Duaktilam

Дуактилам е комбинирано лекарство, което съдържа две активни съставки: ампицилин и сулбактам.

1. Ампицилинът е антибиотик от групата на полусинтетичните пеницилини, който действа чрез унищожаване на бактерии или предотвратяване на тяхното разпространение. Той е ефективен срещу широк спектър от бактериални инфекции, включително инфекции на горните и долните дихателни пътища, инфекции на пикочните пътища, кожни инфекции, инфекции на меките тъкани, инфекции на стомашно-чревния тракт и други.
2. Сулбактам е бета-лактамаза, която повишава ефективността на ампицилин. Той инхибира действието на бета-лактамазата, ензим, който може да разгради ампицилин, което го прави по-ефективен срещу бактерии, които произвеждат този ензим и са резистентни към антибиотика.

Дуактилам се използва за лечение на инфекции, причинени от бактерии, чувствителни към неговите компоненти, и може да се използва при различни медицински състояния, при които е необходима антибактериална терапия.

Показания Duaktilama

1. Инфекции на дихателните пътища:

   • Остър и хроничен бронхит
   • Пневмония
   • Инфекции на горните дихателни пътища, включително синузит и тонзилит

2. Инфекции на пикочните пътища:

   • Остър и хроничен пиелонефрит
   • Цистит
   • Уретрит

3. Инфекции на кожата и меките тъкани:

   • Абсцеси
   • Флегмон
   • Инфектирани рани

4. Инфекции на костите и ставите:

   • Остеомиелит
   • Артрит с бактериален произход

5. Интраабдоминални инфекции:

   • Перитонит
   • Холецистит
   • Инфекции след коремна операция

6. Гинекологични инфекции:

   • Възпалителни заболявания на тазовите органи
   • Инфекции след гинекологични операции

7. Сепсис и бактериален ендокардит.

Формуляр за освобождаване

Дуактилам се предлага под формата на прах за инжекционен разтвор.

Фармакодинамика

Дуактилам е комбинирано лекарство, състоящо се от ампицилин, антибиотик от групата на пеницилините, и сулбактам, който е инхибитор на бета-лактамазата. Ампицилинът действа като убива бактериите или предотвратява размножаването им чрез отслабване на клетъчните им стени, а сулбактам подобрява активността на ампицилина, като го предпазва от действието на бета-лактамазите. По този начин Дуактилам е ефективен срещу широк спектър от бактериални инфекции.

Дуактилам е активен срещу широк спектър от бактерии, включително някои грам-положителни и грам-отрицателни организми. Те могат да включват бактерии като Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli и други, но специфичната чувствителност към лекарството може да варира в зависимост от региона и времето.

Фармакокинетика

1. Абсорбция: След перорално приложение на Дуактилам, двата компонента - ампицилин и сулбактам - се абсорбират от стомашно-чревния тракт. Те се абсорбират бързо и напълно в кръвта.
2. Разпределение: И двата компонента имат добро разпределение в телесните тъкани и течности. Те проникват в много тъкани и органи, включително белите дробове, ставите, плеврата, кожата, пикочния мехур, простатата, матката и други органи.
3. Метаболизъм: Ампицилин и сулбактам се метаболизират в черния дроб. Метаболизмът им обаче е незначителен.
4. Екскреция: И двата компонента се екскретират предимно през бъбреците чрез филтрация през деня. Част от дозата може да се екскретира чрез жлъчката.

Обикновено, полуживотът на Дуактилам е около 1-1,5 часа.

Дозиране и администриране

Възрастни и юноши над 12-годишна възраст:

• Препоръчителната доза е 1,5-3 g на всеки 6-8 часа, в зависимост от тежестта на инфекцията.
• Максималната дневна доза не трябва да надвишава 12 g.

Деца:

• Дозировката се изчислява въз основа на телесното тегло на детето: 150 мг/кг на ден, разделена на 3-4 приема.
• За новородени (до 1 седмица) дозировката е 75 mg/kg на ден, разделена на 2 приема.
• За деца на възраст от 1 до 4 седмици, дозата е 100 mg/kg на ден, разделена на 3 приема.

Пациенти с бъбречна недостатъчност:

• При креатининов клирънс от 15-30 ml/min, интервалът между приложенията трябва да бъде най-малко 12 часа.
• Ако креатининовият клирънс е по-малък от 15 ml/min, интервалът между приложенията трябва да бъде поне 24 часа.

