Дуплексно сканиране на вени на долни крайници

Ултразвуковото дуплексно сканиране или ултразвуковото дуплексно сканиране на вените на долните крайници дава възможност на лекаря да проследи основните стойности на хемодинамиката - по-специално посоката и скоростта на кръвния поток, степента на съдово пълнене, както и дават обективна оценка на състоянието на венозната мрежа и околните структури. Тази процедура е напълно безопасна и практически няма противопоказания. Изследването се провежда по време на бременност и в ранна детска възраст, без ограничения.

Показания

Основната индикация за назначаване на дуплексно сканиране на вените на долните крайници е подуване на краката, редовни мускулни крампи, болезнени усещания, потъмняване или изсветляване на кожата на краката, появата на петна, структурни промени в кожата, остра периодична болка, възпалителни процеси по хода на венозния канал.

Дуплексното сканиране може да открие:

• разширени вени на дълбоките вени;
• недостатъчна функция на венозните съдове на долните крайници;
• съсирване;
• възпалителни процеси във вените;
• венозна фиброза;
• Нарушение на кръвния поток поради външно компресиране на кръвоносните съдове;
• нарушена комбинация от венозна и артериална мрежа;
• генетични и вродени аномалии в развитието.

Подготовка

Дуплексното сканиране на вените на долните крайници не изисква сериозна подготовка.

За да бъдат резултатите от изследването по-правилни, в деня преди изследването трябва да се избягват:

• тежко физическо натоварване;
• пушене и пиене на алкохол;
• употребата на стимулиращи напитки, кафе.

Възможността за приемане на определени лекарства преди диагнозата се определя от лекуващия лекар.

Техника

Как се извършва дуплексно сканиране на вените на долните крайници? Тази процедура не е сложна и е подходяща за хора от различна възраст и здравословно състояние. И децата, и бременните жени преминават сканирането без никакви неприятни усещания и последствия.

Преди процедурата не е необходимо да се свалят всички дрехи, но е необходимо да се разкрият долните крайници (свалете панталони, чорапогащи, чорапи).

Специалистът ще предложи каква позиция трябва да заеме пациентът, след което ще нанесе специален контактен гел върху кожата или директно върху ултразвуковия трансдюсер.

По време на процеса на сканиране лекарят насочва трансдюсера върху желаната област на крайника. В същото време можете да видите картина на областта, която се сканира на екрана на монитора.

Понякога по време на една процедура пациентът трябва да промени позицията на тялото няколко пъти: например, първо лекарят ще поиска да застане изправен, след това - легнете по корем (за по-добра визуализация на подколенното сухожилие или тибиалните артерии), огънете или изправете кракът.

Практически няма противопоказания за ултразвуково дуплексно сканиране. Възможно изключение - дерматологични заболявания и наранявания в областта на предлаганото изследване.

Какво показва дуплексното сканиране на вените на долните крайници?

Методът за дуплексно сканиране на вените на долните крайници помага да се оцени степента на проходимост на дълбоките и повърхностните съдове, долната вена кава и външните илиачни вени. По време на процедурата е възможно да се разграничат тромботични натрупвания, които не се виждат в конвенционалния B-режим.

Цветното дуплексно сканиране на вените на долните крайници е доста продължителна процедура, която продължава около 40-60 минути. Специалистът определя състоянието на венозния лумен, клапната система и след това извършва редица функционални тестове, които дават информация за посоката на кръвния поток, наличието на патологично противоположно изтичане на кръв, състоянието на връзките и ставите.

В процеса на ултразвукова дуплексна диагностика се определя качеството на кръвообращението в повърхностните вени на бедрото, извършва се тест за функционалността на терминалната и претерминалната клапа на голямата вена сафена. Оценете състоянието на повърхностните, дълбоките, общите вени на бедрото. Извършва се тест на Valsalva, който определя функционалността на венозните клапи на ингвинално-бедрената област. Същността на този тест е следната: пациентът дълбоко вдишва и след това задържа дъха си, като същевременно се опитва да увеличи натиска. Ако клапната система не работи правилно, лекарят ще фиксира противоположния кръвен поток в областта на проекцията на ултразвуковия сензор.

Същият принцип се използва за ултразвуково дуплексно изследване на обща, дълбока, повърхностна бедрена и бедрена вена.

Дуплексното сканиране на съдовете на подбедрицата се извършва в изправено положение, което е свързано с най-голямото напрежение на венозните стени и натоварването на клапите в изправено положение.

Освен това се оценява функционалността на свързващите вени в глезенните и бедрените стави.

Използването на цветни и спектрални сканирания предоставя съществена информация за състоянието на венозната мрежа и степента на патологичния отговор.

Ако лекарят подозира венозна тромбоза на долните крайници, той внимателно изследва дълбоките вени, описва местоположението и структурата на кръвните съсиреци. Правилното тълкуване на резултатите помага за по-нататъшния избор на правилната терапевтична тактика. Ранната диагностика може да избегне хирургическа намеса или да я забави изключително много.

Декодиране на дуплексно сканиране на вени на долни крайници

Венозната система на долните крайници е разделена на две категории: повърхностни и дълбоки вени. И двата съда са оборудвани с клапани, които осигуряват една посока на кръвния поток: от периферията към центъра или отдолу нагоре.

Клапите са двукуспидни, локализирани до 10 cm една от друга. Дълбоката венозна мрежа осигурява изтичане на 85-90% от кръвта, а повърхностната - 10-15% от кръвта. Всички вени на долните крайници имат няколко слоя: ендотелна, средна (мускулна) и съединителна тъкан (колаген-еластин). Външният слой също съдържа колаген, който осигурява здравина на стената. Връзката между повърхностните и дълбоките вени се осъществява от съединителни малки съдове с диаметър около 2 mm и дължина не повече от 150 mm. Във всеки от тях има 1-2 клапана. Посоката на кръвотока във връзките е от повърхностната мрежа към дълбоката мрежа.

Специалист може да идентифицира такива причини за венозен дефицит:

• нарушение на контрактилната сърдечна функция и свързаното с това намаляване на влиянието на помпения фактор на дясното предсърдие;
• загуба на венозна проходимост;
• неизправност на механизма на венозния отлив в изправено положение.

Сред основните причини за лоша венозна функция са разширените вени (разширени вени) и посттромботичният синдром.

Нормално, когато венозният контур е гладък, с постепенно увеличаване на диаметъра в проксималната посока. Равномерно разширени области се откриват в области с клапи. Самата стена на вената има плътна структура, така че е оцветена в бял цвят. Съдовият лумен, вътре в който има кръв, е хипоехогенен, така че изображението е потъмняло.

Диаметърът на вената не е постоянен и може да варира в зависимост от позата, дихателната фаза, индивидуалните характеристики и др.

Дуплексното сканиране на вените на долните крайници показва състоянието на всички вени от всички страни на крака, ви позволява да идентифицирате връзката на кръвния поток и дихателните движения, възможността за компресия на свързващите съдове, както и да откриете стенози, тромби, рефлуксни патологии, нефункциониращи вени.