Дуактилам

Duactylam е комбинирано лекарство, което съдържа две активни съставки: ампицилин и сулбактам.

1. Ампицилинът е антибиотик от групата на полусинтетичните пеницилини, който действа като унищожава бактериите или предотвратява тяхното размножаване. Той е ефективен срещу широк спектър от бактериални инфекции, включително инфекции на горните и долните дихателни пътища, инфекции на пикочните пътища, кожни инфекции, инфекции на меките тъкани, инфекции на стомашно-чревния тракт и други.
2. Сулбактам е бета-лактамаза, която повишава ефективността на ампицилин. Той инхибира действието на бета-лактамазите, ензим, който може да разгражда ампицилин, което го прави по-ефективен срещу бактериите, които произвеждат този ензим и проявяват резистентност към антибиотика.

Duactylam се използва за лечение на инфекции, причинени от чувствителни бактерии и може да се използва за различни медицински състояния, при които се изисква антибиотична терапия.

Показания Дуактилама

1. Инфекции на дихателните пътища:

   • Остър и хроничен бронхит
   • Пневмония
   • Инфекции на горните дихателни пътища, включително синузит и тонзилит

2. Инфекции на пикочните пътища:

   • Остър и хроничен пиелонефрит
   • Цистит
   • Уретрит

3. Инфекции на кожата и меките тъкани:

   • Абсцеси
   • Флегмон
   • Инфектирани рани

4. Инфекции на костите и ставите:

   • Остеомиелит
   • Артрит от бактериален произход

5. Интраабдоминални инфекции:

   • Перитонит
   • Холецистит
   • Инфекции след коремна операция

6. Гинекологични инфекции:

   • Възпалителни заболявания на тазовите органи
   • Инфекции след гинекологични операции

7. Сепсис и бактериален ендокардит.

Формуляр за освобождаване

Duactylam се предлага под формата на прах за инжекционен разтвор.

Фармакодинамика

Дуактилам е комбинирано лекарство, състоящо се от ампицилин, антибиотик от групата на пеницилините, и сулбактам, който е бета-лактамазен инхибитор. Ампицилинът действа, като убива бактериите или предотвратява възпроизвеждането им чрез отслабване на клетъчните им стени, а сулбактамът подобрява активността на ампицилина, като го предпазва от действието на бета-лактамазите. По този начин Дуактилам е ефективен срещу широк спектър от бактериални инфекции.

Duactylam е активен срещу широк спектър от бактерии, включително някои грам-положителни и грам-отрицателни организми. Те могат да включват бактерии като Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli и други, но специфичната чувствителност към лекарството може да варира в зависимост от региона и времето.

Фармакокинетика

1. Резорбция: След перорално приложение на Duactilam и двата компонента - ампицилин и сулбактам - се абсорбират от стомашно-чревния тракт. Те бързо и напълно се абсорбират в кръвта.
2. Разпределение: И двата компонента имат добро разпределение в тъканите и телесните течности. Те проникват в много тъкани и органи, включително белите дробове, ставите, плеврата, кожата, пикочния мехур, простатата, матката и други органи.
3. Метаболизъм: Ампицилин и сулбактам се метаболизират в черния дроб. Техният метаболизъм обаче е незначителен.
4. Екреция: И двата компонента се екскретират от тялото основно чрез бъбреците чрез филтриране през деня. Част от дозата може да се екскретира в жлъчката.

Обикновено полуживотът на Дуактилам е около 1-1,5 часа.

Дозиране и администриране

Възрастни и тийнейджъри над 12 години:

• Препоръчителната доза е 1,5-3 g на всеки 6-8 часа в зависимост от тежестта на инфекцията.
• Максималната дневна доза не трябва да надвишава 12 g.

Деца:

• Дозата се изчислява въз основа на телесното тегло на детето: 150 mg/kg на ден, разделена на 3-4 приема.
• За новородени (до 1 седмица) дозировката е 75 mg/kg на ден, разделена на 2 инжекции.
• За деца от 1 до 4 седмици дозировката е 100 mg/kg на ден, разделена на 3 приема.

Пациенти с бъбречна недостатъчност:

• При креатининов клирънс 15-30 ml/min интервалът между приемите трябва да бъде най-малко 12 часа.
• Ако креатининовият клирънс е по-малък от 15 ml/min, интервалът между дозите трябва да бъде поне 24 часа.

