Дълбоки микози: причини, симптоми, диагноза, лечение

Групата на дълбоките (системни) микози на кожата включва гъбични заболявания, в клиничната картина на които преобладават морфологични елементи като туберкули, възли, склонни към разпад с образуване на язви и увреждане на дълбоките слоеве на кожата, подкожната тъкан, подлежащите мускули, костите, вътрешните органи. Такъв ход на заболяването определя разнообразието на клиничната картина и понякога тежките общи симптоми, не изключващи фатален изход. Характерна особеност на дълбоките микози може да се счита за тяхната слаба заразност, продължителност на протичането, летаргия към терапията, разпространението на причинителите на тези заболявания в почвата, върху растенията като сапрофити, главно в тропически климат. Заразяването възниква при инфектиране на кожни наранявания, драскотини, пукнатини. Групата на дълбоките микози включва северноамериканска бластомикоза, халоидна бластомикоза, споротрихоза, хромомикоза и редица други микози.

Хромомикозата е хронично грануломатозно гъбично кожно заболяване. Характеризира се с брадавичести, понякога улцерозни лезии на кожата и подкожната тъкан, в някои случаи съчетани с увреждане на вътрешни органи (черен дроб, мозък) и кости. Среща се по-често в райони с тропически и субтропичен климат. Причинителят на заболяването е Hormodendram pedrosoi, който се среща в почвата и по растенията. Заразяването става при кожна травма.

Симптоми на хромомикоза

Заболяването се характеризира с относително доброкачествено протичане с тенденция към прогресия и образуване на грануломатозно-верукозни обриви. Заболяването се характеризира с лезии предимно на долните крайници. На мястото на въвеждане на патогена след няколко дни, а понякога и месеци, се появява червен туберкул. Елементът расте бавно, съпроводен с появата на нови подобни елементи (туберкулозен стадий). В резултат на сливането на елементите се образува дълбок инфилтрат под формата на конгломерат от туберкули, който наподобява брадавичаста туберкулоза. Туберкулите са големи (до орех и дори кокоше яйце), рязко се издигат над кожата, имат фестонени очертания. След отварянето им се образува язва с папиломатозно дъно (папиломатозно-улцерозен стадий). При поява на възли се образува гумозна форма. Понякога се комбинират няколко клинични разновидности. Възможно е образуването на келоидни белези. Патологичният процес може да бъде локализиран по кожата на лицето, тялото или по лигавиците.

Хистопатология

При всички клинични разновидности на хромомикоза хистологичната картина е еднородна и се характеризира с хроничен инфектиран гранулом със субкорнеални и интрадермални микроабсцеси, характерни сферични тела на патогена, заобиколени от левкоцити, епителиоидни и гигантски клетки.

Диагноза и диференциална диагноза

Диагнозата се потвърждава чрез задължително откриване на гъбични елементи и изолиране на културата на патогена. Хромомикозата се диференцира от туберкулоза на кожата, хронична пиодермия и други дълбоки микози (споротрихоза, бластомикоза).

Лечение на хромомикоза

Извършват се криотерапия, хирургично изрязване и електрокоагулация на елементи. Препоръчва се интравенозно капково или интралезионно приложение на амфотерицин В (в 2% разтвор на новокаин), перорално приложение на низорал, итраконазол (текназол, орунгал и др.), йодни препарати, приемани през устата на курсове в продължение на 2 месеца с почивки от 2-3 седмици; локално - антисептични разтвори и противогъбични мехлеми.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]