Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на дизентерия (шигелоза)
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Диагнозата дизентерия (шигелоза) се установява въз основа на клинични и епидемиологични данни със задължително лабораторно потвърждение.
Използват се PCR, както и бактериологични и серологични методи на изследване. Копрологичният метод, както и резултатите от ректоскопията, са от спомагателно значение.
Бактериологичният метод е най-широко използваният. Най-добри резултати се получават чрез посяване на фекалии директно до леглото на пациента, преди предписване на антибактериална терапия, и с доставка на материала в бактериологичната лаборатория в рамките на първите 2 часа от момента на събиране. За изследването се избират частици от фекалии, съдържащи патологични примеси, но не и кръв. Биоматериалът се посява върху селективни среди: Плоскирев, Левин и др. Отрицателен резултат от бактериологичното изследване на фекалии може да се даде на 3-тия-5-ия ден, а положителен, като правило, на 5-тия-7-ия ден от момента на доставка на материала в бактериологичната лаборатория. Честотата на положителните резултати (посяване и идентифициране на патогена), дори при типични клинични прояви на шигелоза, не надвишава 60-70%.
Серологичните методи за диагностициране на дизентерия (шигелоза) обикновено се използват в съмнителни случаи и при отрицателни резултати от бактериологично изследване на изпражненията. Определя се титърът на специфични антитела в кръвния серум на пациента и антигенът във изпражненията. За определяне на титъра на антителата обикновено се използва RIGA, по-рядко - RPGA или PA. Антигените представляват суспензия от дневна култура на шигела (PA) или еритроцитен диагностикум от Zoine и Flexner shigella (RPGA, RIGA). Положителният диагностичен титър на антитела за шигелоза на Sonne е 1:100, а за шигелоза на Flexner 1:200. Увеличаването на титъра на антителата с течение на времето трябва да се счита за по-надеждно.
За бърза диагностика се използват ELISA и реакции на латекс-аглутинация.
Диференциална диагноза на дизентерия (шигелоза)
Дизентерията (шигелозата) при малки деца трябва да се диференцира от „обикновена диспепсия“, салмонелоза, стафилококов ентероколит, ентеропатогенна ешерихия коли, хирургична патология на коремните органи и др.
[