Дискомфорт и парене във влагалището при менопауза

Вагиналният дискомфорт по време на менопаузата е един от многото проблеми на този период, които тревожат жените и са основната причина за нарушаване на сексуалния живот по време на менопаузата. На пръв поглед този проблем не е проблем като такъв, но всъщност носи много субективни неприятни усещания. Ето защо е много важно да не се толерират подобни промени, а да се консултирате с лекар, за да решите този проблем.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини вагинален дискомфорт по време на менопаузата

Причините за развитието на каквито и да е промени по време на менопаузата са свързани предимно с нарушаване на нормалните хормонални нива; що се отнася до промените в гениталиите, тук те са свързани главно с хормони.

Клетъчният трофизъм се дължи главно на нормалното кръвообращение в съдовете на подкожната тъкан, които допринасят за храненето на самата кожа, тъй като в кожата няма съдове. В същото време кислородът, който постъпва в базалния слой на кожата, активира дихателната верига и по този начин се синтезира енергия, която се отлага под формата на АТФ резерви. В същото време, за всеки процес на клетъчно делене е необходимо да има енергиен резерв, който осигурява дивергенцията на клетките по време на митоза. Така протичат нормалното клетъчно делене и образуването на нови кожни клетки и жлези. В по-напреднала възраст нормалното кръвообращение в периферните съдове се нарушава под влиянието на съпътстваща патология, например артериална хипертония или захарен диабет. Всички тези процеси значително влошават нормалното кръвообращение в подкожната тъкан и количеството енергия, което се образува при условия на кислороден глад, е недостатъчно, за да осигури нормалния процес на клетъчно делене. Следователно, клетките, които се образуват в този случай, имат несъвършена структура и функционирането на жлезите е недостатъчно. Освен това, броят на клетките също намалява, което нарушава дебелината на самия кожен слой. Всички тези промени на ниво клетъчен трофизъм и свързаните с възрастта промени в клетките допринасят за нарушаване на функцията на кожата. По този начин основната причина за развитието на дискомфорт във влагалището по време на менопаузата са свързаните с възрастта промени на ниво самите кожни клетки, а всички останали промени са второстепенни.

Една от вторичните причини за дискомфорт е именно нарушаването на хормоналната функция на овариоменструалния цикъл, което е в основата на локалните промени. Патогенезата на подобни промени е, че при нормални условия женските полови хормони осигуряват растежа и диференциацията на клетките в цялото тяло. Под влияние на естрогенния дефицит се потиска общото състояние на организма, намаляват се процесите на клетъчна диференциация и се наблюдават стареене на кожата, бръчки, сухи и чупливи нокти и коса, както и косопад. По-късните промени по време на менопаузата са трофични промени в уретрата, които се появяват на фона на намалена диференциация на епителните клетки и съединителната тъкан и допринасят за усещане за парене и често уриниране. Появяват се също сухота на кожата на гениталиите, сърбеж и дискомфорт по време на полов акт. Това допринася за честото развитие на урогенитални инфекции, тъй като бариерната функция на вагиналната слуз се нарушава.

Следователно, основните причини за развитието на вагинален дискомфорт по време на менопаузата могат да се считат за нарушение на клетъчната пролиферация не само на вагиналния епител, но и на жлезите, което се развива от недостатъчно количество естрогени в женското тяло, както и от инволюционни промени в кръвообращението. Такава патогенеза на развитието на този проблем трябва да се вземе предвид при избора на лечение, като се използват не само симптоматични методи, но и патогенетични.

[ 7 ]

Симптоми вагинален дискомфорт по време на менопаузата

Развитието на клиничната картина, характерна за парене и дискомфорт във влагалището по време на менопаузата, протича постепенно, което е донякъде опасно в този случай. Това се дължи на факта, че трофичните промени не настъпват веднага и симптомите не са толкова изразени, колкото могат да бъдат при патология на други органи по време на менопаузата.

