Диагностика megouretera

Диагностицирането на мегатерата се извършва веднага след раждането. Това се извършва с помощта на ултразвук (бъбречно легенче откриване разширение на повече от 1,0 см с изтъняване паренхимни органи до 0,5 см, уретер разширяване повече от 0.7 cm). Ултразвукът с цветно доплерово картографиране дава възможност да се оцени степента на намаляване на бъбречния кръвоток.

UFM позволява да се определи видът на уриниране (обструктивен / не-обструктивен), изключва IBO, за да се подозира неврогенна дисфункция на пикочния мехур.

[1], [2], [3]

Рентгенов диагностичен мегаутер

Тези методи на изследване позволяват да се установи основната причина за болестта и да се определи степента на мегатера.

• Урография на изследването. По време на проучването, като често се идентифицират аномалии на гръбначния стълб (частично неперфориран бифида, sacralizing сакрума и опашната кост, diastematomieliyu), който се счита за проява на миелодиплазия. Те често се комбинират с дефекти на пикочно-половата система.
• Екскреторната урография е рутинно проучване, проведено с неионни йодсъдържащи контрастни средства (йогексол, йопомид и др.). Снимките се правят в права, странична (1/4) проекция, в клинно и ортостатично положение. Екскреторната урография позволява да се определи:
  • - способност за отделяне на бъбреците (симетрия, изоставане на екскреторната функция на един от тях);
  • анатомия тяло [разположението и формата на бъбреците, удвояване ВМП, структура pyelocaliceal система, състоянието на бъбречната паренхима (ранно renogram позволи присъствие съдия склероза паренхим зони)];
  • разширяване на системата за чаша и таза;
  • преминаване на контрастната среда по уретера;
  • вкарването на контрастен агент в пикочния мехур;
  • разпределяне специално контрастно средство на бъбречното легенче и уретер система (включително напречно ICP), присъствието на ахалазия, който не се вижда в пълен мехур.

При определяне на обструкция на анастомоза везикоуретерален развитието ахалазия / megaureter / hydroureteronephrosis да се получат данни за разделянето време на контрастно средство правят отсрочен urogram (след 120 и 180 минути).

Цистография

Тя се извършва, за да се определи анатомичното състояние на долните части на пикочните пътища и да се изключи PMR. За изследвания е необходимо да се използват топли разтвори с радиоактивна подготовка и уретрални катетри на Nelaton или Foley No. 6-14 SN. Обемът на течността, който бавно се вкарва в пикочния мехур чрез предварителната му ретроградна катетеризация, трябва да съответства на физиологичната норма.

Формули за изчисляване на обема на течността:

30 + 30 х възраст на детето в години (за деца в предучилищна възраст); 146 + 6,1 x възрастта на детето в годините (за деца в училищна възраст) - формулата на Tischer.

Извършете два изстрела: в пряка проекция с напълнен пикочен мехур и в 1/4 (странично изпъкване) по време на уриниране (след отстраняване на уретралния катетър).

Според Международната класификация на PMR пет степени на рефлукс. За megaureter характеризиращ се стича обратно степен IV (обратен хладник в напреднал система pyelocaliceal уретера и с разширяването на вратовете на чашите и куполи изглаждане forniksov) и степента на V (обратен хладник в драматично подобрена гофрирана уретер и значително разширена pyelocaliceal система тип терминал хидронефроза).

Радиоизотопната диагностика на megaureter се извършва, за да се оцени структурното и функционалното състояние на бъбреците. Методът има редица значителни предимства пред отделянето на урография и ултразвук. Което е свързано с по-ниско радиационно натоварване (в сравнение с урография), по-ясен образ и възможност за по-ранно диагностициране на структурни промени в паренхима.

Както радиофармацевтика се прилага главно glomerulotropny Тс-pentatech • (калциев тринатриев Пентетат) (определяне GFR) и натриев tubulotropny yodgippurat (оценка на бъбречната плазма). Сканирането се извършва на гама камери. Този диагностичен megaureter извършва след болус интравенозно приложение на изотопа в дози, съответстващи на 1 mSІ на 1 кг телесно тегло (на възраст между 1 години до 7 години) и 2-3 MSL 1 кг (на възраст 7 години и по-възрастни). Радиация излагане на критичните органи с оглед на характеристиките на изотопа е от 0.2 до 2.0 мСв. Последващо компютърна обработка на данните за дава индикация за местоположение, размерите и контурите на бъбреците, характеристики и време натрупване радиофармацевтика в бъбречната паренхима (оценка структура) време и симетрия на екскреция на лекарството, напредъка си чрез PTS на ограничени анатомични характеристики, което от своя страна позволява количествено определят и изчисляване на бъбречна недостатъчност функционална способност.

Диагностиката на мегатератора е сравнително проста, ако пациентът е заподозрян в заболяване на органите на пикочната система. В случаите, когато бъбречната функция се запазва, върху екскреторната урограма с двустранно заболяване се наблюдават рязко уголемени уретри със сравнително малък таз. Когато функцията на бъбреците е намалена, трябва да се извършат забавени снимки или инфузионна урография.

Уроците по неврологична диагностика на мегауреат позволяват да се изясни стадия на това заболяване на пикочно-половата система и да се преценят функционалните възможности на засегнатия уретер. LN Лопаткина (1974 г.), използвайки уроците по неврология, открива, че при ахалазия контракционната вълна достига долната киста и не се разпространява по-нататък. При мегалуререхидронефроза контрактилните вълни са много редки или липсват напълно. Трансформацията на уретеронефроза неизбежно води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност.