Доброкачествени тумори на яйчниците

Доброкачествените тумори на яйчниците са предимно функционални кисти и тумори; повечето имат асимптоматичен курс.

Функционалните кисти се развиват от графавиалните фоликули (фоликуларни кисти) или от жълтото тяло (кисти от жълто тяло). Най-функционалните кисти са с диаметър по-малък от 1,5 см; малкото надвишават 8 см, много рядко достигат размери от 15 см. Функционалните кисти обикновено отзвучават спонтанно от няколко дни до седмици. В кистите на жълтото тяло може да настъпи кръвоизлив, който при разтягане на капсулата на яйчника може да доведе до разкъсване на яйчника.

Доброкачествените тумори на яйчниците обикновено растат бавно и рядко са злокачествени. Най-честите доброкачествени тумори на яйчниците са доброкачествени тератоми. Тези тумори се наричат също дермоидни кисти, защото произхождат от трите слоя ембрионални листове и се състоят предимно от ектодермална тъкан. Фибромата, най-често срещаният твърд доброкачествен тумор на яйчниците, се характеризира с бавен растеж и размери с диаметър по-малък от 7 см. Cystadenomas могат да бъдат серозни или муцидни.

[1], [2],

Симптоми на доброкачествени тумори на яйчниците

Повечето функционални кисти и доброкачествени тумори имат асимптоматичен ход. Хеморагичните кисти на жълтото тяло могат да причинят болка или признаци на перитонит. Понякога има много силна болка в корема при завъртане на придатъците на матката на матката или на яйчниците, по-големи от 4 см. Туморите често се откриват случайно, но също така могат да бъдат подозирани, ако има симптоми. Необходимо е да се направи тест за бременност, за да се изключи извънматочна бременност.

Видове доброкачествени тумори на яйчниците

Най-често срещаните са епителни тумори, дермоидни кисти (зрели тератоми), яйчникови фиброми. Доброкачествените тумори на яйчниците (различни от хормонопроизводителните), независимо от структурата на клиничните прояви, имат много общи черти. В ранните стадии на заболяването, като правило, е асимптоматично.

Епителни тумори на яйчниците

Тези тумори представляват 75% от всички овариални неоплазми. Циоепителните и псевдомуцинозните цистаденоми на яйчниците се развиват от Müllerian epithelium.

[3], [4], [5]

Цьолоепителните тумори (серозни)

Има два вида serous cystadene: гладкостенни и папиларни. Вътрешната повърхност на серозните тумори с гладкостенни стени е облицована с цилизиран епител. Този цистаденом е тънкостенна глобуларна или овална форма с гладка блестяща повърхност, многокамерна или по-често монокаменна. Туморът рядко достига много голям размер, съдържа ясна бистра течност.

Папиларните тумори се разделят според морфологичната структура на груби-папиларни папиларни цистаденоми, повърхностни папиломи, аденофиброми. Има диференциращи тумори, когато папилите се намират само на външната повърхност на капсулата; обръщане - само на вътрешната повърхност на капсулата; когато папилата се намират както на вътрешната, така и на външната повърхност на туморната капсула, докато туморът прилича на "карфиол".

Клиничните характеристики на папиларен цистаденом: двустранно яйчникова недостатъчност, аранжимент intraligamentarnaya тумори, асцит, пролиферация на папили на повърхността на тумора и перитонеални сраствания в коремната кухина често се появяват менструалния и репродуктивно спад функция. Болестта е по-тежка, ако има обратна форма и двупосочен процес. При тези тумори, злокачествената трансформация се проявява много по-често, отколкото в други.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Псевдомузинови цистоми

Туморът има яйцевидна или сферична форма, често с неравномерна лобат (поради издутите отделни камери) външната повърхност. Туморната капсула е гладка, лъскава, сребристо-бяла или синкава. В зависимост от естеството на съдържанието (смесване на кръв, холестерол и т.н.) и дебелината на стените, туморът може да има разнообразие от цветове - от зеленикаво-жълто до кафяво. В повечето случаи туморът достига значителен размер. Гладкостенните мукозни кисти рядко заразяват и двата яйчника, имат ясно изразен стволови клетки. Свързаното туморно местоположение е рядко. Ставите със съседни органи не са големи. Напрежението на стеблото на гладкостенния мукозен цистаденом се среща в 20% от случаите. Асцитите при доброкачествени муцинозни тумори се наблюдават при 10% от пациентите.

Папиларните муцинови тумори на яйчниците, за разлика от папиларните серози, винаги имат ясно изразен стволови клетки. Тези цистаденоми често се свързват с асцит и те също така се характеризират с изразена тенденция към пролиферация.

