Ефективно лечение на горещи вълни при менопауза: прегледи на лекари

Въпросът какво трябва да бъде ефективното лечение на горещи вълни по време на менопаузата остава във фокуса на вниманието на лекарите и пациентите в продължение на десетилетия. И въпреки че всички физически симптоми на менопаузата са причинени от възрастови промени във функцията на яйчниците (намаляване на синтеза на полови стероиди) и са естествено проявление на физиологията на женското тяло, е възможно да се намали интензивността на неприятните вазомоторни симптоми на менопаузата – горещи вълни и нощна хиперхидроза.

На какво се основава лечението на горещи вълни по време на менопаузата?

В контекста на свързаната с възрастта овариална инволюция, лечението на горещи вълни по време на менопаузата се основава на „корекция на хормоналния дисбаланс“, т.е. на повишаване на нивата на естроген, въпреки че с възрастта броят на мембранните естрогенни рецептори в тъканите на яйчниците и тяхната чувствителност намаляват.

Тези, които искат да облекчат състоянието, свързано с климактерични горещи вълни и да ограничат изпотяването по време на менопаузата, трябва да напомнят, че производството на естрогени се „командва“ не от яйчниците, а от хипоталамуса и хипофизната жлеза: хипоталамусът произвежда специални гонадотропни неврохормони – гонадотропини. Под тяхно влияние хипофизната жлеза произвежда FSH (фоликулостимулиращ хормон), LH (лутеинизиращ хормон) и пролактин. FSH предава засилен сигнал към рецепторите на яйчниковите клетки чрез аденилатциклазната система и те увеличават производството на естрогени във фоликулите.

Но тъй като по време на менопаузата яйчниковият резерв на яйчниците се изчерпва и настъпва инволюция на фоликуларния им апарат, не само синтезът на естрадиол се намалява, но и хормонът инхибин B, който се произвежда от гранулираните клетки на яйчниците и потиска производството на FSH в хипофизната жлеза. Следователно, по време на менопаузата съдържанието на FSH и LH в кръвта на жените е изключително високо. Как се държат те? В крайна сметка всички хормони имат не само индивидуални, но и взаимосвързани функции в човешкото тяло.

Има проучвания, които показват, че FSH при жените по време на менопаузата действа върху липопротеиновите рецептори с ниска плътност (LRP1, A2MR, APOER) в мозъка, а тези рецептори участват в липидния метаболизъм (и жените изпитват значително увеличение на коремната мастна маса), в регулирането на съдовия тонус (жените изпитват повишено кръвно налягане по време на менопаузата) и нивата на холестерола, клетъчния растеж и клетъчната миграция, както и в невродегенеративните патологии.

Синтезът на естроген обаче не спира напълно, а минимално количество естрон започва да се произвежда от ароматаза P450 не в яйчниците, а в мастната тъкан. Като паракринен хормон, естронът действа локално: върху мезенхимните клетки на мастната тъкан, остеобластите и хондроцитите на костната тъкан, съдовия ендотел и гладкомускулните клетки на аортата, както и множество области в мозъка.

Но симпатиковата нервна система реагира на всички хормонални промени по свой собствен начин - с неврогенна артериална хиперемия, тоест прословутите горещи вълни, които се появяват спонтанно при излагане на рецептори на невротрансмитери като ацетилхолин, адреналин и норадреналин.

Лекарства за горещи вълни по време на менопаузата

Повечето гинеколози смятат, че лечението на горещи вълни по време на менопаузата се провежда най-добре с помощта на билкови лекарства, като например многокомпонентния хомеопатичен препарат Ременс, който съдържа екстракт от корените на растението черен кохош или черна кохош (Cimicifuga racemosa - черен кохош) - източник на фитостероли (фитоестрогени). Това растение се използва и като активно вещество в лекарствата Климадинон, Климакт, Ци-Клим и достатъчен брой различни хранителни добавки.

Трябва да се има предвид, че веществата от черен кохош могат да причинят главоболие, световъртеж, гадене, повръщане, брадикардия. А британски експерти предупреждават, че дългосрочната употреба на екстракти от това растение има токсичен ефект върху черния дроб и освен това може да доведе до удебеляване на маточната лигавица.

Лекарствата за горещи вълни по време на менопауза могат да съдържат екстракти от червена детелина (Trifolium pratense), соя (поради изофлавоните генистин и генистеин, които са подобни на естрогените), както и екстракт от коренището на див ямс или корена на ангелика (Angelica sinensis).

Пълна информация за лекарствата, препоръчани от лекарите за лечение на горещи вълни по време на менопауза, с описание на активните съставки, начини на употреба, противопоказания и странични ефекти, в статията - Хапчета за горещи вълни по време на менопауза

Други лекарства също могат да се използват за лечение на горещи вълни по време на менопаузата. Например, антиконвулсантът Габапентин (Gabantin, Gabagama, Gabalept и други търговски наименования) помага за намаляване на невронната активност и намалява възбуждането на централната и вегетативната нервна система. Препоръчителната доза е една капсула (300 mg) веднъж дневно. Възможните странични ефекти на това лекарство включват повишено кръвно налягане, учестен пулс, главоболие, шум в ушите, повишена умора, безсъние и др.

Често успокоителните или антидепресантите от групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин помагат за намаляване на горещите вълни: Пароксетин (Пароксетин хидрохлорид, Паксил) - 12,5-25 мг на ден или Венлафаксин (Ефексор, Ефектин, Фениетиламин) - 37,5-75 мг на ден. И двете лекарства обаче могат да причинят сериозни странични ефекти под формата на понижено кръвно налягане, главоболие и световъртеж, тахикардия, сънливост, обща слабост, сухота в устата, гадене, запек, кървене на лигавиците, повишен холестерол в кръвта, намален апетит, наддаване на тегло и др.

