Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на ухапвания от отровни змии
Последно прегледани: 03.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Наред с клиничните прояви на отравяне от ухапване от змия, окончателната диагноза изисква идентифициране на вида змия. Анамнезата трябва да включва следното:
- време за ухапване;
- описание на змията;
- оказване на помощ на място;
- състоянието на пациента;
- наличие на алергия към антидоти за коне и овце;
- история на ухапвания от змии и лечение.
Необходим е пълен клиничен преглед, включително измерване на обиколката на крайника проксимално и дистално от мястото на ухапване.
Пациентите често не могат да си спомнят подробности за външния вид на змията. Гърмящите змии се различават от неотровните змии по формата на главата си, елиптичните зеници, чувствителните към топлина ямки между очите и носа, прибиращите се зъби и серия от субкаудални пластини, започващи от аналната пластина от долната страна на опашката.
Кораловите змии в Съединените щати имат кръгли зеници и черна муцуна, но нямат лицеви ямки. Главите им са тъпи или с форма на пура и имат редуващи се червени, жълти (кремави) и черни ивици. Поради това те често се бъркат с обикновената неотровна алена кралска змия, която има червени, черни и жълти ивици („червено върху жълто убива“, „червено върху черно не е много отровно“). Кораловите змии имат къси, неподвижни зъби и инжектират отрова с поредица от дъвкателни движения. Следите от зъби са показателни, но не и диагностични; гърмящите змии могат да оставят единични или двойни следи от зъби или други следи, докато ухапванията от неотровни змии обикновено оставят множество повърхностни следи. Броят на следите от зъби и местоположението на ухапването обаче може да не са нормални, тъй като змиите могат да хапят многократно.
Ухапване от суха гърмяща змия може да се диагностицира, ако признаци на отравяне не се появят повече от 8 часа.
Тежестта на отравянето зависи от размера и вида на змията (гърмящи змии, медноглави змии, медноглави змии), количеството инжектирана отрова, броя на ухапванията, местоположението и дълбочината на ухапването (например ухапванията по главата и торса са по-опасни от ухапванията по крайниците), възрастта, съотношението височина-тегло, здравословното състояние на пострадалия, времето до оказване на първа помощ и чувствителността на пострадалия към отровата.
Отравянето се класифицира като леко, умерено или тежко. Класификацията се основава на тежестта на локалните прояви, системните симптоми, параметрите на коагулацията и лабораторните данни. Тежестта се определя от най-тежките симптоми и лабораторните данни. Отравянето може да прогресира бързо от леко до тежко, което изисква постоянно наблюдение.
[ Тежест на отравяне след ухапвания от ямкова пепелянка
Степен |
Описание |
Лесно |
Промени само на мястото на ухапване, без системни прояви, отрицателни резултати от лабораторните изследвания |
Умерено |
Промените се разпростират и в области извън ухапването; неживотозастрашаващи системни прояви (напр. гадене, повръщане, парестезия); незначителни коагулационни или лабораторни промени без клинично значимо кървене |
Тежък |
Патологични промени, засягащи целия крайник; тежки системни прояви (напр. хипотония, диспнея, шок); промени в коагулацията и лабораторните данни с клинично значимо кървене |