Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на възпалително заболяване на червата
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Диагнозата на възпалителните заболявания на червата при деца се основава на клинични, лабораторни, рентгенови ендоскопски и хистологични признаци. Изследваните лабораторни параметри са необходими както за оценка на тежестта на основния процес, така и за диференциална диагноза. Кръвните изследвания могат да разкрият анемия, дължаща се на дефицит на желязо и фолиева киселина, тромбоцитоза, повишена СУЕ и нива на протеини в острата фаза. При продължително заболяване загубата на протеини и малабсорбцията водят до хипоалбуминемия, дефицит на витамини, електролити и микроелементи. В ход са изследвания на специфични маркери на възпалителни заболявания на дебелото черво: антинеутрофилните цитоплазмени антитела (pANCA) се откриват по-често при неспецифичен улцерозен колит, антителата към гъбички Saccharomyces cerevisiae (ASCA) са по-типични за болестта на Crohn.
Рентгеновите методи са минимално инвазивни и позволяват да се оцени структурата и функцията на червата, ригидността на стената, както и да се открият субмукозен оток, псевдодивертикули, фистули, стеноза, улцерозни и ерозивни дефекти.
Ендоскопията е от голямо спомагателно значение, тя е показана, когато е необходимо вземане на материал за биопсия от дебелото черво и терминалния илеум. Ендоскопската картина има особености при различни варианти на възпалителни заболявания на червата, но не винаги позволява да се потвърди диагнозата. При деца често се открива лимфоидна хиперплазия на терминалния илеум - това е нормален вариант.
Въпреки че биопсията на лигавицата е повърхностна, изследването ни позволява да установим някои хистологични признаци на различни видове възпалителни заболявания на червата при деца. Болестта на Crohn се характеризира с фокалност, прекъснатост на лезията, натрупване на хистиоцити и лимфоцити (т.нар. микрогрануломи), истински грануломи в субмукозата и ламина проприя. Неспецифичният улцерозен колит се характеризира повече с непрекъснатост и повърхностност на лезията, атрофия на лигавицата и значително намаляване на броя на бокалните клетки. С увеличаване на броя на биопсиите, информативното съдържание на хистологичния диагностичен метод се увеличава значително.
Показания за консултация с други специалисти
Децата с възпалителни заболявания на червата трябва да се лекуват и наблюдават съвместно с гастроентеролог; в случай на усложнения е необходима задължителна консултация с хирург-проктолог, за да се вземе решение за навременно хирургично лечение.
[