Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагноза на листериозата
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Диагностициране на листериоза по клинични и епидемиологични данни трудни, тъй като на полиморфизма на клиничните прояви и невъзможността в някои случаи, за да се установи източникът на инфекцията, така решаващо значение лабораторна диагностика. Задържане под стража може да се даде въз основа на резултатите от микроскопско изследване на грам-оцветени петна на седимент гръбначно-мозъчната течност и околоплодната течност. Въпреки това, Listeria spp. в грам-оцветени петна на цереброспинална течност трябва да бъдат диференцирани от стрептококи клетки korineoaktery dekolorizirovannyh клетки и Haemophilus грип, което не винаги е лесно, поради тяхната морфологична сходство.
И накрая, диагнозата "листериоза" може да бъде определена само чрез бактериологичен метод. Listeria може да бъде изолиран от пациенти от кръв, цереброспинална течност, намазка от сливици, лимфни възли punctates, тампони на вагинален и цервикален, фекална гноен око, синовиална течност и т.н. За подозира сепсис listeriozny посяват кръв с менингит и менингоенцефалит - цереброспинална течност, при заболяване на новороденото - мекониум. Жена, която е родила мъртво дете или има признаци на листериоза на дете, се изследва от амниотичната течност, плацентата, разделена от родовия канал.
В допълнение, е възможно да се изолират листериите в смазки от орофаринкса и изпражненията на здрави хора, което се счита за асимптоматичен пренос.
За изолиране на Listeria от стерилни биологични субстрати (кръв, цереброспинална течност, амниотична течност) не изисква никакви специални средни или културални условия: Listeria развива добре върху кръвен агар и шоколад, Tryptose бульон с глюкоза при търговски флакони за кръвни култури. Други видове клиничен материал (сливиците секрети, очите, женска полова система, изпражнения), замърсени разнообразна микрофлора, както и броя на Listeria в тях могат да бъдат незначителни, и подчертават тях успее само чрез селективна среда за растеж или за обогатяване на процедури.
Израстналите колонии се идентифицират като Listeria monocytogenes за комбинация от морфологични и биохимични тестове.
Експресното диагностициране на листериозата се основава на използването на имунохимични методи (RIF, EIA), както и на PCR. Серологичната диагноза на листериозата не е подробна. При определянето на специфични антитела, които понастоящем са налични, се получават както фалшиво-отрицателни, така и фалшиво-положителни резултати от изследването.
[Диференциална диагноза на листериозата
Диференциална диагноза на листерия provoditya с различни заболявания, в зависимост от клиничната форма (изпълнение) на листериоза. По-специално, ангина цветни изпълнение трябва да се различава основно от вирусна инфекциозна мононуклеоза Epstein-Barr вирус, характеризиращ развитие подостър, комбинация ексудативна фарингит на, тонзилит, poliadenopatii (главно цервикален група), и промени в хемограмата неутропения, значително увеличение на броя на мононуклеарни клетки атипична вид на мононуклеарни клетки и плазмени клетки, хетерофилни антитела (по-специално, да се кон еритроцити) и EBV капсиден антиген. В някои случаи, това също следва да отпаднат аденовирус заболяване, цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза.
Gastroenteriticheskuyu форма листериоза отличава от остри чревни инфекции друга етиология по-тежко протичане, преобладаването на симптоми на интоксикация на знаци гастроинтестинални лезии, едновременно склонни болестни големи количества от хората, използващи същия продукт.
Нервната форма се отличава от гнойни (по-рядко серозни) бактериални форми на менингит от друга етиология.
Септичната форма на литериозата е неразличима от клиничните данни от сепсис. Причинени от други микроби, понякога приличат на тифоидни паратифични заболявания, иерзиниоза и др.
Диференциална диагноза на листериоза бременни жени, проведени с инфекции на пикочните пътища банални и неонатална листериоза - от вродена цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза, стрептококов сепсис, сифилис. Предложи наличието на листериоза при бременни позволи "обичайно" помятане история, немотивирани треска, критичен спад в телесната температура след прекратяване на бременността (спонтанен аборт, раждане), смъртта на детето непосредствено след раждането.