Хормон-продуциращи тумори на яйчниците

Хормонално активни овариални тумори (5% от всички тумори), наречени неоплазми, произхождащи от хормонално активни структури "женски" и "мъжки" част на половите жлези, секретиращи съответно естрогени или андрогени. Разграничаване между феминизиращи и вирилизиращи тумори на яйчниците.

Фемиминиращи тумори:

• Granuletscheletochnye тумори - се развиват от гранулозни клетки на редуциращи фоликули. Тяхната честота е 2-3% от броя на доброкачествените тумори. Около 30% от гранулозните клетъчни тумори нямат хормонална активност, при 10% от туморите е възможна злокачествена трансформация. Най-често се появяват при постменопауза, по-малко от 5% от туморите се откриват в детска възраст.

Истологически, микро-, макрофоликулярни, трабекуларни и саркоматозни типове гранулозни клетъчни тумори са изолирани, като последният е злокачествен.

• Тека-клетъчни тумори - се формират от яйчникови клетки, честотата им е около 1% сред всички тумори. Туморите се срещат по-често в епохата на постменопаузата. Те са малки по размер. Тумори с плътна структура, плътни, на ярко жълт цвят. Те не са склонни към злокачествени заболявания.

Характеристики на клиничната проява на феминизирани тумори на яйчниците:

• в детска възраст, симптоми на преждевременно пубертет;
• в репродуктивната възраст - нарушение на менструалната функция според вида на ацикличното маточно кървене, безплодие;
• в периода на менопаузата - изчезването на феномени на свързаната с възрастта атрофия на външните и вътрешните гениталии, кървене от матката, повишено съдържание на естрогенни хормони в кръвта.

Фемиминиращите тумори се характеризират с бавен растеж.

Вирилизиращи тумори:

• Андробластом - се среща по-често при жени 20-40 години; честотата му е 0.2% при всички тумори. Туморът се образува от мъжката част на гонадата и се състои от клетките на Leydig и Sertoli.
• Аренобластом - тумор от дестипичната тъкан на надбъбречната кора; честотата му е 1,5-2%. Злокачествен растеж се наблюдава при 20-25% от случаите. Туморът се появява по-често при млади жени - до 30 години; Има гъста капсула, малък размер, често повтаря формата на яйчника.
• Липоидната клетка - се състои от клетки, съдържащи липоиди, с подходящи типове клетки от надбъбречната кора и клетки, наподобяващи Leydig клетки. Туморът се среща най-рядко сред вирилизиращи неоплазми и предимно в климактеричния период и постменопаузата.

Симптоми на вирилизиращи тумори:

С появата на вирилизиращ тумори при жените се появява за пръв път defeminizatsiya (аменорея, атрофия на гърдите, намаляване на либидото), а след това - маскулинизация (мустаци и брада растеж, загуба на коса, намаляване на глас тон).

Строматогенни или свързващи тъкани тумори

Честотата на тези тумори при всички тумори на яйчниците е 2,5%.

Овариалният фиброид се отнася до тумори на стромата на гениталния тракт до групата на теком фибро. Възниква от съединителната тъкан. Туморът има кръгла или яйцевидна форма, често повтаряйки формата на яйчника. Консистенцията е гъста. Той се среща главно в напреднала възраст, расте бавно.

Клинично характеристика на триъгълната форма на Meigs:

1. подуване на яйчниците;
2. асцит;
3. хидроторакс.

Туморът на Бренер е рядко явление. Състои се от епителни елементи, подредени под формата на включвания от различни форми в съединителната тъкан на яйчника.

Тератоидни или герминогенни тумори на яйчниците

При доброкачествените тумори от тази група (10%), зрелият тератом (дермоид) е по-често срещан, който има ектодермален произход, силно диференциран. Туморът може да бъде с различни размери, има гъста гладка капсула, съдържанието под формата на мазнини, косми, зъби и др.

Други тумори от тази група (тератобластом и дисгерином) принадлежат към злокачествени тумори.

Лечение на доброкачествени тумори на яйчниците

Повечето кисти на яйчника, по-малки от 8 cm, се разтварят без лечение; е необходима серия от ултразвукологични изследвания, за да се потвърди резорбцията на кистите.

Отстраняването на цистита (овариална цистектомия) се извършва в присъствието на кисти, по-големи от 8 см, които се запазват за повече от три менструални цикъла. Хеморагичните кисти на жълтото тяло се отстраняват в присъствието на перитонит. Цистектомията може да се извърши чрез лапароскопия или лапаротомия. При циститните тератоми е необходима цистектомия. Такива доброкачествени тумор на яйчниците, както фибром, кистозна аденом, кистозна тератома по-голяма от 10 см и кисти, които не могат да бъдат отстранени по хирургичен отделно от яйчника - указания за отстраняване на яйчниците.