Dermokas

Дермокас е активен кортикостероид, който се комбинира с други лекарства.

Показания Dermokasa

Използва се при лечение на дерматози, които могат да бъдат елиминирани с помощта на GCS, както и усложнени (или ако има съмнение за усложнение) от вторична форма на инфекция, причинена от бактерии, чувствителни към елементите на лекарството.

Използва се и при гъбични патологии, развиващи се на повърхността на кожата и причинени от активността на дрождеви гъбички или дерматофити (микоза в областта на стъпалата, лишей pityriasis versicolor, епидермофитоза в областта на слабините и други кожни лезии с гъбична етиология).

Формуляр за освобождаване

Предлага се под формата на крем, в тубички от 10 или 20 г. Отделна опаковка съдържа 1 такава тубичка.

[ 1 ], [ 2 ]

Фармакодинамика

Гентамицинът е антибиотик с широк спектър на лекарствена активност, включен в категорията на аминогликозидите. Той има бактерициден ефект, насърчава високоефективна локална терапия на кожни инфекции с бактериален характер, както първични, така и вторични.

Проявява активност във връзка с:

• грам-отрицателни микроби – Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus и Klebsiella pneumoniae;
• грам-положителни микроорганизми - стрептококи (щамове на α-, както и β-хемолитични стрептококи от категория А, чувствителни към действието на лекарството) и Staphylococcus aureus (коагулазо-отрицателни и -позитивни бактерии, както и отделни щамове, които произвеждат пеницилиназа).

Миконазол има противогъбични свойства - потиска процесите на биосинтеза на ергостирен, а също така променя липидната структура на мембраните, което води до смъртта на гъбичните клетки.

Веществото проявява противогъбичен ефект срещу дерматофити (червен трихофитон, интердигитален трихофитон, флокулентен епидермофитон и мъхест микроспорум), дрожди и дрождеподобни гъби (Candida albicans) и други патогенни гъби (Malassezia furfur, черен аспергилус и Penicillium crustosum). Освен това, то засяга отделни грам-положителни микроби (стрептококи със стафилококи).

Бетаметазоновият компонент има противовъзпалителни, противовъзпалителни и освен това антиалергични и глюкокортикоидни свойства. След локално приложение на лекарството, този компонент елиминира сърбежа, има вазоконстрикторен ефект, намалява обема на секретите на възпалителните проводници (от лаброцити с еозинофили), IL-1 и IL-2, както и γ-интерферон (от макрофаги с лимфоцити). Едновременно с това забавя активността на хиалуронидазата и укрепва здравината на съдовите мембрани.

Той взаимодейства със специфични окончания вътре в клетъчната цитоплазма, стимулира процеса на свързване на РНК, предизвиква образуването на протеини (включително липокортин), медиирайки клетъчните реакции. Липокортинът инхибира активността на фосфолипаза А2 и едновременно с това блокира способността на арахидоновата киселина да се освобождава, както и биосинтеза на PG, ендопероксиди и левкотриени, което води до развитие на възпалителни процеси, алергични симптоми и други патогенни реакции.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фармакокинетика

След локално приложение, лекарството почти не се абсорбира в кръвния поток.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Дозиране и администриране

Засегнатата област се третира с тънък слой лечебен крем. Процедурата се извършва два пъти дневно (сутрин и след това вечер). За постигане на желания ефект е необходимо Дермокас да се използва редовно. Продължителността на терапията се определя от местоположението и размера на патогенната лезия, както и от реакцията на пациента към терапията.

[ 24 ]

Употреба Dermokasa по време на бременност

Забранено е предписването на Дермокас по време на кърмене или бременност.

Противопоказания

Сред противопоказанията:

• кожна туберкулоза, кожни прояви, причинени от ваксинация, както и симптоми на сифилис, които се появяват по кожата;
• плаков псориазис (широко разпространен), периорален дерматит, варицела и розацея;
• разширени вени;
• инфекциозни заболявания с вирусен произход (включително ХИВ) и други инфекции с бактериален или гъбичен произход, развиващи се по кожата (за които не е проведено подходящо противогъбично и антибактериално лечение);
• наличието на свръхчувствителност към активните съставки на лекарството или други помощни вещества.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Странични ефекти Dermokasa

Употребата на Дермокас може да причини симптоми на мястото на лечение, включително парене с изтръпване, сърбеж, дразнене и хиперемия. Наред с това могат да се наблюдават хипопигментация със сухота, акне, еритема с телеангиектазия, периорален дерматит, хипертрихоза, фоликуларен обрив, хиперхидроза и контактен дерматит с алергичен генезис. Лющене на кожата с фокален или ламеларен характер, напукване, уплътняване и мацерация могат да причинят атрофия на кожата и поява на вторични инфекции.

