Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на захарен диабет при деца
Последно прегледани: 03.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Почти всички деца с новооткрито заболяване имат някои клинични симптоми. Хипергликемията и глюкозурията потвърждават диагнозата захарен диабет. Нивото на глюкоза във венозната кръвна плазма над 11,1 mmol/l е диагностично значимо. Освен това, при повечето деца се наблюдава кетонурия, когато диагнозата се установи. Понякога при дете се установява повишена концентрация на глюкоза над 8 mmol/l при липса на симптоми на захарен диабет. Ако постпрандиалното ниво на глюкоза (два часа след хранене) е многократно по-високо от 11,0 mmol/l, диагнозата захарен диабет е без съмнение и не изисква допълнителни изследвания. Убедителен критерий за потвърждаване на диагнозата захарен диабет тип 1 са автоантителата към островните клетки (IA) и към протеина на островните клетки - глутамат декарбоксилаза в кръвния серум.
За диагностициране на предварителни стадии на захарен диабет се използва стандартен глюкозо-толерантен тест. Глюкозният толеранс е нарушен, ако нивото му в капилярната кръв 2 часа след перорално натоварване с глюкоза (1,75 g/kg телесно тегло) е в рамките на 7,8-11,1 mmol/l. В този случай диагнозата захарен диабет тип 1 може да бъде потвърдена чрез откриване на автоантитела в кръвния серум.
Въпреки факта, че симптомите на заболяването са добре известни, захарен диабет 1 често се диагностицира късно. Състоянието на малките деца е трудно за оценка както за родителите, така и за лекарите, а кетоацидозата при малките деца може да се развие много по-бързо, отколкото при по-големите деца. Коремната болка при по-големите деца може погрешно да бъде оценена като проява на остър апендицит. Честото и дълбоко дишане, наблюдавано при кетоацидоза, може погрешно да бъде оценено като пневмония, а полиурията - като проява на инфекция на пикочните пътища. В този случай хипергликемията и глюкозурията са определящи за поставяне на диагноза.
[ Диагностични критерии за диабетна кетоацидоза
- кетоза - хипергликемия 11,1-20 mmol/l; глюкозурия, кетонурия; pH на кръвта не по-ниско от 7,3; BE до -10;
- прекома - хипергликемия 20-40 mmol/l; глюкозурия, кетонурия; pH на кръвта 7,3-7,1; BE -10...-20; K+ Na+ в еритроцитите е намален; хемоглобинът и хематокритът са повишени;
- кома - хипергликемия 20-40 mmol/l; глюкозурия, кетонурия; pH на кръвта под 7,1; BE под -20; K и Na в еритроцитите и кръвния серум са намалени, уреята в кръвта е повишена; хемоглобинът и хематокритът са повишени, серумната осмолалност е 310-320 mosm/l.
Диференциална диагноза на захарен диабет при деца
Диференциалната диагноза трябва да се проведе с безвкусен диабет, придружен от нормогликемия, аглюкозурия и ниска относителна плътност на урината, неврогенна полидипсия и полиурия, ацетонемично повръщане при деца с невроартритна диатеза.