Тъй като рязък хормонален спад нарушава функционирането на всички вътрешни органи и засяга метаболизма, симптоми могат да се наблюдават от всички чувствителни органи и системи. Най-често първите клинични симптоми по време на менопаузата се наблюдават от други органи - това са вазомоторни и емоционално-психически промени. Жената е обезпокоена от раздразнителност, промени в настроението, депресия, намалено сексуално желание, безсъние, умора. Също така, вегетативните прояви често могат да бъдат пристъпи на изпотяване, треска, главоболие и палпитации. Тези оплаквания имат приоритетно място в сравнение с оплакванията от дискомфорт във влагалището, тъй като се появяват първи и затова е много важно да се знае какви други симптоми са възможни при тази патология, за да се коригира ситуацията навреме.

Първите признаци на вагинален дискомфорт по време на менопаузата могат да се появят няколко години след последната менструация, т.е. в разгара на периода на менопаузата. В този случай може да има признаци на парене във влагалището или сърбеж, които не са съпроводени с никакво течение. Възможно е да има и прояви по време на уриниране под формата на чести неприятни усещания във влагалището, което е свързано с дразнене на тънката лигавица. Много често жените отбелязват намаляване на сексуалното желание, което е свързано не само с хормонален дисбаланс, но и с неприятни усещания по време на полов акт. Това се дължи на факта, че лигавицата на влагалището отделя по-малко секрет и става по-тънка, което допринася за микротравматизация и появата на болка и парене. Следователно, на пръв поглед, такъв неприятен проблем става много важен за интимния живот на семейната двойка. Този симптом не бива да се пренебрегва, обяснявайки го със стареенето на женското тяло, защото този процес може да се регулира чрез навременно обръщане към лекар и пълно доверие при разкриване на всички оплаквания и проблеми, които притесняват жената през този период.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Усложнения и последствия

Последицата от появата на симптоми на сухота, парене и дискомфорт във влагалището може да бъде не само влошаване на патологията, но и инфекциозно възпаление, което има възходящ характер поради нарушение на функцията на вагиналния лигавичен секрет. Това може да има усложнения под формата на добавяне на друга урогенитална флора с бактериален колпит, вагинит. При ненавременно лечение от лекар може да се развие възпаление на маточните придатъци - аднексит, както и възпаление на бъбречното легенче и пикочния мехур с развитие на пиелонефрит и цистит.

Друго усложнение на патологията може да бъде вулварната крауроза - това е фоново предраково заболяване, което се развива като проява на инволюционни процеси на женските полови органи. Ето защо е много важно да се проведе цялостен преглед на жената с хистологично потвърждение на диагнозата.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Диагностика вагинален дискомфорт по време на менопаузата

Много е важно да се установи навременна и правилна диагноза на тази патология по време на менопаузата с навременно лечение на заболяването, тъй като в бъдеще се засилват инволюционните процеси и могат да се развият дистрофични процеси и различни усложнения. Необходимо е ясно да се разграничи естеството на функционалните нарушения и тяхната зависимост от настъпването на менопаузата, тъй като за комплексно лечение е необходимо да се вземе предвид не само симптомът на дискомфорт във влагалището, но и корекцията на климактеричните промени. Често жените не знаят с какво да свържат състоянието си или просто не говорят за такива чувствителни проблеми, така че е необходимо да се обърне внимание на този въпрос и да не се изключват никакви симптоми като проява на климактеричния период. На първо място е необходимо да се започне диагностика с обстойно събиране на анамнеза. Необходимо е да се установи кога за първи път са се появили подобни симптоми и дали това е свързано със забавяне на менструацията. Необходимо е да се установи какъв е характерът на симптомите сега, как са се променяли симптомите в зависимост от ситуацията, а също и да се опишат подробно оплакванията на пациентката. Важно е да се доверите на лекаря и да говорите за евентуални проблеми, тогава диагнозата ще бъде по-точна. За лекаря е необходимо да задава ясно въпроси, дори ако самата жена не се оплаква, е необходимо да се изясни наличието на този или онзи симптом. Що се отнася до сексуалния живот, също е необходимо да се попита за неговата активност и наличието на проблеми с него. Характеристика на подобни нарушения по време на менопаузата може да бъде техният множествен характер, т.е. може да има симптоми от страна на сърцето или друга система, които за жената излизат на преден план, а дискомфортът във влагалището ѝ се струва не толкова важен проблем, следователно е важно да се събере обстойна анамнеза.

