Диагностика на коремен тиф

Коремен тиф се диагностицира въз основа на дългосрочна висока температура, главоболие, повишаване с развитието на коремен статус интоксикация, общите промени езикови, появата на подуване на корема, rozeoloznoy обрив, хепатоспленомегалия и промени в периферната кръв.

Лабораторна диагностика на коремен тиф се основава на откриването на патогени в биологичен материал и специфични антитела в кръвта на пациента. Изключително важно откриване на патогени в кръв (кръвна култура), урина (urinokultura), екскременти (стол култура), жлъчна (bilikultura), както и в костния мозък, цереброспинална течност, розеола, гной или ексудат.

В практическата работа за ранната диагностика на коремен тиф, най-важна е кръвната култура, която трябва да се провежда през фебрилния период. Кръв от вена в количество 5-10 ml се инокулира във флакон с 50-100 ml 10-20% жлъчна среда (най-добри резултати се поставят в бульон от трипсин-соя). Положителните резултати от хемокултурата по-често се получават с кръвни култури през първата седмица на заболяването, когато бактеремията е най-силно изразена. От втората седмица на заболяването тифните бацили могат да се открият в изпражненията, съдържанието на урина и дванадесетопръстника. Най-високият процент на разпределение на пръчките от тиф се получава от култури от костен мозък. Като цяло бактериологичното потвърждаване на диагнозата тифоид може да се получи при 80-90% от пациентите.

Серологичните методи могат да открият специфични антитела в кръвта или антигените в биозащита. На практика най-често се използва Widal реакцията и Ша (непряка хемаглутинационна реакция) с помощта на еритроцитите О, Н и Vi-антиген. Реакцията на Видал се основава на откриването на специфични О- и Н-антитела-аглутинини в кръвта на пациента с помощта на подходящи антигени. Положителните резултати могат да бъдат получени от 8-9 дни от заболяването. Реакцията на Видал може да бъде положителна при ваксинирана и пренесена тифоидна треска, така че решаваща роля е нарастването на титъра на антителата в динамиката на заболяването. За по-точно откриване на специфични имунни промени в кръвта на пациента трябва да се повтори Widal Взаимодействие с О- (IX и XII) и N-monodiagnostikumami за премахване на кръстосани реакции с други Salmonella групи.

RNGA с еритроцитни О и Vi антигени и реакцията на Vi-хемаглутинация са по-специфични и чувствителни. Тези реакции се използват за ранна диагностика на коремен тиф. В RNGA, концентрацията на О-антитела се увеличава в хода на заболяването, а титрите на Vi-антителата не се променят значително. Реакцията на Vi-хемаглутинацията е от най-голямо значение при изследването на лица, заподозрени в тибовидна треска.

Серологичните реакции за откриване на специфични антитела в кръвта на пациента трябва да се правят от 4-ия 5-и ден на заболяването, а след това до 2-3-тата седмица и по-късно. Диагнозата на тигровата треска се смята за серологично потвърдена при титър на антитяло от 1: 200 и по-висока или с повишаване на титъра на антителата от 2-3 пъти в динамиката на заболяването. При оценката на серологични тестове е важно да се помисли, че увеличението на специфични титри на антитела за доказателства за остър инфекциозен процес, и наличието на само Н, или VI-антитела - за отложено рано коремен тиф или бактериална превоз.

За серологична диагностика на бактериокарникови и ваксинални реакции се препоръчва отделяне на специфични антитела, свързани с IgM и IgG в ELISA. Откриване на специфични IgM коремен показва текущото инфекциозен процес, и се изолира откриване на специфични антитела, принадлежащи към клас IgG, - естеството на ваксини или антитела преди отложени коремен.

Диференциална диагноза на коремен тиф

На практика, коремен тиф при децата често трябва да бъдат диференцирани с коремен тиф форма на салмонелоза, паратиф, инфекциозна мононуклеоза, болест на Ходжкин, йерсиниозата, малария, и по първоначален период на - грип, ентеровирус инфекцията и остра чревна инфекция на други етиология.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],