Дивертикули на дебелото черво: лечение

Лечението на дивертикуларното заболяване на дебелото черво е консервативно и хирургично. Показания за хирургично лечение са тежки усложнения на заболяването - масивен, животозастрашаващо кървене, перфорация на дивертикул, перитонит, абсцеси, фистули, чревна обструкция и отглеждане съмнение за рак.

Изборът на консервативно лечение се дължи на особеностите на клиничния курс, тежестта на възпалителния процес, двигателните нарушения на дебелото черво, присъствието и естеството на дисбиозата, усложненията и съпътстващите заболявания.

Лечението на неусложнена дивертикуларна болест включва елиминиране на симптомите и предотвратяване на възпаление. Придайте диета, обогатена с диетични фибри, което увеличава обема на изпражненията, намалява чревното налягане, насърчава изпразването на червата, което е важно за пациентите с тенденция към запек. Диетата включва най-малко 200 грама плодове и зеленчуци, салати, пълнозърнест хляб. Ако е необходимо, добавете пшенични трици, при които дозата се препоръчва бавно да се увеличава от 2-5 до 20-25 грама на ден, тъй като триците първоначално могат да причинят флатуленция. Няколко седмици по-късно метеоризмът спонтанно изчезва. Липсата на трици е лош вкус. Възможен страничен ефект е повишена загуба с изпражнения от калций, фосфор, магнезий, цинк и евентуално желязо.

От храната се изключват продукти, които причиняват подуване на червата (бобови растения, леща, грозде и др.) И запек (боровинки, бял ориз и др.). Трябва също така да изключите слънчогледови семена, плодови зърна и много едри влакна (репички, ряпа, ряпа, райска ябълка, ананас). Само при диария се ограничават, ако е необходимо, дори временно да се изключат храни, които увеличават перисталтиката и секрецията в червата, последвано от постепенно разширяване на диетата при нормализиране на изпражненията. Продукти, съдържащи влакна, първо, и ако са слабо поносими и по-късно, подложени на обработка (смилане, готвене) и се разпределят на части.

В повечето случаи диетичните интервенции, тренировъчната терапия, хидротерапията и психотерапията могат да постигнат редовно изпразване и да премахнат болката при неусложнена дивертикуларна болест.

Лечебното лечение на дивертикулуми се препоръчва само при запазване на клиничните симптоми въпреки горепосочените действия. В тези случаи е необходима минимална ефективна доза от лекарства. Лаксативи са противопоказани при пациенти с дивертикули, защото те причиняват намаляване спастичен колон и увеличаване на интралуминалното налягане и удължено приемането им може да се увеличи запек и развитие на странични ефекти като хипокалиемия. За да се избегне запек, ефективни са лекарствените вещества, които абсорбират вода, увеличават обема и предизвикват дразнене на рецепторите на дебелото черво. Такъв е механизмът на действие на морското зеле, ленено семе, псилиум, мукофаг, спиклуя, метилцелулоза. Дозата се избира индивидуално. Приемът на лекарството трябва да го измие с 1,2-1,5 литра течност на ден, тъй като вече лесното "залепване" на съдържанието на червата може да даде обратния ефект.

За да се премахне диария (в повечето случаи с редуващи се констипация) трябва да бъде временно ограничи използването на целулоза, и ако е необходимо, да назначава агенти, стягащо абсорбиращи собственост (бяла глина, калциев карбонат, карболфуксин, бисмутови препарати, избелващи). Добрият антидиапарен ефект в Smukta е средство от естествен произход. Лекарството е стабилизатор на чревната лигавица, той предпазва от агресивните ефектите от различни фактори, включително чревни бактерии и техните токсини. Възможен страничен ефект е появата на запек. Абсорбиращи свойства на лекарството може да повлияе абсорбцията на други лекарства, обаче други лекарства трябва да бъдат взети най-малко 40 минути - 1 час преди или след - след получаване на smectic и други адсорбенти.

Важно е да се премахне метеоризмът - една от причините за повишено чревно налягане. Тъй като причините за метеоризма са разнообразни, то неговото лечение е различно. Изключете зеленчуци, които произвеждат газ, и с непоносимост към пълномаслено мляко, което се отглежда. При ахлорхидрия и метеоризъм са показани препарати от стомашния сок с екзокринна панкреатична недостатъчност - ензимни препарати. При дисбактериоза е необходимо нормализиране на чревната микрофлора. В допълнение, адсорбенти се прилагат. За да се ускори преносът на газове и да се подобри тяхното разпространение, терапията е подходяща.

В случаите, когато появата на клинични признаци се свързва с тревожност, се препоръчват депресия, отрицателни емоции, седативи, психотропни лекарства и психотерапия.

Пациентите имат разстройство изразено движение на дебелото черво (в дивертикулоза преобладава gipermotorika) и болка предписват спазмолитично (Nospanum, папаверин, Baralginum), cholinolytic лекарства (platifillin, атропин, metacin и др.) В продължение на 1-2 седмици. По-продължителното използване на тези лекарства може да влоши запека. Добрият ефект дава метоклопрамид.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]