Ако това е рутинен преглед от гинеколог, тогава жената трябва да бъде прегледана на стол, което позволява да се идентифицират нарушения под формата на сухота на вагиналната лигавица, патологично течение, което може да потвърди диагнозата. Наличието на сухота, пукнатини или микротравми може да се види с просто око, което ще ни позволи да преценим степента на промените и наличието на други възпалителни заболявания, които често се появяват на фона на дискомфорт във влагалището и намаляване на нейната защитна функция.

Изследванията, необходими за изясняване на диагнозата, са общоклинични и специални. Общите изследвания включват кръвни изследвания, биохимични кръвни изследвания с липидограма и показатели за бъбречна функция, както и изследвания на урината. Що се отнася до специалните изследвания, е необходимо да се определи нивото на основните женски хормони в кръвта. Това е необходимо не само за по-нататъшно лечение на менопаузата, но и за анализ на нивото на хормоналните промени и продължителността на патологията. Задължително е микробиологично изследване на натривка от задния вагинален форникс. Тази натривка позволява да се определи възможният патоген и степента на чистота на вагината. Това е важно за целите на диференциалната диагноза на различни нарушения. Необходимо е също така да се проведе хистологично изследване на натривка от цервикалния канал. То позволява да се изключат метапластични процеси, които често са усложнение на вагиналната сухота.

За по-точна диагностика се извършват специални инструментални методи за изследване. Колпоскопията е диагностика на шийката на матката със специално устройство, което има увеличение от 2 до 32 пъти, в зависимост от увеличението. Такова увеличение позволява да се видят всякакви промени в епителната обвивка, които не се определят при нормален преглед в огледала. В допълнение към обикновената колпоскопия се извършва и разширена колпоскопия. В този случай областта на изследвания епител на шийката на матката се оцветява с трихлороцетна киселина, йод или разтвор на Луголов и се наблюдава степента на оцветяване. Областите с променен епител ще бъдат бледи на фона на нормално оцветен епител. Такава диагностика позволява да се изключи ерозията, която често се развива на фона на вагинална сухота, както и наличието на вулварна крауроза, която също е едно от възможните усложнения. Следователно, за правилна диагноза и лечение е необходим цялостен преглед на жената.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика на вагиналния дискомфорт по време на менопаузата трябва да се провежда, като се вземе предвид симптомът и за да се изключи органичната патология. Тоест, на първо място е необходимо да се установи връзка с менопаузата за успешно лечение на патологията. Ако основният симптом са неприятните усещания под формата на парене и сърбеж, тогава е необходимо това да се разграничи от млечница, която е съпроводена със същите субективни усещания и често се появява по време на менопаузата. Но основната диагностична разлика на млечницата е секретът, който е бял, сиренест по природа, има неприятна миризма, която може веднага да се определи по време на преглед. Такъв секрет може да бъде много обилен или, обратно, оскъден. При дискомфорт във влагалището не трябва да има секрет, ако това е само тази патология.

Също така, дискомфортът и паренето във влагалището по време на менопаузата трябва да се разграничават от ерозията. Ерозията е дефект на лигавицата, който има характерен вид по време на колпоскопия и е лесен за разграничаване от обикновена микротравматизация с вагинална сухота. Важно е също така да се проведе диференциална диагноза с вулварна крауроза. Това е патология, характеризираща се с наличието на диспластични процеси в клетки с тенденция към атипичен растеж и това често е следствие от ненавременно лечение на вагиналния дискомфорт. Ето защо е толкова важно да се проведе хистологично изследване на намазката за точна диференциална диагностика на тези два процеса.

Ясната диагностична тактика и внимателната диференциална диагностика позволяват своевременно откриване на всякакви нарушения по време на менопаузата и диференциране на тази патология от органични заболявания с цел своевременно лечение и подобряване на качеството на живот на пациентката, защото основното е оплакванията на жената да изчезнат заедно с патологията.