Освен това са възможни симптоми на непоносимост - оток на Куинке и анафилактични симптоми.

Използването на крема върху големи участъци от повърхността на кожата, особено за дълъг период от време, може да предизвика системен ефект на лекарството. В същото време, всички странични ефекти, които се появяват при системна употреба на кортикостероиди (това включва потискане на надбъбречната кора), могат да се развият и при локалното им приложение.

Тъй като помощните елементи на лекарството са компонентите метилпарабен (Е 218) с пропилпарабен (Е 216), пациентите могат да получат признаци на алергия (те могат да бъдат със закъснение), а понякога и бронхиални спазми.

Свръх доза

Еднократната интоксикация с гентамицин не причинява развитие на признаци на предозиране.

Дългосрочната употреба на крема (или употребата му във високи дози) може да причини потискане на хипофизно-надбъбречната активност, което води до вторична надбъбречна недостатъчност, както и до появата на признаци на хиперкортицизъм.

Отравянето с гентамицин може да доведе до повишен растеж на бактерии, резистентни на антибиотици.

Може да се появи и кожно дразнене, което често отшумява след спиране на приема на лекарството. При случайно поглъщане на голямо количество крем, стомахът трябва да се промие.

Предприемат се симптоматични мерки за отстраняване на нарушенията. В случай на хронична интоксикация е необходимо постепенно спиране на лекарството. Ако се наблюдава повишен растеж на резистентни микроби, приемът на лекарството трябва да се прекрати и да се приложи необходимото лечение.

Признаците на хиперкортицизъм в остра форма често могат да бъдат излекувани. При необходимост се коригира електролитният баланс. В случай на хронично отравяне, Дермокас се спира постепенно.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Взаимодействия с други лекарства

Системната употреба на миконазол води до забавяне на активността на хемопротеин P450 CYP3A4/2C9 и освен това до потискане на метаболитните процеси на лекарства, чийто метаболизъм се осъществява с участието на тези ензими.

Тъй като системната наличност на лекарството е ограничена, значимите клинични взаимодействия са редки. Въпреки това, лекарството трябва да се комбинира с перорално прилагани антикоагуланти (като варфарин) с повишено внимание и антикоагулантният му ефект трябва да се следи.

Комбинираната употреба на миконазол и антидиабетни лекарства (производни на урея или фенитоин) може да засили свойствата на последните.

Забранено е комбинирането на Дермокас с други лекарства за локално приложение.

[ 30 ]

Условия за съхранение

Дермокас трябва да се съхранява на място, недостъпно за малки деца. Температурата не трябва да надвишава 25°C.

[ 31 ]

Срок на годност

Дермокас може да се използва в продължение на 2 години от датата на производство на лекарството.

Заявление за деца

Няма клинични данни за употребата на лекарството при деца. Във връзка с това се препоръчва да се въздържате от предписването му на тази възрастова група.

Тъй като пропорциите на теглото и кожната повърхност при дете са по-големи, отколкото при възрастен, абсорбцията на крема е по-активна. Поради това децата имат по-висока склонност към потискане на активността на HPA системата при употреба на GCS - в резултат на появата на външни симптоми на действие на кортикостероиди.

Децата, лекувани с локални кортикостероиди (ГКС), имаха проблеми с надбъбречните жлези - функцията им беше потисната. Освен това, те имаха забавяне на растежа, недостатъчно наддаване на тегло, повишено вътречерепно налягане и синдром на хиперкортицизъм.

Симптомите на потискане на надбъбречната кора включват ниски плазмени нива на кортизол и липса на отговор на тестове за стимулация на надбъбречните жлези с използване на ACTH. Повишените стойности на ICP се проявяват като главоболие, изпъкнали фонтанели и двустранен оток на зрителния диск.