Указания за приготвяне и прием:

1. Приготвяне на разтвора:

   • Прахът се разтваря в подходящ обем стерилна вода за инжекции или физиологичен разтвор.
   • Разтворът трябва да се използва веднага след приготвяне.

2. Въведение:

   • Duaktil се прилага интрамускулно или интравенозно.
   • Когато се прилага интравенозно, разтворът трябва да се прилага бавно (над 30 минути).
   • За интрамускулни инжекции разтворът трябва да се приготви при стерилни условия и да се инжектира дълбоко в мускула.

Продължителност на лечението:

• Определя се от Вашия лекар и зависи от тежестта на инфекцията, отговора на пациента към лечението и лабораторните резултати.
• Важно е да завършите пълния курс на антибиотици, дори ако симптомите са изчезнали рано, за да избегнете развитието на бактериална резистентност.

Употреба Дуактилама по време на бременност

Въпросът за неговата безопасност и ефективност по време на бременност е важен за гарантиране на благосъстоянието както на майката, така и на плода.

Ефективност и резултати от изследвания

1. Фармакокинетика по време на бременност: Проучванията показват, че бременността значително увеличава скоростта на елиминиране на ампицилин и сулбактам, което изисква коригиране на дозата за постигане на терапевтичен ефект (Chamberlain et al., 1993).
2. Превенция на инфекции по време на цезарово сечение: Установено е, че ампицилин/сулбактам е също толкова ефективен, колкото цефотетан за предотвратяване на следоперативни инфекции при жени с висок риск след цезарово сечение (Bracero, 1997).
3. Лечение на инфекции при новородени: Лекарството, приложено на майката преди раждането, значително намалява колонизацията и бактериемията при новородени, което показва неговата ефективност при предотвратяване на неонатални инфекции (Mcduffie et al., 1996).
4. Преждевременна руптура на мембраните: ампицилин/сулбактам не е свързан с повишен риск от некротизиращ ентероколит при новородени и също е ефективен за удължаване на времето до раждане (Ehsanipoor et al., 2007).
5. Лечение на гинекологични инфекции: Доказано е, че ампицилин/сулбактам е много ефективен при лечението на различни гинекологични инфекции, включително ендометрит и инфекции след аборт през първия триместър (Giamarellou et al., 1986).

Дуактилам е ефективно и безопасно лекарство за лечение и профилактика на различни бактериални инфекции по време на бременност. Въпреки това, поради променената фармакокинетика по време на бременност, се препоръчва внимателно коригиране на дозировката и интервалите на дозиране, за да се постигне оптимален терапевтичен ефект.

Противопоказания

Противопоказанията за употребата на Duactilam могат да включват:

1. Известна алергия или свръхчувствителност към ампицилин, сулбактам или други пеницилинови антибиотици, цефалоспорини или други компоненти на лекарството.
2. Анамнеза за сериозна алергична реакция (включително анафилаксия) към предишни антибиотици.
3. Предишна порфирия по време на прием на ампицилин.
4. Тежки чернодробни или бъбречни проблеми.
5. Анамнеза за колит, свързан с антибиотици.
6. Наличие на инфекции, причинени от вируси, като грип или настинка, за които антибиотиците не са ефективно лечение.

Странични ефекти Дуактилама

Страничните ефекти на Duaktilam могат да включват алергични реакции като уртикария или ангиоедем, както и диария, гадене, повръщане, диспепсия и дисбиоза. В редки случаи може да възникне анемия, левкопения, тромбоцитопения и чернодробна или бъбречна дисфункция.

Свръх доза

Предозирането на Duactilam може да доведе до повишени странични ефекти като диария, гадене, повръщане, както и други възможни реакции, свързани с лекарството.

Взаимодействия с други лекарства

1. Антибиотици: Използването на Duaktilam заедно с други антибиотици, особено тетрациклини или макролиди, може да намали тяхната ефективност.
2. Антиепилептични лекарства: Duactylam може да намали кръвните концентрации на антиепилептични лекарства като карбамазепин и фенитоин, което може да намали тяхната ефективност.
3. Противогъбични лекарства: Употребата на Duaktilam едновременно с противогъбични лекарства като кетоконазол или флуконазол може да повиши концентрацията на ампицилин в кръвта.
4. Антиконвулсанти: Взаимодействието на Duaktilam с антиконвулсанти, като бензодиазепини, може да увеличи нежеланите им ефекти, като седиране и намалена чувствителност.
5. Метотрексат: Използването на Duactilam с метотрексат може да увеличи токсичните ефекти на метотрексат върху тялото.