Лечение вагинален дискомфорт по време на менопаузата

Комплексът от лечение на менопаузални разстройства трябва да има профилактичен характер, за да се предотврати развитието на по-сериозни усложнения и влошаване на симптомите с възможна възходяща инфекция на вътрешните женски полови органи. Съществуват лекарствени и нелекарствени методи на лечение. Лекарствените методи на лечение са насочени към заместителна терапия на хормонален дефицит и едновременно с това към елиминиране на оплакванията и симптомите на пациентката чрез локално симптоматично лечение. Нелекарственото лечение е насочено към коригиране на хормоналния дисбаланс, от една страна, и към профилактичен ефект, от друга. Следователно, използването на народни средства е приоритет в комплексното лечение на менопаузата.

На първо място, при лечението на всякакви нарушения по време на менопаузата, корекцията на начина на живот играе огромна роля, тъй като хормоналният фон зависи от ежедневните биоритми и функционално влияе върху нарушенията.

1. Необходимо е да се изключи сексуалната активност, когато се появят симптоми, свързани с дискомфорт в тази област. Това ще помогне за намаляване на травмата на вагиналния епител и по време на лечението на тази патология намалява риска от инфекция с различни микроорганизми.
2. Необходимо е да се изключи влиянието на дразнещи фактори върху вагината. Спалното бельо и интимното бельо трябва да са изработени от естествена материя, синтетиката трябва да се изключи, тъй като това причинява допълнителни алергии.
3. Много е важно да се спазват хигиенните препоръки, тъй като през този период лигавицата е особено податлива на инфекция от патогенна флора. По-добре е хигиенните процедури да се извършват два пъти дневно - сутрин и вечер, като е необходимо да се използват и хидратиращи продукти за интимна хигиена.
4. Тъй като дефицитът на витамин А допринася за повишена сухота на кожата, е необходимо да се увеличи приемът на този минерал с храната. Следователно е необходимо да се промени техниката на готвене, така че в храната да се запазят възможно най-много полезни вещества. Необходимо е също така в диетата да се включат плодове, зеленчуци, моркови и боровинки.

Такива препоръки за промени в начина на живот регулират общото състояние на жената, спомагат за нормализиране на локалната вагинална микрофлора, ускоряват метаболизма на клетъчно ниво и нормализират хормоналните нива.

Един от патогенетичните принципи на лечение на вагиналния дискомфорт по време на менопаузата е използването на хормонозаместителна терапия, която спомага за увеличаване на количеството естрогени и прогестерон, което от своя страна възстановява процесите на нормална клетъчна пролиферация и функционирането на жлезите на гениталните органи. Групи лекарства, които също се използват за тази патология, също предотвратяват развитието на други системни прояви по време на менопаузата.

