Диабетна нефропатия: етапи

Степените на развитие и "естествения" курс на диабетна нефропатия са изследвани по-подробно при диабет тип 1, което се свързва с възможността за почти точно фиксиране на времето на появата на захарен диабет.

Съвременната класификация на етапите на развитие на диабетна нефропатия е разработена от датския изследовател на СЕ. Mogensen през 1983 г.

Етапи на развитие на диабетна нефропатия, предложени от СЕ. Mogensen (1983)

Етап на диабетна нефропатия	Основни характеристики	Време на появата от началото на захарния диабет
I. Хиперфункция на бъбреците	Хиперфилтрация, хиперперфузия, бъбречна хипертрофия, нормално албуминурия (по-малко от 30 mg / ден)	Дебютът на захарен диабет
II. Първоначални структурни промени в бъбреците	Уплътняване на гломерулната мембрана Разширяване на мезангиум, хиперфилтрация, нормално албуминурия (по-малко от 30 mg / ден)	Повече от 2 години Повече от 5 години
III. Началото на диабетната нефропатия	Микроалбуминурия (30 до 300 mg / ден), нормална или умерено повишена GFR	Повече от 5 години
IV. Тежка диабетна нефропатия	Протеинурия, хипертония, намалена скорост на гломерулна филтрация, склероза на 50-75% от гломерулите	Повече от 10-15 години
V. Уремия	GFR по-малко от 10 ml / min, обща гломерулосклероза	Повече от 15-20 години

Протеинурията - първият клиничен признак на патологичен процес в бъбреците - се появява само в IV етап на развитие на диабетна нефропатия. Първите 3 етапа са асимптомни и не се появяват клинично. Тези три етапа съставляват така наречения "асимптоматичен, предклиничен" период на развитие на диабетна нефропатия. През този период не могат да бъдат открити всички бъбречни функционални промени (хиперфилтрация, hyperperfusion бъбречна микроалбуминурия) по време на рутинни оценка на пациента и изискват специални техники. Тактики изследване с помощта на специални методи се обосновава от факта, че само за първите три (асимптоматични) етапи на диабетна нефропатия могат да бъдат обратими при внимателен и започва рано корекция на хипергликемията.

Появата на протеинурия показва, че вече около 50% от гломерулите са склеротизирани и процесът в бъбреците е станал необратим. Тъй като появата на протеинурия при диабет SCF започва да намалява с математически изчислената стойност, която е 1 мл / мин на месец (или около 10-15 мл / мин годишно), което води до развитието на бъбречно Tterminalnoy недостатъчност след 5-7 години след откриването на устойчива протеинурия. На този етап, и най-внимателно коригиране на нарушения на въглехидратния метаболизъм не са в състояние да спре или забави значително тази бърза прогресия на диабетната нефропатия.

От дебюта на диабет и микроалбуминурия етап се развива, обикновено след 5 години, протеинурия етап - 15-20 години, на сцената на хронична бъбречна недостатъчност - в 20-25 години.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]