Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на дифтерия при възрастни
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Диагнозата на дифтерия, независимо от локализацията на процеса, се основава на наличието на фибринозния филм, който има характерни свойства, върху лигавиците или кожата. Когато са чести и токсични. Форми на голяма диагностична значение е разпространението на плака извън сливиците, подуване на сливиците, и по-токсични форми - подуване на меките тъкани на шията.
За потвърждаване на диагнозата е важно микробиологичното изследване на намазките от засегнатата повърхност (лигавицата на сливиците, носа и т.н.). След изолиране на културата на патогена се определят неговите токсигенни и биологични свойства.
[Показания за консултиране с други специалисти
При необходимост се консултират следните специалисти:
- невролог (пареза на черепните нерви, периферна полиневропатия);
- кардиолог (синдром на увреждане на миокарда);
- респираторни нарушения, множествена органна недостатъчност);
- оториноларинголог (дифтерит на ларинкса, дифтериен круп).
Показания за хоспитализация
Всички пациенти със съмнение за дифтерия трябва да бъдат хоспитализирани и изолирани.
Диференциална диагноза на дифтерия
Диференциална диагностика на дифтерия на орофаринкса се извършва с всички заболявания, възникващи при синдрома на остър тонзилит.
На практика диференциалната диагностика между лакунарна ангина и локализирана дифтерия на орофаринкса е най-трудна.
Основните диференциални диагностични критерии за дифтерия:
- за лакунарна ангина, характеризираща се с остро развитие на синдрома на интоксикация, с локализирана дифтерия на орофаринкса, интоксикацията е слабо изразена;
- с лакунарна стенокардия показва по-изразена реакция на тонзилни лимфни възли;
- Фибриновата плака на сливиците е много по-разпространена при дифтерия;
- с ангина, болката в гърлото е по-интензивна, особено при поглъщане;
- с ангина, мукозната мембрана на орофаринга е ясно хиперемия, с локализирана дифтерия на орофаринкса тъпа, със сив или цианотичен оттенък;
- дълготраен (3-8 дни) плака след нормализиране на здравето и телесната температура са характерни за локализирана дифтерия на орофаринкса.
В допълнение към стрептококова и стафилококова ангина, трябва да се има предвид, инфекциозна мононуклеоза, некротизиращ ангина Винсънт, стенокардна туларемия сифилитична болки в гърлото, гъбични инфекции на орофаринкса.
Когато токсичен дифтерия диференциална диагноза включва перитонзиларен абсцес, паротит флегмон устата етаж флегмон Лудвиг), химически изгаряния, некротична ангина в агранулоцитоза и остра левкемия.
Диференциалната диагностика на дифтерия на респираторния тракт се извършва с круп в ARVI: катархалните феномени са характерни, липсата на афония. Възрастните често погрешно диагностицират бронхит, пневмония, астматично състояние, чуждо тяло в ларинкса. Навременната ларингоскопия е важна.