1. Синфазик е комплексно хормонозаместително лекарство, което съдържа ниска концентрация на естроген, което позволява употребата му в началните етапи на лечение на климактерични промени. Това лекарство се предлага под формата на фармакологична форма на таблетки. Дозировката на лекарството се избира индивидуално. По време на менопаузата режимът на дозиране също се различава, така че е необходима консултация с лекар преди започване на лечението. Възможни са странични ефекти от стомашно-чревния тракт под формата на нарушения на изпражненията, гадене и чувство на горчивина в устата. Възможни са задържане на течности и главоболие, така че лекарството не се препоръчва при съпътстваща хипертония. Противопоказания за прием на лекарството са патология на системата за кръвосъсирване, патология на коронарните съдове и вените.
2. Регулон е лекарство, съдържащо естрадиол и гестаген, високодозово, поради което превантивната му роля се проявява не само в коригирането на хормоналните нива, но и в развитието на усложнения под формата на вулварна крауроза. В този случай лекарството действа върху хормоналния дисбаланс и поради това вагиналният дискомфорт по време на менопаузата е по-слабо изразен. Лекарството има благоприятен ефект поради локалното си действие върху ендометриума и жлезите, като увеличава секрецията, което спомага за нормализиране не само на сухотата на вагиналната кожа, но и възстановява средата за по-нататъшното нормално функциониране на млечнокиселите бактерии. Благодарение на този ефект се възстановява секрецията на вагинална слуз. Регулон се предлага под формата на таблетки, съдържащи 21 броя. Необходимо е приемът да започне от първия ден на цикъла. Можете да започнете приема му от петия ден в случай на употреба при жени в климактериална възраст. Курсът на лечение е една таблетка дневно в продължение на три седмици, след което се прави седемдневна почивка, след което е необходимо да се възобнови приема. Възможни са странични ефекти от стомашно-чревния тракт под формата на нарушения на изпражненията, гадене, чувство на горчивина в устата, повръщане. Възможно е да има и астеновегетативни реакции, прояви на хормонално лечение от страна на гърдите под формата на подуване на млечната жлеза, секрети и повишена вагинална секреция. Противопоказания за употребата на лекарството за лечение са проблеми със съсирването на кръвта и анамнеза за инфаркт или инсулт, злокачествени новообразувания, тежко увреждане на черния дроб, увреждане на панкреаса, диабет, системни заболявания на съединителната тъкан, епилепсия.
3. Супозиториите от морски зърнастец често се използват като локално средство, което дава добър ефект при лечението на вагинален дискомфорт поради локалното действие и облекчава проявите на тази патология. Морският зърнастец е естествен източник на минерали и много микроелементи, които изразяват широкия му фармацевтичен ефект. Плодовете на морския зърнастец съдържат витамини от различни групи - A, B, E, C. Това растение съдържа микроелементи - молибден, калий, желязо, магнезий, мед. Тези микроелементи са допълнителен източник на хранителни вещества по време на климактерични промени при жените. Това растение съдържа активни вещества - пектини, флавоноиди, танини, фитонциди и полиненаситени мастни киселини - които подобряват локалните метаболитни процеси в клетката и стимулират метаболизма на цялото тяло. Фитонцидите са естествени антибактериални вещества, които инхибират пролиферацията на повечето бактерии. Флавоноидите имат изразено антиоксидантно свойство, което предотвратява развитието на злокачествени процеси в клетките и тъканите. Полиненаситените мастни киселини инхибират възпалителните процеси в клетката, като потискат характерните гени и ензимни системи. Поради богатия си състав, това растение се използва широко в медицината и главно в гинекологията, благодарение на полезните си свойства:
   • десенсибилизиращи и възстановителни свойства;
   • бактерицидни и фунгистатични свойства;
   • намалява локалното дразнене и болка;
   • тонизиращи и локални омекотяващи свойства;
   • спазмолитично свойство;
   • антиоксидантно свойство – предотвратява липидната пероксидация, което разкрива неговия антипролиферативен ефект, като се вземат предвид възможните възрастови промени по време на менопаузата.

Лекарството се предлага под формата на вагинални супозитории от 500 милиграма. За лечение се използва по една супозитория два пъти дневно, сутрин и вечер. Преди лечението е необходимо да се проведат вечерни хигиенни процедури. След процедурата е необходима почивка за известно време, което подобрява ефективността на подобно локално лечение поради повишената абсорбция. Курсът на лечение трябва да бъде поне седмица, а още по-добре десет дни за по-добър терапевтичен ефект. Страничните ефекти на лекарството могат да бъдат под формата на свръхчувствителност и кожни обриви, както и локални симптоми - сърбеж, дразнене, парене.

Това локално лечение насърчава регресията на симптомите и нормализира функцията на жлезите с подобряване на бариерната функция на влагалището.

Традиционно лечение на вагинален дискомфорт по време на менопаузата

Понякога народното и билково лечение на вагинален дискомфорт по време на менопауза и други кожни промени е приоритет, тъй като постоянната употреба на хормонални лекарства е малко плашеща за жените. Използваните народни методи за лечение са насочени към коригиране на хормоналната хомеостаза, както и към локален омекотяващ ефект, а основните от тях са:

