Долобене

Долобене гел е комбиниран локален препарат, съдържащ няколко активни съставки:

1. Натриев хепарин: Хепаринът е антикоагулант, който предотвратява образуването на кръвни съсиреци и подобрява кръвообращението. Често се използва в препарати за локално приложение за облекчаване на възпаление и подуване, както и за лечение на тромбофлебит, разширени вени и други съдови заболявания.
2. Декспантенол: Декспантенолът или провитамин B5 е компонент, който стимулира регенерацията на кожата и лигавиците, овлажнява и омекотява кожата. Често се използва в козметиката и медицинските препарати за лечение на рани, изгаряния, суха и раздразнена кожа.
3. Диметилсулфоксид (DMSO): DMSO има противовъзпалителни и аналгетични ефекти. Той насърчава проникването на други компоненти на лекарството в кожата и повишава тяхната ефективност. DMSO също има способността да намалява отока и да подобрява кръвообращението.
4. 10% H2O: Водата, съдържаща се в препарата, служи като основа за създаването на гела и осигурява хидратация и охлаждане на кожата.

Долобене гел обикновено се използва за лечение на различни състояния, свързани с мускулни болки, ставни възпаления, навяхвания, ревматични заболявания, както и за лечение на тунелен синдром и други неврологични разстройства.

Показания Долобене

1. Разширени вени: Натриевият хепарин в гела помага за подобряване на кръвообращението и намаляване на отока, което може да помогне за облекчаване на симптомите на разширени вени, като умора и тежест в краката.
2. Тромбофлебит: Хепаринът е антикоагулант и може да се използва за лечение на тромбофлебит, възпаление на стените на вените с образуване на кръвни съсиреци.
3. Наранявания и навяхвания: Декспантенолът помага за стимулиране на процеса на зарастване на рани и ускорява регенерацията на тъканите, така че гелът може да бъде полезен за лечение на наранявания, навяхвания, натъртвания и други наранявания на меките тъкани.
4. Ревматични заболявания: Гелът може да се използва за облекчаване на болка и възпаление при различни ревматични заболявания като артрит и артроза.
5. Мускулна болка: диметилсулфоксидът има противовъзпалителни и аналгетични свойства, така че гелът може да се използва за облекчаване на болка и възпаление в мускулите и ставите.
6. Неврологични разстройства: Гелът може да се използва за лечение на неврологични разстройства като тунелен синдром, неврит и невралгия поради неговия аналгетичен ефект.

Формуляр за освобождаване

Гел за външна употреба: Това е най-честата форма на освобождаване на Dolobene. Гелът се нанася директно върху кожата в зоните на възпаление или болка. Благодарение на своите компоненти, гелът помага за намаляване на отока и има противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Гелът се абсорбира лесно и не оставя мазни следи по дрехите.

Фармакодинамика

1. Хепарин натрий:

   • Механизъм на действие: Хепаринът е антикоагулант, който действа чрез инхибиране на факторите на кръвосъсирването като тромбин и факторите на Howell. Той също така стимулира действието на антитромбин III, който инактивира факторите на кръвосъсирването.
   • Фармакологични ефекти: Хепаринът предотвратява образуването на кръвни съсиреци и помага за унищожаването на съществуващи кръвни съсиреци, което го прави ефективен за превенция и лечение на тромбоза и емболия.

2. Декспантенол:

   • Механизъм на действие: Декспантенолът (провитамин B5) се превръща в пантотенова киселина в тялото, която е важен компонент в процеса на регенерация и заздравяване на тъканите.
   • Фармакологични ефекти: Декспантенолът има противовъзпалителни и заздравяващи рани свойства. Подпомага заздравяването на рани, ускорява растежа на клетките и възстановяването на увредената тъкан.

3. Диметилсулфоксид (DMSO):

   • Механизъм на действие: DMSO има противовъзпалителни и аналгетични свойства. Подобрява проникването на други вещества през кожата, което го прави полезен като носител на други активни съставки.
   • Фармакологични ефекти: DMSO намалява възпалението, облекчава болката и подпомага резорбцията на хематоми и намаляване на отока.

4. 10% воден разтвор: Водата в този случай се използва като разтворител за други компоненти на лекарството.

Фармакокинетика

1. Хепарин натрий:

   • Абсорбция: Натриевият хепарин обикновено не се абсорбира през кожата, когато се прилага локално.
   • Разпространение: Тъй като натриевият хепарин е голяма молекула, той обикновено не прониква в кожата в значителни количества и следователно не се разпределя в органите и тъканите на тялото.
   • Метаболизъм: Хепарин натрий не се метаболизира в организма.
   • Елиминиране: Heparin sodium обикновено се елиминира от тялото през бъбреците.

