Диагностика на еризипела

Диагнозата на еризипела се основава на характерна клинична картина:

• акутно начало с тежки симптоми на интоксикация:
• първичната локализация на локалния възпалителен процес върху долните крайници и лицето;
• развитие на типични локални прояви с характерна еритема, възможен локален хеморагичен синдром;
• развитие на регионален лимфаденит;
• липса на силна болка в центъра на възпалението в покой.

В 40-60% от пациентите в периферната кръв бележка умерено изразен неутрофилите левкоцитоза (10-12h10 до ⁹ / л). Индивидуалните пациенти с тежка еризипела са последвани от хиперлевкоцитоза, токсичен неутрофилен брой. Установено е умерено увеличение на ESR (до 20-25 mm / h) при 50-60% от пациентите с първична еризипела.

Поради рядко освобождаване на бета-хемолитични стрептококи от кръвта на пациентите, както и източник на възпаление се направят рутинни бактериологични изследвания непрактично. Някои диагностично значение са увеличаване титри антистрептолизинов титър 5 и други protivostreptokokkovyh антитела, бактериални антигени в кръвта, слюнката пациенти булоза освобождаване от елементите (RLA РКА, ELISA), което е особено важно за предвиждане на рецидив на оздравяващи пациенти.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Показания за консултиране с други специалисти

Консултиране терапевт, ендокринолог, Отоларинголог, дерматолог, хирург, офталмолог, извършена в присъствието на съпътстващи заболявания и техните обострянията, и ако е необходимо, диференциалната диагноза на еризипел.

Показания за хоспитализация

• Тежък ток.
• Чести пристъпи.
• Тежки съпътстващи заболявания.
• Възраст над 70 години.

С развитието на еризипела пациентите, които са в терапевтични и хирургически болници, трябва да бъдат прехвърлени в специализирани (инфекциозни) отдели. В случай на невъзможност за транспортиране на пациента е възможно лечението в кутия под наблюдението на доктор по инфекциозни болести.

Диференциална диагноза на еризипела

Диференциалната диагноза на еризипела се извършва с повече от 50 хирургични, кожни, инфекциозни и вътрешни болести. Първата стъпка е да се изключи абсцес, флегмон, гноясване хематом, тромбофлебит (флебит), дерматит, екзема, кел, erysipeloid, антракс, еритема нодозум.

Диференциална диагноза на еризипела

Носологична форма	Общи симптоми	Диференциални симптоми
Флегмон	Еритем с едем, треска, възпалителна кръвна реакция	Появата на треска и интоксикация едновременно с местните промени или по-късно. Гадене, повръщане, миалгия не са характерни. Фокусът на хиперемия няма ясни граници, той е по-светъл в центъра. Характеризира се с остра болка по време на палпация и независима болка
Тромбофлебит (гноен)	Еритема, треска, локална болка	Умерена температура и интоксикация. Често - разширени вени. Области на хиперемия по вените, осезаеми под формата на болезнени струни
Херпес зостер	Еритем, треска	Появата на еритема и треска се предхожда от невралгия. Еритемата се намира на лицето, багажника, винаги едностранна. В рамките на 1-2 дерматома. Отокът не се проявява. На 2-ри и 3-и ден се появяват характерни балонни обриви
Антракс (вариант rozhistopodobny)	Треска, интоксикация, еритема, оток	Процесът се локализира по-често на ръцете и главата. Местните промени предхождат треска: границите на хиперемия и оток са неясни, липсва локална заболеваемост: в центъра - характерна канбелекс
Erizipeloid	Еритема	Липса на интоксикация. Еритемата е локализирана в областта на пръстите, четките. Подуване на слабо отсъстваща местна хипертермия. Индивидуални фокуси се сливат: често са засегнати интерфалангеални стави
Екзема, дерматит	Еритема, инфилтрация на кожата	Треска, интоксикация, болезненост на фокуса, лимфаденит отсъстват. Характеристики на сърбеж, мокулация, пилинг на кожата, малки везикули

[7]