1. Много добро локално лечение е измиването с лечебни разтвори. За това можете да използвате жълтурчета. Пет супени лъжици билка жълтурчета се заливат с един литър гореща преварена вода и се запарват за десет минути. Трябва да се измива с топъл разтвор два пъти на ден. По-добре е да се приготвя пресен разтвор за всеки път, тъй като жълтурчетата губят лечебните си свойства, когато се съхраняват в хладилник.
2. Натуралните масла имат много добър ефект. За да приготвите лекарството, вземете една чаена лъжичка зехтин, смесете го с една чаена лъжичка масло от морски зърнастец в разтворен вид и добавете една ампула витамин А. Този разтвор трябва да се разбърка и в него да се накисне марлен тампон, след което да се постави във влагалището за една нощ. Това трябва да се прави в продължение на една седмица и след три дни можете да усетите забележим ефект под формата на намаляване на симптомите.
3. Добър ефект при лечението на вагинална сухота показва ортилия секунда, поради хистеротропното си действие. За приготвяне на тинктурата е необходимо да се съберат листата на ортилия секунда, да се изсушат, да се залеят с алкохолен разтвор и да се настояват в хладилник поне един ден, след което да се разредят с преварена вода и да се приемат по една супена лъжица три пъти дневно. Курсът на лечение е един месец.
4. Мехлемът или запарката от невен, които могат да се приготвят у дома, имат много добър омекотяващ ефект. За такъв разтвор е необходимо да вземете цветове от невен, да ги залеете с вряла вода и да ги оставите да се запарят, след което да направите тампон от този разтвор и да правите лечебните процедури през нощта в продължение на два часа.

Хомеопатичните лекарства са способни не само да коригират хормоналния дисбаланс, но могат да се приемат и с превантивна цел за подобряване на тъканния трофизъм и появата на бръчки и косопад.

1. Паладий е хомеопатично лекарство, което има състав от органични минерали и спомага за нормализиране на хормоналните нива по време на менопаузата, благодарение на акустичен и магнитен резонанс с органите и системите на тялото. Лекарството също така намалява пролиферативните процеси на клетъчно ниво и подобрява процесите на клетъчна диференциация. Паладий се използва под формата на фармакологична форма на хомеопатични капки и се дозира по три капки три пъти дневно половин час преди хранене или час след това. Курсът на лечение с лекарството е дълъг - около два месеца. Не са установени странични ефекти. Противопоказания за прием на Паладий са свръхчувствителност към компонентите на лекарството и употреба при мъже.
2. Сигетин е хомеопатично лекарство, което има състав, подобен на естествения хормон естроген, което позволява да се попълни запасът му по време на менопаузата. Притежава свойства както на тонизиращо, така и на успокоително средство. Има добър ефект върху психосоматичните прояви на менопаузата, както и върху вегетативните и психологическите симптоми на менопаузата, повишава либидото на фона на намаляване на общата депресия. Следователно, може да се използва като начална и комплексна терапия при първите признаци на трофични промени в гениталиите, кожата, косата.

Хирургичното лечение на тази патология не се използва, тъй като няма специфични показания за такава интервенция.

Необходимо е провеждане на имуномодулиращо лечение и използване на физиотерапия под формата на електрофореза и магнитотерапия паралелно с локална терапия за вагинален дискомфорт по време на менопаузата. Необходим е също прием на витамини от група А и Е, които нормализират трофиката на клетките и тъканите, страдащи от това.

[ 18 ], [ 19 ]

Прогноза

Прогнозата за усложнения от вагинална сухота, парене и дискомфорт по време на менопаузата зависи от момента на откриване на основните симптоми и навременното коригиране на патологията. Като цяло, с правилна диагноза и превантивни мерки, периодът на менопаузата може да премине спокойно без особени нарушения. Ето защо е важно да се спазват превантивни мерки, които в този случай могат да бъдат неспецифични. Необходимо е правилно да се организира ежедневието ви с редуване на периоди на почивка и работа. Трябва да се храните правилно, като изключвате всички вредни храни и консумирате плодове и зеленчуци. Сънят е необходима мярка за здравето, продължителността му трябва да бъде поне 8-9 часа. Необходимо е да се изключи стресът от живота и да се спортува, поне в режим на ходене. Що се отнася до сексуалния живот, по време на лечението, докато се възстанови функцията на нормалната вагинална секреция, е необходимо да се въздържате от интимни отношения, а след това те могат да бъдат напълно възобновени, което дори ще бъде от полза.

Сухотата, паренето и дискомфортът във влагалището по време на менопаузата са неприятна патология за жената поради тежестта на симптомите, както и трудността при консултация с лекар. Но не бива да пренебрегвате този проблем, защото всички симптоми могат да бъдат коригирани, просто трябва да се доверите на специалист и резултатът няма да ви накара да чакате.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]