Екстраинтестинална йерсиниоза (псевдотуберкулоза) при деца

Pseudotuberculosis (Далечния скарлатина треска, пастьорелоза, остра мезентериална лимфаденит и т.н.) - остро инфекциозно заболяване на зоонотичен група обща интоксикация, треска, обрив на скарлатина, както и участието на други органи и системи.

Код по МКБ-10

А28.2 Екстраинтестинална йезиниоза.

Епидемиология на псевдотуберкулозата

Есеинтестиналната йерсиниоза (псевдотуберкулоза) е регистрирана почти на всички административни територии на страната ни. Болестта се класифицира като група от зоонотични инфекции. Дивите и домашните животни служат като източник на инфекция. Причиняващият агент е открит при 60 вида бозайници и при 29 вида птици. Основният резервоар на инфекцията е мишия гризач. Те заразяват с хранителни продукти, при които, по време на съхранение в хладилници и зеленчукови хранилища, възникват възпроизводство и масово натрупване на патогена. Предполага се, че нейни резервоари могат да бъдат не само гризачи и други животни, но и почвата, където микроорганизмът може да се възпроизвежда и да продължи дълго време. Той е изолиран от вода, въздух, фураж, кореноплодни растения, зеленчуци, мляко. Млечни продукти, контейнери, кухненски прибори и др.

Причини за псевдотуберкулоза

Причиняващият агент на псевдотуберкулозата е грам-отрицателен прът в културата, намираща се под формата на дълги вериги, не образува спор, има капсула. Отличителна черта на причинителя е способността да расте при ниски температури (1-4 ° C), оптималната температура на растеж е 22-28 ° С. Чрез повърхностен антиген разграничи серотипове 8, всяка от които могат да причинят заболяване при хората, но е по-общи серотипове 1 и 3. Има високи качества инвазивни, като по този начин могат да проникнат естествените бариерите на хора и животни, тя съдържа ендотоксин. Предполага се, че ендотоксинът е представен от разтворима фракция от О-антиген. Възможността за образуване на екзотоксини е доказана.

Патогенеза на псевдотуберкулоза

Патоген инфектирани с храна или вода влиза през устата (фаза на инфекция) и преодоляване на стомашна бариера, влиза в тънките черва, където вградени в ентероцитите или междуклетъчното пространство на чревната стена ( ентерално фаза). От червата микроорганизмите проникват в регионалните мезентериални лимфни възли и причиняват лимфаденит (фаза на регионална инфекция). Масовото вкарване на патогена и неговите токсини от първичната локализация в кръвта води до появата на фаза на генерализиране на инфекцията (бактеремия и токсимия). Тя съответства на появата на клинични симптоми на заболяването. Допълнителното прогресиране на процеса е свързано с фиксирането на патогена от клетките на ретикулоендотелната система, главно в черния дроб и далака. По същество това е паренхимната фаза.

Какво причинява псевдотуберкулозата?

Класификация на псевдотуберкулозата

В педиатричната клиника псевдотуберкулозата се класифицира по вид, тежест и курс.

Типични форми включват pseudotuberculosis с пълно или частично комбинация на клиничните симптоми, характерни за болестта: скарлатина, корема, генерализирана, artralgicheskuyu и смесени и септични изпълнения.

Форми с изолиран синдром (скарлатина, иктерични, артралгични и др.) Рядко се наблюдават. Обикновено един и същ пациент може да има различни прояви на болестта и понякога те се появяват едновременно, но по-често последователно.

Атипичните включват изтрити, субклинични и катарални форми.

Симптомите на псевдотуберкулозата

Инкубационният период трае от 3 до 18 дни. Заболяването започва рязко, като повишаването на телесната температура достига 38-40 ° C, а само в изолирани случаи - постепенно или подозрително. От първите дни на заболяването децата се оплакват от обща слабост, главоболие, безсъние, лош апетит, понякога студени тръпки, болки в мускулите и ставите. Някои деца в началото на заболяването имат леки катарални симптоми под формата на задръстване на носа и кашлица. Също така има болка при преглъщане, чувство на изпотяване и възпалено гърло. При пациентите с изразени първоначални симптоми на интоксикация, замайване, гадене, повръщане, коремна болка, главно в десния иаличен регион или в епигастриума. В някои случаи има свободно изпражнение 2-3 пъти дневно като ентерит.

Симптомите на псевдотуберкулозата

Диагностика на псевдотуберкулозата

Pseudotuberculosis подозира в пациент може да бъде в комбинация skarlatinopo-Daubney обрив със симптоми на други органи и системи (черен дроб, ставите, стомашно-чревния тракт), особено при продължително треска и колебания курс. Сезонността на зимата и пролетта и груповата заболеваемост на хората, които ядат храна или вода от един източник, е важна.

Бактериологичните и серологичните методи за изследване са от решаващо значение за диагностиката, особено ако болестта не е придружена от характерни обриви.

Диагностика на псевдотуберкулозата

Лечение на псевдотуберкулоза

Като етиотропно лечение на псевдотуберкулоза левомицетин се предписва в зависимост от възрастта за 7-10 дни. Ако няма ефект или ако има екзацербация след изтеглянето на левомицетин, трябва да се проведе курс на лечение с генериране на цефалоспоринов антибиотик III и IV. В тежки форми можете да предписвате две антибиотици, като вземате предвид тяхната съвместимост. В леки форми, антибиотиците могат да бъдат избегнати. Има данни за ефективността на употребата на анаferon при деца.

Лечение на псевдотуберкулоза

Предотвратяване на псевдотуберкулоза

От голямо значение е правилното съхранение на зеленчуци, плодове и други хранителни продукти, с изключение на възможността за заразяване с гризачи. Необходим е строг санитарен контрол на готварската технология, особено ястия, които не са топлинно обработени (салати, винегрет, плодове и др.), Както и водоснабдяване в селските райони.

Антиепидемичните мерки в епидемията са по принцип същите като при чревните инфекции. След хоспитализацията пациентът се дезинфекцира. Не се развива специфична профилактика.

[1], [2], [3]