи. Тя може да има наследствени корени или може да бъде причинена от дефект на яйцето по време на концепцията на детето. Понякога кърчът се появява в резултат на парализа. В меката форма, ключалката дава леки промени в структурата на крака; в по-тежки случаи е необходимо да се включат ортопедични методи за лечение. Въпреки че клубната пешка обикновено е вродена, понякога при по-голямо дете ключицата може да бъде причинена от травма или полиомиелит.

Лечение - последствия и перспективи

Общото възстановително лечение често не е достатъчно, за да се коригира ключицата на детето. Може да са необходими хирургични интервенции, за да се коригира структурата на сухожилията, връзките и ставите на стъпалото и глезена. Обикновено, преди 9-месечното или 12-месечното дете, операцията обикновено коригира кървене.

Това е добре за мускулите на крака на бебето, за да се опитате да върнете позицията на крака с ключалка, имате нужда и от специални обувки или къдрави скоби, които обикновено се използват за ходене за една или повече години след операцията. Хирургията вероятно ще доведе до повече скованост на крака, отколкото нехирургично лечение, особено с течение на времето.

Ако не лекувате кърлежи

Без каквото и да е лечение, кърлежите могат да доведат до сериозни промени, дори увреждане, но след лечението детето може да има почти нормални крака. Детето ще може да тича и да играе без болка и да носи нормални обувки. Коригираната ключалка все още няма да бъде перфектна, но клубната пелерина прави като крака няколко размера по-малки и малко по-мобилни от нормалния крак. Мускулите на краката на краката също са по-малки.

Дългосрочните проучвания показват, че в някои случаи кървене може да изисква допълнителна операция. Въпреки че има медицински спор относно ефективността на такива операции, в светлината на разпространението на рецидив след предишни операции.

Известни хора с крак клуб

1. Известен политик от Гражданската война Тадеус Стивънс
2. Комик Деймън Уейънс
3. футболистите Стивън Джерард и Мигел Риффо
4. Известният хокеен играч Мат Лойд
5. Математик и носител на Нобелова награда Перелман
6. Математикът Бен Грийнбърг
7. Режисьор: Дженифър Линч
8. Британските романтични поети Джордж Гордън, лорд Байрън
9. Комик, музикант, актьор Дъдли Мур

Нацистка пропаганда министър Йозеф Гьобелс е родено с деформация на стъпалото е претърпял неуспешна операция за отстраняване на бактериална инфекция, остеомиелит, след което лекарите объркват за еквиноварус. Той вървеше с къс крак.

[8]

Удобства

Без лечението на кърлежи, пациентите често не могат да ходят поради деформация на глезена, едно или и двете едновременно. Това е вроден дефект, поради който страда приблизително един човек от всеки 1000, роден с този дефект. Приблизително 50% от случаите на кърлежи са двустранни. В повечето случаи това не е изолирано заболяване. При мъжете това се случва по-често, отколкото при жени в съотношение 2: 1. А кърлежите се проявяват при животни, особено при коне.

[9], [10],

Лечение на кърлежи

Клуб-фут се лекува с манипулации на педиатри, услугите на физиотерапевт, ортопедичен хирург, травматолог също са необходими.

Понякога се изискват скоби, за да се поддържат краката на правилните места. Може да се наложи да използвате гипс или гуми, които се поставят на коленете, глезените на краката. Други варианти на ортопедията също включват консервативни методи, на които травматолозите в нашата страна са склонни най-много.

Постепенно гипс

Първо, лекарят подклажда крака с ръчна манипулация. Приемането на сила е противопоказно: са необходими меки манипулации, без принудителни приеми. Веднага след като стопирачката е леко нагласена, положението му постепенно се коригира, върху стъпалото се полага ботуши. Той е насложен на крака точно над крака и над коляното. Когато изтече известно време, лекарите изваждат обувката и започват да работят отново с крака, като поправя позицията си по-нататък. След това - отново боя за боклук и още няколко стъпки.

Това лечение се използва през първата година от живота на момче или момиче и продължава една година. По принцип спирането се нормализира. Тогава детето се нуждае от ортопедични обувки, така че краката да не се връщат отново в грешната позиция. В противен случай краката на бебето ще растат и в неприятни обувки рискува да расте неправилно.

Време за възстановяване на крака

На различните етапи на лечение и в различни лечебни заведения, времето на лечението е различно. Ортопедистите, които се придържат към консервативните методи на лечение, могат да настояват, че от време на време гипсът спира до 14-15 години. Но понякога те използват хирургично лечение. Тогава възстановяването на крак може да отнеме до шест месеца. Вярно е, че операцията трябва да се извърши в ранна възраст - от три месеца до шест месеца.

Можете също така да използвате пластични сухожилия от Zatsepin. Тогава кракът е в мазилка за 3 месеца, и тази мазилка се прилага над коляното. След отстраняването на превръзката се извършва рехабилитационен курс. Тогава гипсът отново е в продължение на 3 месеца и отново рехабилитационния курс.