Инструкции за приготвяне и приложение:

1. Приготвяне на разтвора:

   • Прахът се разтваря в подходящ обем стерилна вода за инжекции или физиологичен разтвор.
   • Разтворът трябва да се използва веднага след приготвяне.

2. Въведение:

   • Дуактил се прилага интрамускулно или интравенозно.
   • Когато се прилага интравенозно, разтворът трябва да се прилага бавно (в продължение на 30 минути).
   • За интрамускулни инжекции разтворът трябва да се приготви при стерилни условия и да се инжектира дълбоко в мускула.

Продължителност на лечението:

• Определя се от лекаря и зависи от тежестта на инфекцията, отговора на пациента на лечението и резултатите от лабораторните изследвания.
• Важно е да се завърши пълният курс на антибиотична терапия, дори ако симптомите изчезнат преждевременно, за да се избегне развитието на бактериална резистентност.

Употреба Duaktilama по време на бременност

Въпросът за неговата безопасност и ефективност по време на бременност е важен, за да се гарантира благосъстоянието както на майката, така и на плода.

Ефективност и резултати от изследванията

1. Фармакокинетика по време на бременност: Проучванията показват, че бременността значително увеличава скоростта на елиминиране на ампицилин и сулбактам, което налага корекция на дозата за постигане на терапевтичен ефект (Chamberlain et al., 1993).
2. Превенция на инфекции след цезарово сечение: Установено е, че ампицилин/сулбактам е също толкова ефективен, колкото цефотетан, за предотвратяване на следоперативни инфекции при жени с висок риск след цезарово сечение (Bracero, 1997).
3. Лечение на неонатални инфекции: Лекарството, приложено на майката преди раждането, значително намалява колонизацията и бактериемията при новородените, което показва неговата ефективност в предотвратяването на неонатални инфекции (Mcduffie et al., 1996).
4. Преждевременно разкъсване на околоплодните мехури: Ампицилин/сулбактам не е свързан с повишен риск от некротизиращ ентероколит при новородени и е ефективен за удължаване на времето до раждане (Ehsanipoor et al., 2007).
5. Лечение на гинекологични инфекции: Ампицилин/сулбактам е показал висока ефикасност при лечението на различни гинекологични инфекции, включително ендометрит и инфекции след аборти през първия триместър (Giamarellou et al., 1986).

Дуактилам е ефективно и безопасно лекарство за лечение и профилактика на различни бактериални инфекции по време на бременност. Въпреки това, поради променената фармакокинетика по време на бременност, се препоръчва внимателно коригиране на дозата и интервалите на приложение, за да се постигне оптимален терапевтичен ефект.

Противопоказания

Противопоказанията за употребата на Дуактилам могат да включват:

1. Известна алергия или свръхчувствителност към ампицилин, сулбактам или други пеницилинови антибиотици, цефалоспорини или други компоненти на лекарството.
2. Анамнеза за сериозна алергична реакция (включително анафилаксия) към предишна употреба на антибиотици.
3. Предшестваща порфирия, докато приемате ампицилин.
4. Тежка чернодробна или бъбречна дисфункция.
5. Анамнеза за колит, свързан с употребата на антибиотици.
6. Наличието на инфекции, причинени от вируси, като грип или настинка, за които антибиотиците не са ефективно лечение.

Странични ефекти Duaktilama

Страничните ефекти на Дуактилам могат да включват алергични реакции като уртикария или ангиоедем, както и диария, гадене, повръщане, диспепсия и дисбактериоза. В редки случаи могат да се появят анемия, левкопения, тромбоцитопения и чернодробна или бъбречна дисфункция.

Свръх доза

Предозирането на Дуактилам може да доведе до засилване на страничните ефекти като диария, гадене, повръщане и други възможни лекарствени реакции.

Взаимодействия с други лекарства

1. Антибиотици: Употребата на Дуактилам с други антибиотици, особено тетрациклини или макролиди, може да намали тяхната ефективност.
2. Антиепилептични лекарства: Дуактилам може да понижи кръвните нива на антиепилептични лекарства като карбамазепин и фенитоин, което може да намали тяхната ефективност.
3. Противогъбични лекарства: Едновременната употреба на Дуактилам с противогъбични лекарства като кетоконазол или флуконазол може да повиши концентрацията на ампицилин в кръвта.
4. Антиконвулсанти: Взаимодействието на Дуактилам с антиконвулсанти като бензодиазепини може да засили техните нежелани ефекти, като седация и намалено време за реакция.
5. Метотрексат: Употребата на Дуактилам с метотрексат може да увеличи токсичните ефекти на метотрексат върху организма.