Диагностика на псевдотуберкулоза: анализи, диференциална диагноза

Клиничната диагноза на псевдотуберкулозата е сложна в случай на спорадична заболеваемост и става относително проста при възпаление. Тя се основава на характерните клинични симптоми и лабораторната диагностика.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Показания за консултиране с други специалисти

Същото като в yersiniosis.

Специфична и неспецифична лабораторна диагностика на псевдотуберкулоза

В хемограмата се открива неутрофилна левкоцитоза, моноцитоза, еозинофилия. Относителна лимфопения и увеличаване на ESR. В биохимичния анализ на кръвта, повишена активност на ензимите, по-рядко - хипербилирубинемия. Специфичната лабораторна диагностика на псевдотуберкулозата е същата като при йерзиниозата. Обещаващи техники извършват специфична диагностика имуноанализ протеин основава тестова система Porin Y. Pseudotuberculosis и еритроцитен diagnosticum за антигенен RIGA базата на клетъчната стена протеини Y. Pseudotuberculosis.

Инструментална диагностика на псевдотуберкулоза

Допълнителната инструментална диагноза на псевдотуберкулозата не се различава от описаната за iersiniosis.

Пример за формулиране на диагнозата

• A28.2. Псевдотуберкулоза, абдоминална форма, терминален илеит, умерена тежест.
• A28.2. Псевдотуберкулоза, вторична фокална форма, еритема нодос, умерена тежест, продължителен курс.

[8]

Диференциална диагноза на псевдотуберкулозата

Диференциални и диагностични признаци на абдоминална псевдотуберкулоза и остър апендицит

Доказателства	Коремна форма на псевдотуберкулоза	Остър апендицит
Епидемиологични данни	По-често през пролетта, късната зима и началото на лятото. Характеристика на груповите случаи	Спорадични случаи, без сезонност
Началото на болестта	Остри, трескави студове, тежка интоксикация и коремна болка	Етап: първа болка в корема, увеличаване на интоксикацията и треска
Кожа и лигавици	Хиперемия на дланите, краката, лицето, гърлото на лигавиците и конюнктивата	Най-често срещано или бледо
Обрив	Характеризиращ се с	Не се наблюдава
Език	"Малина"	Облицовани, сухи
Болка в корема	По-често, от 2-ри до 4-ти ден на болестта, пароксизма	От първите часове на заболяването, постоянно
Гадене и повръщане	Те рядко не зависят от коремна болка	Често особено при децата. Възникват след появата на коремна болка
Симптоми на дразнене на перитонеума	Редки, изразени смътно	Характерно, изразено
Разширени мезентериални лимфни възли	Много често	Не се наблюдава
Симптоми на паренхимен хепатит	Много често	Не е типично
Телесна температура	Фебрилни, достига максимум през първия ден	Увеличава се постепенно, по-често подводни
Повишен ESR	По характерен начин	Не е типичен при липса на усложнения

Диференциална диагноза на псевдотуберкулоза, трихиноза и лекарствен дерматит

Клинични признаци	Диференциални заболявания
	Псевдо-туберкулоза	Трихинеллёз	Лекарствен дерматит
Началото	Остър, може да бъде постепенно	Често остър	Остър
Треска	По-често фебрилни, 1-2 седмици	Отменен, постоянен или неправилен тип. Той расте в рамките на 1-2 седмици. Постепенно намалява, Рядко състояние на подферилата до няколко месеца	Нисък клас. Може да е нормална температура
Интоксикация	Изразено от първия ден, продължително	Експресивен, продължителен	Не се изразява
Обрив	Полиморфни, понякога с кръвоизливи. От 2-ия 4-ия ден на заболяването, главно на багажника на крайниците, дланите, краката, на фона на хиперемия, понякога сърбеж. Може да бъде нодозен еритем, След изчезване на обрив - пилинг	По-често макулата, дренирането, се спасява 5-8 дни, след това пигментация и екдизия. Няма характерна локализация и зашеметяване на обриви Понякога сърбеж. Няколко вълни от обриви са характерни	По-често макуларни, korepodobnaja, след приемане на лекарства. Сърбеж, източване. Изчезва след прекратяване на лечението
Склерит и конюнктивит	Характеризиращ се с	Конюнктивит с кръвоизливи в стадия на периорбитален оток	Много често
Хиперемия и подпухналост на лицето	Характеризиращ се с	По-често подпухналостта на лицето (особено при нормален цвят на кожата	Сухота, чувство на парене на лицето без хиперемия
Болка в корема	Слепване или константа, болки в ileocecal ъгъл и близо до пъпа	При тежки условия	Понякога се разлел
Диария	Характеризиращ се с	При тежки условия	Появява се рядко
Жълтеница	С развитието на хепатит, лек, краткосрочен	Наличен	Не се случва
Малинов език	Характеризиращ се с	Характеризиращ се с	Рядко - червено, без хипертрофирани папили, "географски"
Артралгия	Характеризиращ се с	Не се случва	Рядко
Синдром на хепато-лиен, полиаденопатия	Характеризиращ се с	Характеризиращ се с	Изключително рядко
Бъбречно увреждане	Понякога пиелонефрит с незначителни симптоми	Не е типично	Рядко - алергичен нефрит
Промени в хемограмата	Умерена неутрофилна левкоцитоза, относителна лимфоцитоза, еозинофилия. Увеличено ESR	Леокоцитоза, еозинофилия (до 60%) за 2-3 месеца	Неспецифична. Рядко умерена еозинофилия
Миалгия	Характеризиращ се с	Изразява се, се появява в крайниците, след това в мускулите на фаринкса и дъвченето на мускулите	Изключително рядко

[9], [10], [11], [12], [13]