Разбира се, във всеки случай условията на рехабилитация са различни, но в повечето случаи не се изискват широки операции за лечение на кърлежи. Екстензивната хирургия може да доведе до развиване на белези в крака на бебето. Белезите могат да доведат до функционален растеж и естетични проблеми на крака, защото белезите на тъканта му ще пречат на нормалните движения. Дете, което е претърпяло оперативна интервенция, обикновено извършва две допълнителни операции, за да премахне проблемите, представени по-горе.

Лечение на кърлежи без операция

Лечението на кървене трябва да започне почти веднага след диагностицирането му, за да се получи шанс за успешен резултат без операция. През последните 10-15 години е постигнат значителен напредък в коригирането на кървене без хирургическа интервенция.

През последното десетилетие функционалната физиотерапия често се използва чрез опъване на сухожилията и мускулите на крака и привеждането му в правилната позиция. В сравнение с резултатите от пациентите, които са подложени на хирургическа намеса, не-оперативните манипулации с краката са по-ефективни. Резултатите от тези проучвания са представени на национални и международни конференции, например в Детското ортопедично дружество на Северна Америка на Международния симпозиум за лечение на кърлежи.

Скоби

След коригиране на резултатите, корекция на обслужващия крак може да изисква пълно работно време (24 часа на ден). Добри резултати се получават при използване на разцепване и скоби на двата крака, независимо от локализирането на кърлежи - когато е от едната страна или и двете, няколко седмици след лечението.

Част от времето се изразходва за използване на скоби (обикновено през нощта за 12 часа) - до 4 години. Без постоянна корекция на краката, кракът на ключането почти сигурно ще бъде повторен, защото мускулите около крака могат да го върнат на грешната позиция.

Приблизително 20% от децата може да се нуждаят от хирургическа корекция на сухожилието на крака след две години ръчна манипулация. Това изисква обща анестезия чрез метода на малката хирургия, като се избягва въздействието върху ставите на краката.

Ботокс

Botox се използва също като алтернатива на операцията. Botox е името на ботулинов токсин тип А, химическо вещество, което засяга нервите на краката, които контролират мускулите. Това причинява мускулна слабост, като предотвратява мускулните контракции. Като част от лечението на кърлежи, Botox се вкарва в мускулите на стомаха на децата. В период от около седмица ботокс отслабва ахилесовото сухожилие. Това позволява на крака да се върне в нормалното си положение в продължение на 4-6 седмици без операция.

Мускулната слабост след инжектирането на ботокс, като правило, продължава от 3 до 6 месеца. За разлика от операцията, ботокс няма трайно въздействие. Повечето видове кърлежи могат да бъдат коригирани само с едно инжектиране на ботокс. Можете да използвате друга инжекция, ако е необходимо. След Botox няма белези или дългосрочно увреждане на крака.

[11], [12], [13],

Ключалка при здрави бебета

Много често плоски крака и кърлежи се намират при здрави момчета и момичета. Тогава лекарите забелязват отклонения от норма, когато децата ходят - на завоя на крака. Кръчмата на децата може лесно да се види или изобщо да не се вижда. Ако детето прави неподходящо стъпало при ходене, но не се оплаква от нищо, това все още е извинение да се консултирате с ортопедичен лекар.

Ако лекарят позволява на децата да се движат активно и правилно, а след това се справи с еквиноварус може да помогне на танци, детето може да ходи бос по чакъл, пясък, купчина (само трудно), да играете игри, които са насочени към укрепване на мускулите на прасеца и крака.

Има няколко ефективни игри, които ще помогнат на момчетата и момичетата да се справят с дефектите на краката.

[14]

Играейки в призраците

С помощта на тази игра можете перфектно да развиете координацията на движенията, мускулите на детските крака стават по-силни. Един бял лист и голяма мат с твърда, вълнообразна повърхност ще помогнат на детето да играе с полза за себе си.

Един човек (възрастен) хвърля лист върху себе си, играейки ролята на призрак. Детето сваля обувките си и повтаря всички действия на призрака, който се движи из стаята. Призракът може да тича, да ходи, да седи, да умре, детето прави същото, така че духът да не го забелязва.

Детето повтаря тихо всички действия на призрака, на върха, за да тренира мускулите на краката. Когато призракът се завърти, детето трябва да "предпази" от него, скачайки на единия крак. Тя тренира и укрепва мускулите на краката.

"Риболов с краката"

Това упражнение съвършено помага при кърмене, обучение на краката и глезените. Необходимо е детето да бъде поставено на табуретка - "брега на реката", оттам ще риба. Но не с ръцете си, а с краката си. Трябва да разпръснете около детето няколко елемента, така че да можете да вдигнете пръстите си. Това, и ще се справят с детето, и в същото време и коригира формата на крака.

Тази игра трябва да се изразходва всеки ден, а след това детето ще има равномерно подравняване на крака, а мобилността на пръстите ще се увеличи.

[15]