2. Декспантенол:

   • Абсорбция: Декспантенолът има добра способност да прониква през кожата.
   • Разпределение: След абсорбция декспантенолът може да се разпредели равномерно в телесните тъкани, включително кожата и лигавиците.
   • Метаболизъм: Декспантенолът се метаболизира в черния дроб до пантенова киселина, която е активната форма на витамин B5.
   • Елиминиране: Декспантенолът се екскретира от тялото главно през бъбреците под формата на метаболити.

3. Диметилсулфоксид (DMSO):

   • Абсорбция: DMSO има висока способност да прониква през кожата.
   • Разпределение: След абсорбиране, DMSO може да бъде равномерно разпределен в различни тъкани и органи.
   • Метаболизъм: DMSO се метаболизира в тялото в съединения като диметилсулфон и диметилсулфид и след това се екскретира от тялото през бъбреците и белите дробове.
   • Елиминиране: DMSO се елиминира от тялото главно през бъбреците.

4. Воден разтвор:

   • Абсорбция: Водата може да се абсорбира и през кожата в малки количества.
   • Разпределение: Водата се разпределя в тъканите и клетките на тялото.
   • Метаболизъм и елиминиране: Водата не се метаболизира и се елиминира от тялото главно през бъбреците и в по-малка степен през белите дробове.

Дозиране и администриране

Начин на приложение:

1. Чистота на кожата: Уверете се, че кожата ви е чиста и суха, преди да нанесете гела.
2. Приложение: Нанесете тънък слой гел върху засегнатата област. Не е необходимо да втривате прекалено силно, достатъчно е само леко втриване, за да осигурите покритие.
3. Честота на приложение: Гелът обикновено се прилага 2-4 пъти на ден, в зависимост от инструкциите и тежестта на симптомите.
4. Продължителност на употреба: Продължителността на лечението зависи от симптомите и отговора на лечението, но без консултация с лекар не се препоръчва употребата на гела повече от 10-14 дни подред.

Дозировка:

• Количеството гел зависи от размера на третираната зона. Обикновено лента от гел с дължина около 3-5 cm е достатъчна за третиране на малка област като китката или лакътя. По-големи зони като гръб или крак ще изискват повече гел.

Специални инструкции:

• Избягвайте попадането на гела върху лигавици, очи или отворени рани.
• Не прилагайте оклузивни превръзки (затворени) върху областта, където е нанесен гелът.
• Ако няма подобрение в рамките на няколко дни или ако симптомите се влошат, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
• Преди да използвате Dolobene по време на бременност или кърмене, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Употреба Долобене по време на бременност

Лекарството Dolobene изисква повишено внимание, когато се използва по време на бременност.

1. Хепарин натрий:

   • Хепаринът, включително формите с ниско молекулно тегло, обикновено се счита за безопасен за употреба по време на бременност, тъй като не преминава през плацентата. Това го прави предпочитан избор за антикоагулантна терапия по време на бременност, особено за превенция или лечение на венозен тромбоемболизъм (Clark et al., 2009).

2. Декспантенол:

   • Декспантенол (провитамин В5) обикновено се използва в медицински и козметични продукти за подобряване на заздравяването на кожата и поддържане на здравето на кожата. Наличните проучвания не показват директни противопоказания за употребата му по време на бременност, но данните са ограничени.

3. Диметилсулфоксид (DMSO):

   • DMSO се използва в медицината като носител на други лекарства през кожата и като противовъзпалително средство. Безопасността му по време на бременност обаче не е напълно проучена и употребата му изисква повишено внимание. Трябва да се имат предвид потенциалните рискове, особено по отношение на възможното преминаване на други компоненти през плацентата.

Противопоказания

1. Алергия или свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството, като натриев хепарин, декспантенол, диметилсулфоксид или други вещества в състава.
2. Нарушения на целостта на кожата. Не използвайте върху отворени рани или увредени участъци от кожата, включително инфектирани участъци, язви или изгаряния.
3. Тежки форми на чернодробна и бъбречна недостатъчност. Тези състояния могат да повлияят на метаболизма и елиминирането на лекарствените компоненти, увеличавайки риска от нежелани реакции.
4. Хемофилия или други нарушения на кръвосъсирването. Хепарин натрий в състава може да увеличи склонността към кървене.
5. Първи триместър на бременността. Препоръчва се повишено внимание, когато се използва по време на бременност, особено през първите три месеца, въпреки че локалното приложение обикновено минимизира рисковете.
6. Период на кърмене. Тъй като не е известно дали компонентите на лекарството преминават в кърмата, употребата му по време на кърмене трябва да се обсъди с лекар.

