Дуплексно сканиране на вени на долни крайници

Ултразвуковото дуплекс сканиране или ултразвуково дуплексно сканиране на вените на долните крайници дава възможност на лекаря да проследи основните стойности на хемодинамиката - по-специално, посоката и скоростта на кръвния поток, степента на съдовото запълване, както и за даване на обективна оценка на състоянието на венозната мрежа и заобикалящите структури. Тази процедура е напълно безопасна и практически лишена от противопоказания. Изследването се провежда по време на бременност и в ранна детска възраст, без ограничения.

Показания

Основната индикация за назначаването на дуплекс сканиране на вените на долните крайници е подуване на краката, редовни мускулни крампи, болезнени усещания, потъмняване или изсветляване на кожата по краката, появата на петна, структурни промени в кожата, остра периодична болка, възпалителни процеси по протежение на хода на венозния канал.

Дуплекс сканиране може да открие:

• Дълбока вени варикозни вени;
• Недостатъчна функция на венозните съдове на долните крайници;
• Съсирване;
• Възпалителни процеси във вените;
• Венозна фиброза;
• Разстройство на кръвния поток поради външна компресия на кръвоносните съдове;
• Нарушена комбинация от венозна и артериална мрежа;
• Генетични и вродени аномалии за развитие.

Подготовка

Дуплексното сканиране на вените на долните крайници не изисква голяма подготовка.

За да бъдат резултатите от изследването да са по-правилни, денят преди изпита да се избегне:

• Тежко физическо натоварване;
• Пушене и пиене на алкохол;
• Използването на стимулантни напитки, кафе.

Възможността за приемане на определени лекарства преди диагнозата се определя от лекуващия лекар.

Техника

Как се извършва дуплекс сканиране на вените на долните крайници? Тази процедура не е сложна и е подходяща за хора от различни възрасти и здравословни състояния. И децата, и бременните жени се подлагат на сканирането без неприятни усещания или последици.

Преди процедурата не е необходимо да се премахне всички дрехи, но е необходимо да се разкрият долните крайници (сваляне на панталони, чорапогащи, чорапи).

Специалистът ще предложи коя позиция да заема пациентът и след това да приложи специален контактен гел върху кожата или директно към ултразвуковия преобразувател.

По време на процеса на сканиране лекарят ръководи датчика над желаната зона на крайника. В същото време можете да видите снимка на района, който се сканира на екрана на монитора.

Понякога по време на една процедура пациентът трябва да промени позицията на тялото няколко пъти: например, първо лекарят ще поиска да се изправи изправен, след това - лежи на стомаха (за по-добра визуализация на коляното или тибиалните артерии), огънете или изправете крака.

На практика няма противопоказания за сканиране с ултразвук дуплекс. Възможно изключение - дерматологични заболявания и наранявания в областта на предложеното проучване.

Какво показва дуплекс сканиране на вените на долните крайници?

Методът за дуплекс сканиране на вени на долните крайници помага за оценка на степента на проходимост на дълбоки и повърхностни съдове, долна кава на вената и външни илиачни вени. По време на процедурата е възможно да се разграничат тромботичните натрупвания, които не се виждат в конвенционалния В-режим.

Цветното дуплекс сканиране на вените на долните крайници е доста дълга процедура, която продължава около 40-60 минути. Специалистът определя състоянието на венозния лумен, клапанната система и след това извършва редица функционални тестове, които предоставят информация за посоката на кръвния поток, наличието на патологичен противоположен кръвен разряд, състоянието на връзките и ставите.

В процеса на ултразвукова дуплексна диагностика се определя качеството на кръвообращението в повърхностните вени на бедрото, се извършва тест за функционалността на терминала и преждевременния клапан на Голямата сафена вена. Оценете състоянието на повърхностните, дълбоки, често срещани вени на бедрото. Извършва се тест на Valsalva, който определя функционалността на венозните клапани на ингвиналния-феморален регион. Същността на този тест е следната: пациентът дълбоко вдишва и след това задържа дъха си, докато се опитва да увеличи максимално натискането. Ако вентивната система не работи правилно, лекарят ще фиксира противоположния приток на кръв в областта на проекцията на ултразвуковия сензор.

Същият принцип се използва за ултразвуково дуплексно изследване на общите, дълбоки, повърхностни бедрени и колядни вени.

Дуплексното сканиране на съдовете на долните крака се извършва изправено, което е свързано с най-голямото напрежение на венозните стени и натоварването на клапаните в изправено положение.

В допълнение, функционалността на свързващите вени се оценява в ставите на глезена и бедрото.

Използването на цвят и спектрални сканирания предоставя съществена информация за състоянието на венозната мрежа и степента на патологичния отговор.

Ако лекарят подозира венозна тромбоза на долните крайници, той внимателно изследва дълбоките вени, описва местоположението и структурата на кръвните съсиреци. Правилното тълкуване на резултатите помага за по-нататъшно избиране на правилната терапевтична тактика. Ранната диагноза може да избегне хирургическа интервенция или изключително да я забави.

Декодиране на дуплекс сканиране на вени на долните крайници

Венозната система на долните крайници е разделена на две категории: повърхностни и дълбоки вени. И двата съда са оборудвани с клапани, които осигуряват една посока на кръвния поток: от периферията до центъра или отдолу до върха.

Клапите са бикуспидни, локализирани на разстояние до 10 cm. Дълбоката венозна мрежа осигурява отток от 85-90% от кръвта, а повърхностната-10-15% от кръвта. Всички вени на долните крайници имат няколко слоя: ендотелна, средна (мускулна) и съединителна тъкан (колаген-еластин). Външният слой също съдържа колаген, който осигурява сила на стената. Връзката между повърхностните и дълбоките вени се осигурява от съединителни малки съдове с размер на диаметър около 2 mm и дължина не повече от 150 mm. Във всеки от тях има 1-2 клапани. Посоката на кръвния поток във връзките е от повърхностната мрежа до дълбоката мрежа.

Специалист може да идентифицира такива причини за венозен дефицит:

• Нарушаване на контрактилната сърдечна функция и свързаното с тях намаляване на влиянието на десния фактор на помпена предсърдие;
• Загуба на венозна проходимост;
• Неуспех на механизма на венозния отток в изправено положение.

Сред основните причини за лоша венозна функция са разширени вени (разширени вени) и посттромботичен синдром.

Нормално, когато венозният контур е гладък, с постепенно увеличаване на диаметъра в проксималната посока. Равномерно разширени зони се откриват в райони с клапани. Самата стена на вените има плътна структура, така че е оцветена с бял цвят. Съдовият лумен, вътре в който има кръв, е хипоехогенен, така че изображението е потъмняло.

Диаметърът на вената не е постоянен и може да варира в зависимост от стойката, дихателната фаза, индивидуалните характеристики и т.н.

Дуплексното сканиране на вените на долните крайници демонстрира състоянието на всички вени от всички страни на крака, ви позволява да идентифицирате връзката на притока на кръв и дихателните движения, възможността за компресия на свързващите съдове, както и откриване на стенози, тромби, обратен патологии, нефункционални вени.