Така че, много по-безопасно е да се приема обикновена тинктура от глог (20 капки два пъти дневно) - ако няма диабет, както и тинктура от невен - при условие че няма артериална хипотония и камъни в пикочния мехур или бъбреците).

Предоставената информация може да бъде допълнена от материала - Средства за облекчаване на горещи вълни по време на менопауза

Лечение на горещи вълни по време на менопаузата с народни средства

Препоръчителното лечение на горещи вълни по време на менопаузата с народни средства включва:

• триене на кожата с парчета лед, увити в памучен плат;
• нанасяне на масло от мента върху задната част на врата;
• прием на ленено масло през устата (една десертна лъжица на ден).

Препоръчва се също да се пият отвари и водни настойки от лечебни билки: иглика (корени), градински чай (билка), риган (билка), невен (цветя), жълт кантарион (билка). За отварата една супена лъжица сухи суровини се заливат с 1,5 чаши вряща вода, варят се на слаб огън 15 минути, запарват се около час (в затворен съд) и се прецеждат.

Пийте отвара от иглика, по една супена лъжица 3-4 пъти на ден, и градински чай (само ако няма остро бъбречно заболяване) - по четвърт чаша (по време на хранене).

Отвара или запарка от риган се приема по една супена лъжица три пъти дневно; невен може да се приема два пъти дневно - 100 мл (противопоказания - жлъчни камъни). Но жълт кантарион трябва да се приема по три супени лъжици 2-3 пъти дневно, но трябва да се има предвид, че това растение насърчава добрия апетит и причинява повишена чувствителност на кожата към UV лъчи.

Лечение на горещи вълни по време на менопаузата с хормонозаместителна терапия

Въпреки очевидната популярност на лечението на горещи вълни по време на менопаузата с помощта на лекарства, съдържащи аналози на женските полови хормони – естерифициран естроген, етинил естриол и прогестерон (под формата на синтетичен прогестин) – няма научни доказателства, които да потвърдят необходимостта на женския организъм след менопаузата да се попълни с екзогенни полови стероиди.

Освен това, хормонозаместителната терапия не е в състояние да възстанови нивото на половите хормони, което е съществувало преди менопаузата, използвайки синтетични химикали.

Но антиклимактеричните хормонални лекарства могат да подобрят състоянието на жената, тоест да облекчат някои симптоми на менопаузата и да предотвратят евентуални усложнения.

Техните имена, механизъм на действие, странични ефекти, противопоказания, дозировка и лекарствени взаимодействия са подробно описани в публикацията - Билки за облекчаване на менопаузата

През последните години няколко проучвания показват, че рискът от рак на гърдата и сърдечно-съдови заболявания се увеличава след хормонозаместителна терапия. Най-голямото проучване, включващо близо 162 000 здрави жени в постменопауза, е проведено в Съединените щати от Инициативата за женско здраве (WHI) под егидата на Националните здравни институти (NIH).

Преди 2002 г. 6 милиона американски жени са лекували горещи вълни по време на менопауза с хормони, но след публикуването на резултатите от проучването, този брой бързо е спаднал с около половината. Броят на диагностицираните рак на гърдата скоро също е започнал да намалява.

В същото време, както пише The Journal of the American Medical Association, честотата на диагностициране на рак на гърдата се увеличава при продължителна употреба на естроген и в по-голяма степен при лечение с лекарства с комбинация от естроген и прогестин (прогестоген). Резултатите от мамографията доказват, че при 36,2% от жените в климактерична възраст, които са приемали полови хормони, плътността на гръдната тъкан се е увеличила, което е наложило използването на биопсия и хистологично изследване. Това се обяснява с факта, че половите стероиди могат да увеличат пролиферацията на гръдната тъкан, а това вече е патология.

Много лекари предполагат, че жените могат безопасно да приемат хормони само за период от четири до пет години, за да намалят симптомите на менопаузата.

Преди няколко години немското медицинско списание Deutsches Arzteblatt International публикува статия на изследователи от Медицинския център (Катедра по акушерство и гинекология) на Университета в Регенсбург (Германия), в която се отбелязва: хормоните могат да се използват за лечение на климактерични симптоми само след цялостен преглед на пациентите, както и след информиране на пациентите за ползите и рисковете от подобно лечение. А широкото използване на хормони от всички жени с климактерични симптоми, включително горещи вълни, не може да се препоръча.

Според последния доклад на Global Industry Analysts, Inc. (май 2016 г.), търсенето на световния фармацевтичен пазар за хормонозаместителна терапия за менопауза ще нарасне с 8% за пет години до 3,5 милиарда долара. И всичко това благодарение на факта, че популацията на жените в менопаузална възраст нараства и много лекари ги предлагат, за да „удължат младостта“ с помощта на хормони.

Лечение на горещи вълни по време на менопаузата: съвети от лекари

Менопаузата е естествена част от жизнения цикъл на жената. Не можете да я предотвратите, но е много важно да водите здравословен начин на живот по време на менопаузата. Например, лекарите съветват, на първо място, да се елиминират най-честите причинители на горещи вълни по време на менопаузата: алкохол, кофеин, пикантна храна, тютюнопушене; тесни дрехи от синтетични тъкани, престой в задушни помещения с висока температура на въздуха.

Също така е необходимо да се храните правилно и да поддържате нормално телесно тегло, да спите достатъчно (дневната продължителност на съня трябва да бъде поне 7-8 часа), да се опитвате да не се нервирате, да спортувате редовно (най-добре - на чист въздух), да следите кръвното си налягане, да приемате мултивитамини.

И само ако всичко по-горе е неефективно, гинеколог може да предпише лечение за горещи вълни по време на менопаузата и да препоръча лекарства за облекчаване на менопаузата.