Странични ефекти Долобене

1. Кожни реакции: Някои хора могат да развият кожно дразнене, зачервяване, сърбеж или обриви на мястото, където е приложен гелът. Това обикновено се дължи на индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството.
2. Алергични реакции: В редки случаи могат да се появят по-сериозни алергични реакции като ангиоедем (оток на кожата, лигавиците, понякога подкожната тъкан), уртикария или анафилактичен шок. Ако се появят признаци на алергия, спрете употребата на лекарството и потърсете медицинска помощ.
3. Местни реакции: Може да се появи леко усещане за парене или изтръпване на мястото на приложение на гела. Те обикновено са временни и лесно се понасят.
4. Системни нежелани реакции: В случай на локално приложение на Dolobene гел системните нежелани реакции са малко вероятни, тъй като активните компоненти остават предимно на повърхността на кожата. Въпреки това, когато големи количества гел се прилагат върху големи участъци от кожата, някои от активните вещества могат да се абсорбират и да причинят системни реакции.
5. Взаимодействие с други лекарства: При едновременна употреба на Долобене гел с други местни лекарства или лекарства за вътрешна употреба е възможно взаимодействие на активните компоненти, което може да доведе до усилване или отслабване на ефектите.

Свръх доза

1. Хепарин натрий:

   • Усложнения при кървене: Прекомерната употреба на хепарин може да причини кървене, което може да бъде сериозно и да изисква медицинска помощ.
   • Тромбоцитопения: продължителната употреба на хепарин може да доведе до развитие на тромбоцитопения, което увеличава риска от тромбоза.

2. Декспантенол:

   • Възможни усложнения, свързани с повторно активиране на пътя на активиране на калиеви йони: включително развитие на хиперкалиемия, особено при лица с увредена бъбречна функция.

3. Диметилсулфоксид (DMSO):

   • При перорален прием на диметилсулфоксид могат да възникнат проблеми с храносмилането, гадене, повръщане, световъртеж, главоболие и други нежелани реакции.
   • Ако се приложи върху кожата, прекомерните количества DMSO могат да причинят дразнене на кожата, кожни обриви или алергични реакции.

Взаимодействия с други лекарства

1. Лекарства, които подобряват антикоагулацията: Хепарин натрий е антикоагулант и комбинираната му употреба с други антикоагуланти като варфарин или хепарин може да доведе до повишени антикоагулантни ефекти и повишен риск от кървене.
2. Лекарства, повлияващи хемопоезата: Използването на Dolobene с лекарства, които повлияват функцията на тромбоцитите или системата за кръвосъсирване, може да увеличи риска от кървене или да попречи на образуването на кръвни съсиреци.
3. Локални препарати: Когато се използват заедно с други външни препарати, особено такива, съдържащи антисептици, антимикробни средства или стероиди, може да възникне взаимодействие с компонентите на Dolobene, което да доведе до промяна в тяхната абсорбция или ефективност.
4. Лекарства, които засягат бъбречната функция: тъй като хепарин натрий се отделя от тялото през бъбреците, едновременната употреба на Dolobene с други лекарства, които засягат бъбречната функция, може да увеличи риска от отрицателни ефекти върху бъбреците.
5. Лекарства, засягащи черния дроб: парацетамолът, съдържащ се в Долобен, се метаболизира в черния дроб. Едновременната употреба с други лекарства, които засягат черния дроб или имат хепатотоксични свойства, може да доведе до повишени отрицателни ефекти върху черния дроб.
6. Лекарства, които причиняват алергични реакции: Всеки компонент на Dolobene може да причини алергична реакция при чувствителни пациенти. Приемът с други лекарства може да увеличи риска от алергични реакции.

Условия за съхранение

1. Температура на съхранение: Лекарството обикновено трябва да се съхранява при стайна температура, т.е. От 15°C до 25°C. Това означава, че трябва да се пази от екстремни температури, както студ, така и топлина.
2. Условия за съхранение: Лекарството трябва да се съхранява на сухо място, защитено от пряка слънчева светлина и влага. Това може да означава, че лекарството трябва да се съхранява в опаковка, която осигурява защита от светлина и влага.
3. Специални инструкции: Някои лекарства може да имат специални инструкции за съхранение, като например изискване за охлаждане или незамразяване. Важно е да прочетете и следвате внимателно тези инструкции.
4. Допълнителни инструкции: Ако дадено лекарство има специални изисквания или ограничения за съхранение, те обикновено са посочени на опаковката или в официалната информация за лекарството.