Диагностика на салмонелоза при възрастни

Характеризира се с остро начало, съпроводено с повишена телесна температура, гадене, повръщане, диария и коремна болка.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Показания за консултация с други специалисти

Консултацията с хирург е необходима, ако има съмнение за апендицит, мезентериална съдова тромбоза или чревна непроходимост.

Консултация с гинеколог се предписва, ако има съмнение за извънматочна бременност, апоплексия на яйчниците или салпингоофорит.

Консултация с кардиолог - за изключване на миокарден инфаркт, хипертонична криза и за коригиране на терапията при съпътстваща коронарна болест на сърцето и хипертония.

Показания за хоспитализация

Тежко протичане на заболяването, наличие на усложнения; епидемиологични показания.

Епидемиологична диагностика на салмонелоза

Консумация на храна, приготвена и съхранявана в нарушение на санитарните норми, консумация на сурови яйца. Групови огнища. В мегаполисите идентифицирането на групови случаи на заболяването е много трудно, ако продукт, замърсен със салмонела, се продава чрез търговска мрежа или заведения за обществено хранене. Без потвърждение на диагнозата чрез лабораторни изследвания, диференциалната диагностика на салмонелозата с хранителни токсични инфекции е много трудна.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Специфична и неспецифична лабораторна диагностика на салмонелоза

Бактериологично изследване на изпражнения (веднъж или два пъти), повърнато, кръв, урина, жлъчка, стомашна промивка и остатъци от подозрителни продукти.

Антигените на салмонела могат да бъдат открити в кръв и урина с помощта на ELISA и RGA. За ретроспективна диагностика се определят специфични антитела (RIGA и ELISA). Изследват се сдвоени серуми, взети на интервали от 5-7 дни. Четирикратно или повече увеличение на титрите е от диагностична стойност.

Диференциална диагноза на салмонелоза

Диференциална диагноза на салмонелоза, дизентерия, холера

Клинични признаци	Салмонелоза	Дизентерия	Холера
Стол	Водниста, с неприятна миризма, често с примес на зеленина с цвета на блатна кал	Оскъдни, безфекални изпражнения с примес на слуз и кръв - „ректална слюнка“	Воднист, с цвят на ориз, без мирис, понякога с мирис на сурова риба
Дефекация	Болезнено при колитичния вариант	С тенезъм	Безболезнено
Коремна болка	Умерени спазми в епигастриума или мезогастриума	Силен, с фалшиви позиви, в долната част на корема, лявата илиачна област	Нетипично
Повръщане	Множествени, предшестват диария	Възможно е с гастроентероколитния вариант	Множествено воднисто. появява се по-късно от диарията
Спазъм и болка в сигмоидното дебело черво	Възможно е при колитичния вариант	Характеристика	Не е маркирано
Дехидратация	Умерено	Нетипично	Типично, рязко изразено
Телесна температура	Повишено	Повишено	Нормално, хипотермия
Втрисане	Типично	Типично	Нетипично

Диференциална диагноза на салмонелоза, остър апендицит, тромбоза на мезентериалните съдове

Клинични признаци	Салмонелоза	Остър апендицит	Мезентериална съдова тромбоза
Анамнеза	Консумация на нискокачествена храна, възможност за групови огнища	Няма специални функции	ИБС. атеросклероза
Начало на заболяването	Остра, с тежка интоксикация, клинична картина на остър гастроентерит	Болка в епигастриума с движение в дясната илиачна област	Остра, по-рядко постепенна, с коремна болка
Характерът на коремната болка	Умерени спазми. В епигастриума или дифузни. Изчезват преди спиране на диарията или едновременно с нея.	Тежка, постоянна, влошава се с кашлица. Продължава или се влошава, когато диарията спре	Остра, непоносима, постоянна или пароксизмална, без специфична локализация
Стол	Течна, обилна, зловонна, с примес на зеленина, многократна	Течни изпражнения, без патологични примеси, до 3-4 пъти. по-често запек	Течност, често смесена с кръв
Крампи, дехидратация, втрисане	В разгара на заболяването	Няма	Няма
Преглед на корема	Умерено подут, къркорене при палпация, болезнен в епигастриума или мезогастриума	Болка в дясната илиачна област с мускулно напрежение. Симптомите на перитонеално дразнене са положителни.	Подута, дифузна болезненост
Повръщане	Многократно, през първите часове	Понякога в началото на заболяването. 1-2 пъти	Често, понякога с примес на кръв
Левкоцитоза	Умерено	Изразено, нарастващо	Изразено, нарастващо

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Пример за формулиране на диагноза

A02.0. Салмонелоза. Стомашно-чревна форма. Стомашно-чревният вариант. Умерено тежко протичане.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]