Диагностика на рака

Ранната диагностика на рака е основната задача в онкологията, определяща ефективността на лечението и в крайна сметка продължителността на живота на пациента. Този проблем е особено важен във връзка със стабилния растеж на заболяемостта от рак. Освен това, онкологичните заболявания имат значителна черта на появата на първите признаци на заболяването, които вече са в напреднал стадий, което значително намалява възможността за ранна диагностика. Често първите признаци на тумор, които по правило се развиват на фона на хронични заболявания, се прикриват под симптомите на последния и затрудняват разпознаването на онкологичния процес.

Затова успехите на противораковата борба зависят главно от работата на поликлиника. Важно е на първия етап от лечението на пациента да бъдат взети всички мерки, за да се изключи или потвърди диагнозата на злокачествено заболяване.

Причините за медицинските грешки при диагностицирането на злокачествени заболявания са различни. Те включват липса на знания и семиотични злокачествени заболявания и тактическа грешка - продължително наблюдение и лечение на хронични възпалителни процеси без проверка на диагноза, целта на лечението посредствено (физическа терапия на злокачествени тумори на меките тъкани). Като правило причината за грешките е липсата на онкологична бдителност.

Основателите на Националното училище за онколози NN Петров, PA Херцен, AI Савитски разработени принципи и основи на онкологията обслужване на ранна диагностика на злокачествени тумори, подчертавайки необходимостта от обучение на лекари онкологично бдителност и предотвратяват ненужното оптимизъм за пациенти със симптоми на заболяването не ярки ,

Онкологичната бдителност намалява до следното:

• познаване на симптомите на злокачествени тумори в ранните етапи;
• преканцерозни заболявания и тяхното лечение;
• принципите за организация на грижите за раковите заболявания, които ви позволяват незабавно да изпратите пациента с предполагаем тумор на подходящия специалист;
• внимателно изследване на всеки пациент, който се е консултирал с лекар от която и да е специалност, с цел изключване на евентуален рак;
• в трудни случаи на диагноза - подозрение за атипично или усложнено онкологично заболяване.

Диагнозата на рака в предклиничния период е възможна при активен скрининг или случайно по време на изследването. Липсата на клинични симптоми не означава, че неоплазмата е в ранните стадии на развитие, тъй като може да има асимптоматичен курс на дори напреднал рак. Но шансовете за намиране на тумор в ранните етапи са много по-високи. Трябва да бъде добре представена разликата в следните термини:

• откриването на неоплазма в предклиничния период е откриването му преди появата на клиничните симптоми;
• ранното откриване съответства на откриването на тумор преди да се разпространи в съседни анатомични структури, когато присъствието на регионални и далечни метастази е малко вероятно;
• навременното откриване съответства на етапа на развитие на тумора, при който е възможно специално радикално лечение, но няма абсолютна сигурност при отсъствието на далечна микрометастаза;
• късно откриване съответства на напреднал стадий на развитие на тумора, при който болестта е в крайния етап на развитие и радикалното лечение не е осъществимо.

Очевидно най-обещаващо е откриването на рак на предклиничния стадий. Основната пречка за диагностицирането на тумора на този етап е липсата на оплаквания от пациента, в резултат на което той няма причина да се обади на лекар. Ето защо единственият начин за диагностициране на рано е активното търсене.

Активното търсене се осъществява чрез скрининг (селекция). Система скрининг могат да бъдат подредени в комплекс, който обхваща различни органи и системи на организма или лицето, най-вероятните локализации неоплазми. Например, един добре познат и отдавна се използва система за проверки, насочено към разкриване на патология в белите дробове и медиастинума - превантивен флуороскопия, мамография за жени, по-възрастни от 40 години, като цитологични намазки от шийката на матката по време на преглед на таза, ректално туширане при мъжете над 50 години години и хемокултен тест. Определена стойност при ранното откриване на рак има превантивни прегледи.

Всеки пациент с рак диагностицира рака включва два етапа:

• първична диагноза на рака, която се провежда от лекари в поликлиника, в селска болница, в медицинско заведение в предприятие или във флуорографска станция. Подозирано или диагностицирано тумор при пациент, лекарят трябва да определи засегнатия орган, ако е възможно, степента на разпространение на злокачествения процес и спешно да изпрати пациента до съответния диспансер;
• рафинирана диагноза на рака, която се извършва в онкологичен диспансер, болница или клиника. На този етап, с помощта на съвременните специални методи, се определя точното местоположение на тумора, естеството и степента на неговото разпространение в органа, метастази, съпътстващи заболявания, функционалното състояние на пациента. Посочената диагноза на рака завършва с точна формулировка на клиничната диагноза, която отчита всички индивидуални характеристики на хода на заболяването. Задължително условие е изследването на морфологичната структура на тумора.

Формулирането на диагнозата на пациенти с рак трябва винаги да доведе до определяне на стадия на заболяването. Диагнозата на рака завършва със създаването на стадия на заболяването, тя служи като един от основните критерии при избора на метода и обема на терапевтичните мерки. В допълнение, точното определение на клиничния стадий на развитие на болестта позволява правилно да се предскаже неговия ход, рационално планиране на проследяването и надеждно оценяване на резултатите от лечението.

[1], [2], [3], [4], [5],