^

Здраве

A
A
A

Дивертикули на дебелото черво: диагноза

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Признаването на дивертикуларното заболяване не е лесна задача. Това се обяснява с липсата на патогномонични знаци, различна локализация дивертикули, а оттам и болка, основната клинични признаци на страдание, присъствието, като правило, по-възрастните съпътстващи заболявания, чиито симптоми могат да маскират симптомите на дивертикулит. В същото време ранното диагностициране на дивертикуларното заболяване е изключително важно поради високия потенциал за риск от усложнения, често животозастрашаващи. Да приемем, естеството на дивертикулит перитонит, чревни кръвоизливи и други усложнения на базата на клинични прояви е възможно само, когато вече е известно за наличието на дивертикули на пациента в дебелото черво.

Водещата метод за диагностициране на дивертикулна заболявания на дебелото черво е рентгенови лъчи, и за предпочитане irrigoscopy тъй като дори приблизително не може да се прецени количеството на пълнене дивертикули в перорална суспензия на дебелото черво на бариев сулфат. Хипер секрецията, забавянето на съдържанието в дивертикула, утежнено със спазъм, цервикален оток, може да предотврати откриването им. Следователно внимателно подготвяне на пациента за изследване е важно.

Дивертикулите се разкриват под формата на допълнителни кухини с кръгла, подобна на пръст форма, свързани с исмус с лумена на червата. Най-често те се намират по външния и вътрешния контури, по-рядко - по цялата обиколка на червата. Дивертикулите са по-добре дефинирани след изпразване на червата от по-голямата част от контрастната среда, инжектирана в клизма, когато те съдържат остатъците от нея под формата на плака и са ясно видими на фона на релефа на лигавицата. Особено различими са дивертикулите при двойно контрастиране, тъй като при въвеждането на въздуха те се разширяват и суспендирането на бариев сулфат, окачен в тях, подчертава техните контури. При плътно запълване се откриват по-малко дивертикули, защото се припокриват с червата, пълна с това окачване.

Когато дивертикулна заболявания на дебелото черво с бариев клизма могат да бъдат определени чрез изразени нарушения на двигателната функция: спазми, хиперподвижност черво, съдържащ дивертикули, haustrum деформация, неравномерно разреждане. Тези признаци често се наблюдават при дивертикулоза и дивертикулит.

Банийната клизма трябва да се поставя само след като възпалението се понижи поради опасността от перфорация (не по-рано от 7-14 дни след началото на терапията) и в такива ситуации двойното контрастиране не се препоръчва.

Непълно дивертикули понякога разпознава като малък депо контрастно средство (под формата на петна) вътре в чревната стена, свързан с тънки канали shtrihopodobnymi чревната кухина или под формата на такива канали, създавайки garmonepodobny му контур. Това радиографно доказателство обаче не е конкретно. Това може да се случи, когато пълната дивертикула не е запълнена, чревният мускул е хипертрофичен в условията на дивертикулоза и нейното отсъствие.

При всеки случай на откриване на дивертикула е необходимо да се реши проблемът с наличието на възпалителен процес в тях. Единственото достоверно рентгенографско доказателство за дивертикулит е удълженото задържане на суспензия на бариев сулфат в кухината на дивертикула - 2 дни или повече. В този случай трябва да се изключи наличието на конкрети в урината и жлъчните пътища, калциране на панкреаса, наличие на флеболити в коремната кухина и малкия таз. Други описани радиологични признаци на дивертикулит - неравномерни контури на дивертикула, дисплей само на дъното или само на шийката на матката, течност с хоризонтално ниво в кухината на дивертикулума - не са надеждни. Първите две са често забелязани и с дивертикулоза, последната - рядко с дивертикулит. При диагностицирането на дивертикулума на дебелото черво, изследването на рентгеновите лъчи е важно при откриването на дивертикулит - общо клинично проучване на пациента.

Колоноскопията също ви позволява да откривате дивертикула, да диагностицирате (в някои случаи) дивертикулита, за да прецените състоянието на лигавицата на дебелото черво. Това проучване обаче е противопоказано за пациенти в старческа възраст и със стави.

В колоноскопията устата на дивертикула е закръглена или овална, понякога затваряща се и оформена. Кухината на дивертикулата често не може да бъде инспектирана по целия път, тъй като тя обикновено е по-голяма от размера на входа на дивертикула. Дивертикулатът често се пълни със съдържание, понякога можете да наблюдавате влизането му в лумена на червата. Ендоскопските признаци на дивертикулит са деформацията на устата на дивертикулума.

Колоноскопията може значително да помогне при диагностицирането на източника на чревно кървене. От особено значение е методът за диференциална диагноза на възпалителен инфилтрат и карцином на диференциация дивертикулит от улцерозен колит, болест на Крон, исхемичен колит и други заболявания на дебелото черво.

Лабораторните изследвания могат да идентифицират дивертикулита. На първо място, това увеличение на ESR, хиперлевкоцитоза. Колорологичните данни потвърждават наличието на възпаление - откриването на неутрофили във фекалиите, примеси в слузта на голям брой мононуклеари, деквалатиран епител - по-рядко.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.