Диагностика на хроничен гастрит и гастродуоденит

За да се установи диагнозата на хроничен гастрит и гастродуоденит, е необходимо да се събере анамнеза, включително генетична и епидемиологична, и да се установят оплакванията на пациента. Особено внимание трябва да се обърне на естеството на храненето, наличието на лоши навици, съпътстващи заболявания и предишни медикаменти.

Физическото изследване се провежда по традиционния метод.

Необходими лабораторни изследвания - пълна кръвна картина и урината, фекален тест окултна кръв, кръвна химия (обща концентрация на протеин, албумин, холестерол, глюкоза, амилаза, билирубин, желязо, трансаминази).

За да се диагностицира инфекцията с H. pylori, се използват инвазивни или неинвазивни методи за изследване съгласно препоръките на Европейската група за изследване на този патоген. Инвазивните методи изискват фиброгастроскопия за получаване на биопсия, тъй като не се изисква неинвазивна ендоскопия. Високо чувствителните диагностични тестове се използват за скрининг и първична диагностика на инфекция и са много специфични за контрола на лечението за ликвидиране.

Неинвазивните методи за диагностициране на инфекцията с H. Pylori включват:

• дихателни тестове с регистрация на жизнените продукти на Н. Pylori (въглероден диоксид, амоняк);
• откриване на специфични анти-Helicobacter антитела от класове А и М чрез ензимен имуноанализ, бързи тестове на базата на реакцията на утаяване или имунохимични изследвания, използващи капилярна кръв на пациента;
• PCR с проби от изпражнения.

Инвазивните методи за диагностициране на инфекцията с H. Pylori включват:

• бактериологичен метод (определяне на щама на Н. Pylori, установяване на неговата чувствителност към използваните лекарства);
• PCR в биопсичен образец на стомашната и дуоденалната лигавица;
• уреазен тест.

Инвазивните методи за първична диагностика се използват все по-малко.

Чрез дългосрочно мултицентрови проучвания успели в разработването на диагностичен алгоритъм, който позволява бързо откриване и ефективно лечение на инфекция Н. Pylori, постигане на пълно унищожаване на патогена и дългосрочна ремисия на заболяването, значително намаляване на процента на различни усложнения.

Основно диагноза (неинвазивен) включва изпитване на силите на ензимен имуноанализ, с PCR в изпражненията. Контрол ликвидиране прилага 6 седмици след третирането, проведено при условие, че по време на този период на пациента не е като други лекарства (антибиотици, инхибитори на протонната помпа, блокери на Н ₂ рецептори на хистамин, антиациди, адсорбенти, и т.н.), най-малко два метода, по-често инвазивни. Понастоящем всички широко използвани методи за генотипиране на Н. Pylori, включително определяне на устойчивост на кларитромицин.

При определяне на изкореняването чрез инвазивни методи е необходимо да се изследва фрагмент от лигавицата на антралната и основната част на стомаха.

От лабораторни тестове за диагностициране на автоимунно гастрит при деца, използвани за определяне на специфични антитела на Н +, K + -ATPase на париеталните клетки на стомаха и Kastla фактор, витамин В ₁₂ в серума.

Диагнозата на хроничен гастрит и гастродуоденити хронична потвърдено след ендоскопски и хистологични изследвания откриване на H. Pylori инфекция, стомашна киселинност и определящи вегетативната статус и съвети и psychoneurologist невролог.

Ендоскопия - основен метод за потвърждаване на диагнозата, което позволява да се определи честотата и естеството на увреждането, за да се получат проби от биопсия за морфологични изследвания и определяне на Н. Pylori инфекция. Възможно е да се открият ендоскопски признаци че намек за инфекция Н. Pylori: язви, дуоденална крушка, множествена пъстър изпъкнали лигавицата на пилоричната част като "паважа" (възлест гастрит), мътен слуз в лумена на стомаха, подуване и удебеляване на антрални гънки отделение на стомаха.

Диагностицирането на хроничен гастрит, на първо място, е необходимо да се разчита на морфологичната структура на стомашната лигавица.

Освен основните критерии на визуална аналогова скала може да се отбележи, и други характеристики на патологичния процес, като лимфоидни фоликули, състояща се от В-лимфоцити и генерирани в отговор на антигенно стимулиране (100% на инфекцията потвърждава Н. Pylori), mikrotrombozy, хеморагия, хиперсекреция (последици от нарушения на микроциркулацията).

За разлика от възрастни, които се характеризират хистологично активен, със значителна инфилтрация polimorfonoyadernoy Helicobacter гастрит при деца възпалителна клетъчна инфилтрация често съдържа плазмени клетки и лимфоцити. Инфилтрацията обикновено е повърхностна, много рядко има възпаление на лигавицата по цялата дебелина. Характерната хистологичните разполага хеликобактер гастрит при деца е наличието на лимфоидни фоликули с регенеративни центрове локализирани в тъканен слой на стомашната лигавица.

За ранна диагностика на автоимунен гастрит при деца в биопсии на стомаха, е желателно допълнително да се оцени степента на фокално разрушаване на базовите жлези.

Хистологичните характеристики на хронична гастродуоденит, свързани с приема на НСПВС, причинени от колагенови заболявания, за които предписаните НСПВС (дезорганизиран съединителната тъкан, дефектни колагенови заболявания, пролиферативни и kapillyaritom arteriolitom).

За да се оцени стомашната секреция, е възможно да се използват методи, свободни от проба и сонда. Най-често се използват следните проучвания:

• фракционно звучене, което позволява да се оценят секреторните, киселинните и ензим-образуващите функции на стомаха;
• вътрешно стомашно измерване на рН - точно изследване, което позволява едновременна оценка на секреторните процеси едновременно в различни части на стомаха, в хранопровода или в дванадесетопръстника;
• провеждане на измерване на рН или въвеждане в стомаха на индикаторна течност по време на ендоскопията.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показания за консултиране с други специалисти

Всички пациенти са получили съвети от оториноларинголог и зъболекар, при съпътстваща анемия - хематолог със синдром на силна болка - хирург. Когато се откриват антитела срещу вируса на Epstein-Barr или наличието на антигени на вируса в биопсичните проби, се консултират специалисти по инфекциозни заболявания. При изразени психосоматични разстройства е посочена консултация с психолог и / или психотерапевт.

Диференциална диагностика

Хроничен гастрит и гастродуоденит отличават от функционална диспепсия, стомашна язва и дуоденална язва, заболявания на хранопровода, черва, панкреас, хепатобилиарната система и бъбреците на.

[6], [7], [8]