Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на лептоспирозата
Последно прегледани: 03.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Диагнозата на лептоспирозата се основава на изучаване на епидемиологичната анамнеза. Необходимо е да се вземе предвид професията на пациента (земеделски работник, ловец, ветеринарен лекар, дезинсектор), както и контактът с диви и домашни животни. Необходимо е да се обърне внимание дали пациентът е плувал в открити водоеми, тъй като замърсяването на водата с лептоспири в някои региони е изключително високо.
Диагнозата лептоспироза се установява въз основа на характерни клинични симптоми: остро начало, хипертермия, миалгия, зачервяване на лицето, комбинирано увреждане на черния дроб и бъбреците, хеморагичен синдром, остри възпалителни промени в кръвта.
[ Лабораторна диагностика на лептоспироза
Лабораторната диагностика на лептоспирозата включва използването на бактериоскопски, бактериологични, биологични и серологични изследвания. В първите дни на заболяването лептоспирите се откриват в кръвта с помощта на тъмнополева микроскопия, по-късно в утайката на урината или цереброспиналната течност.
По-надеждни резултати могат да се получат чрез посяване на кръв, урина или цереброспинална течност върху хранителни среди, съдържащи кръвен серум, въпреки че този метод отнема време, тъй като, както вече беше споменато, лептоспирите растат доста бавно. Препоръчително е първичните посеви на кръв, урина и органни тъкани, за които се подозира, че съдържат лептоспири, да се съхраняват при температура 37°C през първите 5-6 дни, а след това при 28-30°C.
Биологичният метод включва заразяване на животни: мишки, хамстери и морски свинчета, но напоследък този метод си спечели много противници, които го смятат за нехуманен.
Най-информативни са серологичните методи, по-специално реакцията на микроаглутинация, препоръчана от СЗО. За положителен резултат се счита повишаване на титъра на антителата от 1:100 или по-високо. Използва се и холандската модификация на лептоспирозната RAL. Антителата се появяват късно, не по-рано от 8-ия-10-ия ден от заболяването, така че е препоръчително да се изследват сдвоени серуми, взети на интервали от 7-10 дни.
Диференциална диагноза на лептоспироза
Диференциалната диагноза на лептоспирозата се провежда с вирусен хепатит и други инфекциозни заболявания, при които се наблюдава жълтеница (малария, йерсиниоза). За разлика от вирусния хепатит, лептоспирозата започва остро, с висока температура, на фона на която се появява жълтеница. Пациентът може да посочи не само деня, но и часа на заболяването. При иктеричните форми на лептоспироза е характерна нарастваща анемия. На фона на жълтеница се развиват хеморагичен синдром и явления на бъбречна недостатъчност. При наличие на менингеален синдром е необходимо да се диференцира лептоспиротичният менингит от серозен и гноен менингит с друга етнология, при наличие на хеморагичен синдром - от хеморагична треска, при бъбречна недостатъчност - от HFRS.
Диференциалната диагноза на лептоспироза с аниктерични форми се провежда с грип и рикетсиоза.