Диагностика на йерсиниоза

Диагностиката на йерзиниозата е сложна във всякаква форма и се основава на характерни симптоми и лабораторна диагноза.

В хемограмата в обща форма проявяват левкоцитоза, пробождане смяна еозинофилия (7%) и повишена ESR лимфоцитопения; в биохимичния анализ на кръвта се увеличава активността на ензимите, по-рядко - хипербилирубинемия. Специфичната лабораторна диагностика на йерсиниозата включва бактериологични, имунологични и серологични методи. Основният метод е бактериологичен. Материал от пациента, получена в рамките на 7-ия ден на заболяване, материалът от външната среда и от животни първоначално посяват върху среда за съхранение - фосфатно буфериран физиологичен разтвор и среда с бромтимолово синьо, а след това върху твърда хранителна среда (за предпочитане две наведнъж): върху средата Ендо и среда буфер-казеин-дрожди - последвано от идентифициране на културата. В същото време се изследват не по-малко от четири субстрата (например изпражнения, урина, кръв, зачервяване от задната фарингеална стена).

Имунологична диагностика на Yersiniosis може да открие антигени на Y. Enterocolitica в клиничен материал до 10-ия ден от началото на заболяването (ELISA, RSA, РИФ, RNIF, RAL, PCR, Western блот).

Серологичната диагноза на йезиниозата се използва за определяне на специфични антитела срещу антигени Y. Enterocolitica (ELISA, RA, RSK, RPGA). Проучването се провежда от втората седмица на заболяването в сдвоени серуми с интервал от 10-14 дни в същото време с 2-3 техники.

За диагностика и изборът на тактиката на лечение на пациенти препоръчваме следните инструментални техники: рентгенография на гръден кош, засегнатите стави и ставите sakroilealnyh, ЕКГ, ехокардиография, абдоминална ехография, сигмоидоскопия, колоноскопия, Кънектикът, сонография и диагностична лапароскопия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Диференциална диагноза на йерзиниоза

Диференциална диагноза на йерзиниоза, салмонелоза и шигелоза.

Клинични признаци	Диференциални заболявания
	Iersinioz	PTI (салмонела)	Остра шигелоза
Началото на болестта	Остър	Бърз	Остър
Интоксикация	Изразено от първия ден. Дълго	Експресивни и краткосрочни	Експресивни и краткосрочни
Треска	Фебрилни. Има 1-2 седмици	Фебрилни преходни (2-3 дни)	Фебрилни или подферилни, краткосрочни
Простудни явления	Много често	Не	Не
Обрив	Полиморфна, се появява по различно време	Не	Не
Симптомите на "качулката". "Ръкавици", "чорапи"	Характерна, но може да отсъства	Не се случва	Не се случва
Артралгия. Артрит	Характеризиращ се с	Там не са	Там не са
Език	Затворени, тъй като втората седмица на "червено"	Облицовани, сухи	Облицована, мокра
Болка в корема	Крам-форма, по-често в десния илиак и перибулуларен регион	Различен интензитет в горната и средната част на корема	Скрепване, в долната част на корема, в областта на сигмата
Характер на стола	Течност, понякога с добавка на слуз и кръв	Широк обиден, зеленикав цвят	Lean, с слуз и кръв, "ректално плюене"
Дисурични симптоми	Характеризиращ се с	При силен ток	Не се случва
Сърдечна атака	Рядко - миокардит	CCS в пика на интоксикация и дехидратация	STS в тежък курс
Hepatosple-nomehalyya	Характеризиращ се с	Не се случва	Не се случва
Жълтеница	Рядко, във височината на треска и интоксикация	Много рядко	Не
Лимфаденопатия	Характеризиращ се с	Не се случва	Не се случва
Индикатори на хемограмата	Левкоцитоза, лимфопения, повишен ESR	Левкоцитоза, лимфопения	Изместването на неутрофилите наляво
Данни за епидемиологията	Хранене на непреработени пресни зеленчуци; съхранявани дълго време в хладилното мляко и продуктите от него	Хранителен фактор Групови заболявания	Контакт с болно лице, използване на незамърсена вода и подозрителни храни
Гадене, повръщане	Има	Характеризиращ се с	Рядко

Диференциална диагноза на йезиниоза, вирусен хепатит и ревматизъм

Клинични признаци	Диференциални заболявания
	Iersinioz	Вирусен хепатит	Ревматична треска
Началото на болестта	Остър	Постепенен	По-често постепенно може да бъде насилствено
Треска	Фебрилни (1-2 седмици)	Фебрилна температура (с HAV и BHD), краткотрайна	Фебрилен - за кратко, подферилна - за дълго време
Простудни явления	Много често	В продромалния период на хепатит А	За 2-4 седмици, епизод на стрептококова ангина или екзацербация на хроничен тонзилит
Кожни прояви	Exanthema полиморфични, в различно време	Възможна екзантема по вид уртикария	Нодуларна, пръстеновидна еритема. Ревматоидни възли
Хиперемия и подпухналост на дланите и краката, "червеникав" език	Характеризиращ се с	Там не са	Там не са
Гадене, повръщане	Има	Има	Не е типично
Болка в корема	По-често в десния район на илиака	Не е типично. Възможно е с VGD, VGE	Не е типично
Характер на стола	Течност, понякога с добавка на слуз и кръв	Тенденция към запек	Не променяйте много
Дисурични симптоми	Характеризиращ се с	Не се случва	Възможно е нефрит
Сърдечна атака	Рядко - миокардит	Сърдечно-съдова недостатъчност при тежък (фулминантен) курс	Кардит и ревматични сърдечни заболявания
Hepatosple-nomehalyya	Характеризиращ се с	Наличен	Не се случва
Жълтеница	Рядко, във височината на треска и интоксикация	Най-често ярки, продължителни	Не
Лимфаденопатия	Характеризиращ се с	Не	Най-често подмандибуларни
Неврологични симптоми	Вегета-съдови нарушения. Менингичен синдром	Остра или субакутна чернодробна енцефалопатия	Злокачествена хорея, менингоенцефалит, серозен ревматичен менингит. Церебрален васкулит
Лабораторни изследвания	Левкоцитоза, лимфопения. Увеличено ESR	Левкопения, лимфоцитоза, намалена ESR	Левкоцитоза с дясна смяна, лимфопения
	Умерено и нестабилно повишаване на ензимната активност, хипербилирубинемия	Дългосрочна хипербилирубинемия и повишена активност на ензимите. Промяна в тимол и сублимални проби	Диспротеинемия, рязко повишен титър на антистрептолизин-О, CRP
	Изолиране на културата на Yersinia. Техните антигени и антитела към тях	Откриване на маркери на вирусен хепатит	Откриване на стрептококов антиген на антистрептолизин-О, ASA, ASG
Данни за епидемиологията	Използването на термично непреработени пресни зеленчуци, особено зеле, моркови от мляко и продукти, съхранявани в хладилника за дълго време	Използването на продукти и вода, замърсени с вируси HAV и VHE, контакт с пациенти с HAV. Парентерална история (HBV, HCV, VGD)	Без характеристики
Артралгия, артрит	Характеризиращ се с	Летяща артралгия (HBV, VGD)	Симетрична лезия на големи стави

[7], [8], [9], [10], [11]