Дуплекс сканиране на вените на долните крайници

Ултразвуковото дуплексно сканиране, или ултразвуково дуплексно сканиране на вените на долните крайници, дава възможност на лекаря да проследи основните стойности на хемодинамиката - по-специално посоката и скоростта на кръвния поток, степента на съдово пълнене, както и да даде обективна оценка на състоянието на венозната мрежа и околните структури. Тази процедура е напълно безопасна и практически лишена от противопоказания. Изследването се извършва по време на бременност и в ранна детска възраст, без ограничения.

Показания

Основното показание за назначаване на дуплексно сканиране на вените на долните крайници е подуване на краката, редовни мускулни крампи, болезнени усещания, потъмняване или изсветляване на кожата на краката, поява на петна, структурни промени в кожата, остра периодична болка, възпалителни процеси по хода на венозния канал.

Дуплексното сканиране може да открие:

• Дълбоки венозни разширени вени;
• Недостатъчна функция на венозните съдове на долните крайници;
• Съсирване;
• Възпалителни процеси във вените;
• Венозна фиброза;
• Нарушение на кръвния поток поради външно компресиране на кръвоносните съдове;
• Нарушена комбинация от венозна и артериална мрежа;
• Генетични и вродени аномалии в развитието.

Подготовка

Дуплексното сканиране на вените на долните крайници не изисква никаква сериозна подготовка.

За да бъдат резултатите от изследването по-точни, в деня преди изследването трябва да се избягва:

• Тежко физическо натоварване;
• Пушене и пиене на алкохол;
• Употребата на стимулиращи напитки, кафе.

Възможността за прием на определени лекарства преди поставяне на диагнозата се определя от лекуващия лекар.

Техника

Как се извършва дуплексно сканиране на вените на долните крайници? Тази процедура не е сложна и е подходяща за хора от различна възраст и здравословно състояние. Сканирането се извършва както от деца, така и от бременни жени без никакви неприятни усещания или последствия.

Преди процедурата не е необходимо да се свалят всички дрехи, но е необходимо да се оголят долните крайници (да се свалят панталони, чорапогащи, чорапи).

Специалистът ще предложи каква позиция трябва да заеме пациентът, след което ще нанесе специален контактен гел върху кожата или директно върху ултразвуковия преобразувател.

По време на процеса на сканиране, лекарят насочва трансдюсера върху желаната област на крайника. В същото време можете да видите картина на сканираната област на екрана на монитора.

Понякога по време на една процедура пациентът трябва да промени позицията на тялото няколко пъти: например, първо лекарят ще помоли да се изправи, след това - да легне по корем (за по-добра визуализация на задната част на бедрената става или тибиалните артерии), да огъне или изправи крака.

Практически няма противопоказания за ултразвуково дуплексно сканиране. Възможно изключение - дерматологични заболявания и наранявания в областта на предложеното изследване.

Какво показва дуплексното сканиране на вените на долните крайници?

Методът на дуплексно сканиране на вените на долните крайници помага да се оцени степента на проходимост на дълбоките и повърхностните съдове, долната празна вена и външните илиачни вени. По време на процедурата е възможно да се разграничат тромботични натрупвания, които не се виждат в конвенционалния B-режим.

Цветното дуплексно сканиране на вените на долните крайници е доста продължителна процедура, която трае около 40-60 минути. Специалистът определя състоянието на венозния лумен, клапната система, след което извършва редица функционални тестове, които предоставят информация за посоката на кръвния поток, наличието на патологично противоположно кръвоизливане, състоянието на връзките и ставите.

В процеса на ултразвукова дуплексна диагностика се определя качеството на кръвообращението в повърхностните вени на бедрото, извършва се тест за функционалността на терминалната и претерминалната клапа на голямата сафенозна вена. Оценява се състоянието на повърхностните, дълбоките, общите вени на бедрото. Извършва се тест на Валсалва, който определя функционалността на венозните клапи на ингвинално-феморалната област. Същността на този тест е следната: пациентът вдишва дълбоко, след което задържа дъха си, като същевременно се опитва да натисне максимално. Ако клапната система не работи правилно, лекарят ще фиксира обратния кръвен поток в областта на проекцията на ултразвуковия сензор.

Същият принцип се използва за ултразвуково дуплексно изследване на общите, дълбоките, повърхностните бедрени и задните бедрени вени.

Дуплексното сканиране на съдовете на долната част на крака се извършва в изправено положение, което е свързано с най-голямото напрежение на венозните стени и натоварването на клапите в изправено положение.

Освен това се оценява функционалността на свързващите вени в глезенните и бедрените стави.

Използването на цветни и спектрални сканирания предоставя важна информация за състоянието на венозната мрежа и степента на патологичния отговор.

Ако лекарят подозира венозна тромбоза на долните крайници, той внимателно изследва дълбоките вени, описва местоположението и структурата на кръвните съсиреци. Правилното тълкуване на резултатите помага за по-нататъшния избор на правилната терапевтична тактика. Ранната диагноза може да избегне хирургическа интервенция или да я забави изключително много.

Декодиране на дуплексно сканиране на вени на долните крайници

Венозната система на долните крайници е разделена на две категории: повърхностни и дълбоки вени. И двата съда са снабдени с клапани, които осигуряват една посока на кръвния поток: от периферията към центъра или отдолу нагоре.

Клапите са двукрили, разположени на разстояние до 10 см една от друга. Дълбоката венозна мрежа осигурява отток на 85-90% от кръвта, а повърхностната - на 10-15% от кръвта. Всички вени на долните крайници имат няколко слоя: ендотелен, среден (мускулен) и съединителнотъканен (колаген-еластин). Външният слой съдържа също колаген, който осигурява здравина на стената. Връзката между повърхностните и дълбоките вени се осигурява от съединителни малки съдове с диаметър около 2 мм и дължина не повече от 150 мм. Във всяка от тях има 1-2 клапи. Посоката на кръвния поток във връзките е от повърхностната мрежа към дълбоката мрежа.

Специалист може да идентифицира такива причини за венозна недостатъчност:

• Нарушение на контрактилната сърдечна функция и свързаното с това намаляване на влиянието на помпения фактор на дясното предсърдие;
• Загуба на венозна проходимост;
• Нарушение на механизма на венозен отток в изправено положение.

Сред основните причини за лоша венозна функция са разширените вени (варикозни вени) и посттромботичният синдром.

Нормално е, когато венозният контур е гладък, с постепенно увеличаване на диаметъра в проксимална посока. В области с клапи се откриват равномерно разширени области. Самата венозна стена има плътна структура, така че е оцветена в бяло. Съдовият лумен, вътре в който има кръв, е хипоехогенен, така че изображението е затъмнено.

Диаметърът на вената не е постоянен и може да варира в зависимост от позата, дихателната фаза, индивидуалните характеристики и др.

Дуплексното сканиране на вените на долните крайници демонстрира състоянието на всички вени от всички страни на крака, позволява да се установи връзката между кръвния поток и дихателните движения, възможността за компресия на свързващите съдове, както и да се открият стенози, тромби, рефлуксни патологии, нефункциониращи вени.