Drakunkulez: причини, симптоми, диагноза, лечение

Дракункулез - биогелминтоза. Сексуално зрелите проби се локализират в подкожната тъкан, често в долните крайници.

Цикълът на развитие на dracunculiasis

Дракункулез - биогелминтоза. Крайният домакин е човек, понякога животни: кучета, маймуни. Междинни домакини са сладководни ракообразни от рода Cyclops или Eucyclops.

Лице, заразени морско червей, преглъщане с вода циклоп заразено зрели ларви (микрофиларии). В стомашно-чревния тракт циклопите се усвояват. Ларвите проникват в чревната стена и мигрират през съединителната тъкан към долните крайници. 3 месеца след инвазията, женското е оплодено. След това, женската мигрира в подкожната тъкан на долните крайници, се увеличава, достигайки дължина 75-100 cm. Приблизително една година след проникване на ларвите в човешкото тяло е оформен в матката на 3 милиона ларви. Краят на главата на женската достига кожата причинява образуването на него размер на мехурчетата до 5-8 см в диаметър, напълнена с течност. Ларвите се появяват от женския генитален тракт чрез разкъсване на матката и хелминти тяло стената в близост до предния си край. Те са получени от крайното тяло домакин през отвор, оформен в кожата под действието на специфични секреция жлези, разположени в предния край на женската хелминта. Малък rhabditiform ларви крайни дълго нишковидни 0,5-0,75 мм с дължина, широчина - 15-25 микрона.

При контакт с вода, балонът се пръска. Предният край на женската излиза от него. Хвърляне ларви от морско червей тяло се дължи на намаляване на неговата мускул в контакт с водата, която е евентуално свързан с предния край на хелминти охлажда с вода. В рамките на 2-3 седмици, женската "генерира" до 3 милиона ларви във водата. След това женските умират. Те се разтварят или калцират.

Ларвите, които попадат във водата, живеят в нея в продължение на 3-6 дни и се поглъщат Циклоп, в телата им растат, развиват, линеене два пъти и при температура 25-30 ° С за 12-14 дни да стигнат до инфекциозен стадий.

Максималната продължителност на живота на паразита в човешкото тяло е по-малка от 18 месеца.

Епидемиология на драункулозата

Гвинея червей болест е често срещана в топли и сух климат, в тропическите райони на Африка, в южната част на Арабския полуостров, в южната част на Иран, Пакистан, Индия, Китай и Южна Америка.

Огнища на дракункулозата се формират в региони, където населението ползва питейна безформен вода от малки изкуствени или естествени застояли води, в които жителите ходят боси (по това време женската вид паразитен червей се излюпват ларви във водата). Развитието на паразитите се извършва синхронно при всички инвазивни хора. Жените са в състояние да раждат ларви едновременно в почти всички хелминти носители. Това постига рязко увеличаване на вероятността от заразяване на огромен брой циклопчета, а след това - на крайния домакин за кратък период от време. Тази характеристика на цикъла на развитие има адаптивна значимост в зоните със сух климат и периоди на редки дъждове. При избухването на дракунулииза голям брой хора са засегнати от този хелминт по време на кратък интервал от време.

Инфекцията с dracunculiasis възниква в резултат на случайно поглъщане на циклоп от питейна вода от открити водни тела. В човешкото тяло паразитът се развива много бавно. Периодът на епидемиологично инкубиране (времето, което е изтекло от момента на инфекцията до момента на разпределение на ларвите във външната среда) с дракунулозис е много голямо и е 12 месеца или повече. Инвадираният краен домакин става източник на заразяване само една година след заразяването.

Основният източник на инфекция е заразеното лице.

Дракунулията се разпространява във връзка с нехигиенични условия, лошо водоснабдяване, липса на водоснабдяване и канализация. Дракунулозата преобладава в бедните семейства, живеещи в неудобни домове, и пие сурова мръсна вода, като използва фекалии за торене на зеленчукови градини.

Голяма роля в замърсяването на водите ларви вид паразитен червей играе водоноски влизат боси крака в застояла вода за прием на вода, както и вярата на хората, извършили ритуал баня във водите. В следствие на голям брой ларви резервоари, циклоп и с множество чрез навик население напитка чешмяна вода, интензитетът на предаване инвазивна огнища dracunculosis голям.

Патогенният ефект на ристата е свързан със сенсибилизация на тялото с продукти от хелминтовата борба, механично увреждане на тъканите и прикрепване на вторична инфекция.

[1], [2], [3], [4],

Какво причинява дракункулията?

Причиняващият агент на дракунулията е Dracunculus medinensis, рища, с изразен сексуален диморфизъм. Филизвата женска е голям нематод с дължина 30-129 cm, широчина 0,5-1,7 mm, мъжка дължина 12-30 mm, широчина 0,2-0,4 mm.

Задният край на мъжката част е огънат до вентралната страна. Съдържа 4 чифта преандал и 6 чифта пощенски папили, 2 тъмнокафяви спицикули с дължина 0.49-0.73 mm и ролки с дължина 0.2 mm. На закръгления предния край на женската има четириъгълна котикулна надморска височина с 4 двойни маргинални папили и амфидите, разположени зад тях. Устието има триъгълна форма, късият хранопровод се състои от мускулести и жлезисти части, отделени от стеснение, разположено на нивото на нервния пръстен. Хранопроводът преминава в цилиндричното черво, завършвайки с аналния отвор близо до задния край на тялото. Задният край на женския край завършва с приставка за сублимация, която е вентриално ориентирана. Влагалището, разположено в средата на тялото, води до две майки, лежащи една след друга. Отварят яйчниците, идващи от тръбните яйчници. Женските са жизнерадостни.

В процеса на продължително развитие в тялото на крайния гостоприемник (11-13 месеца), първичната кухина на женската е почти напълно запълнена с матка, пълна с ембриони. Отварянето на влагалището, ректума и отварянето на вулвата атрофия. Останалата част от чревната тръба се бръчи и се отдръпва настрани. Ларвите излизат през разкъсванията на матката и кожицата в предния край на тялото.

Симптомите на дракунулията

Пациентите са информирани за наличието на рища няколко месеца след заразяването, 8-10 дни преди образуването на блистер върху кожата. Първите симптоми на dracunculiasis са съпроводени от тежки алергични реакции. Има сърбеж, уртикария, гадене, повръщане, астматични явления, треска, подуване на ставите, близо до които са хелминти.

Скоро след спукването на пикочния мехур алергичните феномени престават. По-нататъшният ход на инвазията се определя от отсъствието или наличието на вторична инфекция.

Специфични признаци на това заболяване са еритема, стягане на кожата, образуване на везикули и язви на мястото на освобождаване на хелминта на повърхността. Първите симптоми на dracunculiasis са образуването на малка капсула, която се превръща в балон. Балонът е пълен с прозрачна жълтеникава течност, която съдържа ларви от риста, левкоцити, лимфоцити и еозинофили. Образуването на пикочния мехур е придружено от сърбеж и горяща болка, която може да отслаби студената вода. Балонът се пръска в контакт с водата, предният край на женската излиза от него. На мястото на пикочния мехур се появява язва, заобиколена от подута кожа и покрита с бяла некротична маса, която се изхвърля след няколко дни. В неусложнени случаи язвата лекува бързо. Ако има само един хелминт в тялото, клиничните прояви продължават не повече от 4-6 седмици и завършват с възстановяване. Местните лезии са локализирани основно в краката и глезените (90%), понякога се срещат и в други области на тялото: на гърба, корема, скротума, задните части, гърди, езика, раменете.

Симптомите на дракунулията зависят от локализацията на паразита. По-тежък курс на дракунулозис се наблюдава, когато ристата се локализира в областта на големите стави, с паразитна смърт, с вторична бактериална инфекция или комбинация от тях. Единични лезии се срещат по-често, но са известни случаи на паразитизация при един човек до 50 хелминта. Процесът е болезнен и дълго време лишава пациента от работоспособност. Понякога има загуба на хелминта преди излюпването на ларвите. В тези случаи липсват симптоми на дракункулоза.

Усложнения на дракунулията

Когато ристата се локализира в областта на ставата, се развива остър артрит, който в 1% от случаите завършва с анкилоза. Процесът може да включва други големи стави и мускули. Проникването в мястото на локализиране на паразита на бактериална инфекция може да причини гнойни абцеси, флегмон, понякога гангрена, епидидимит, орхит, сепсис. Случаите на тетанус, регистрирани в ендемичните зони на дракунулозиса, възникват в резултат на предишно инвазия на рища. При липса на усложнения прогнозата е благоприятна.

[5],

Диагностика на дракункулията

Диагнозата на dracunculiasis в ендемични фокуси при наличието на характерни кожни прояви не е трудна. Под кожата се усеща подобно на сърце. На мястото на разкъсване на пикочния мехур може да се открие предния край на рищетата и нейните ларви. По време на рентгеново изследване се откриват калцирани паразити.

Извън ендемични огнища трябва дракункулозата диференциална диагноза на циреи, абсцеси, целулит, и за да разберете на пациента възможност на престоя си в огнища на дракункулозата.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Лечение на дракункулиаза

Традиционното лечение на дракункулията е обвиването на хелминто тяло на пръчка, няколко сантиметра на ден, като се избягва отрязването му. При развитието на алергични явления се предписват антихистамини. Прилагайте метронидазол в доза от 250 mg х 3 х 10 дни, а за деца - 25 mg / kg в три разделени дози, общата дневна доза не трябва да надвишава дозата на възрастните. Препаратите не унищожават хелмината, а улесняват извличането й по традиционния начин.

Как да се предотврати dracunculiasis?

Глобалната програма за ликвидиране на дракунулията включва:

• осигуряване на безопасна питейна вода за населението;
• разпределянето на специални резервоари за добиване на питейна вода и нейната защита от замърсяване;
• филтриране на вода от открити, неактивни резервоари, за да се предотврати проникването на циклоп в нея;
• идентифициране и лечение на пациенти;
• предотвратяване на инсеминацията на резервоари от ларви на хелминтите чрез прилагане на превръзка към ристедния пикочен мехур.