De-nol при гастрит: схема на правилно лечение

Гастритът е може би най-често срещаното заболяване на храносмилателния тракт. Той се причинява от развитието на възпалителен процес, който от своя страна възниква, когато специфична бактерия Helicobacter pylori попадне върху лигавицата. За да се излекува гастрит, само употребата на противовъзпалителни лекарства не е достатъчна: необходимо е да се защитят вътрешните тъкани на стомаха, да се стабилизира киселинността и ензимната активност и да се неутрализират патогенните бактерии. Лекарството De-nol за гастрит се предписва именно за тези цели: на базата на бисмут, това лекарство успешно регулира снабдяването със солна киселина, има вредно въздействие върху Helicobacter, покрива стомашната лигавица с омекотяващ филм, за да я предпази от увреждащи фактори. Освен това, De-nol стимулира възстановяването на стомашните клетки, лекува малки тъканни дефекти, ускорявайки възстановяването.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Показания De-nol

Де-нол е включен в режима на лечение не само за гастрит, но и за други патологии на храносмилателната система:

• пептична язва (стомаха и дванадесетопръстника);
• хроничен гастродуоденит в острия период;
• синдром на раздразнените черва с чести разхлабени изпражнения;
• функционална диспепсия, която не е свързана с органни патологии на храносмилателната система.

Гастритът е основното показание за предписване на лекарството De-nol.

• Де-нол при ерозивен гастрит се използва в комбинация с лекарства, които потискат производството на киселина: това могат да бъдат инхибитори на протонната помпа (омепразол) или H2 _- блокери. Комплексното лечение позволява елиминиране на диспепсията за кратък период от време, спирайки признаците на гадене и повръщане. При остър стрес гастрит Де-нол насърчава заздравяването на кървящи ерозии.
• Де-нол за атрофичен гастрит също е част от основното лечение: предписва се заедно с Метронидазол, инхибитори на протонната помпа. Терапията се провежда по време на активната фаза на възпалителния атрофичен процес. В периода на спокойствие на заболяването лечението се пренасочва към попълване на дефицита на храносмилателни ензими.
• Де-нол при гастрит с повишена киселинност помага за подобряване на защитата на стомашната лигавица, нормализиране на ензимната активност и неутрализиране на активността на Helicobacter. Освен това се предписват допаминови антагонисти и прокинетични средства. Най-често режимът на лечение на този тип гастрит включва прием на Motilium (Reglan), De-nol, Festal, Maalox, както и специална диета за нормализиране на киселинността в стомаха.
• Де-нол се предписва при гастрит с ниска киселинност като антибактериално и обгръщащо средство. Основната роля в този случай играе заместителната терапия: използват се пепцидил, стомашен сок, ацедин-пепсин. За активиране на функцията на стомаха е подходящо предписването на Лимонтар, Етимизол, Просерин, калциев глюконат.
• Де-нол се предписва при хроничен гастрит в острата фаза на заболяването: това лекарство образува защитен слой върху лигавиците, осигурявайки многочасова защита на органа. Освен това, Де-нол има високи бактерицидни свойства по отношение на Helicobacter pylori, така че лечението се провежда едновременно в няколко посоки: елиминира се бактериалната причина за гастрита, стомашните тъкани се защитават и възстановяват. Де-нол се приема в продължение на 1-2 месеца по време на обостряне на гастрита, като бисмутовите препарати играят особено важна роля на този етап. Хроничният гастрит може да бъде излекуван, ако сте търпеливи и следвате стриктно всички указания на лекаря.
• Де-нол не се използва като основно лекарство за рефлуксен гастрит, а само като допълнение към основното лечение. Основното лекарство са инхибитори на протонната помпа (Пантопразол, Омепразол). Ще е необходимо и подобряване на функционирането на хепатобилиарната система (за това се предписват Урсохол, Уросан и др.).
• Де-нол за повърхностен гастрит (или катарален) се използва главно за унищожаване на Helicobacter pylori. Освен това се предписват средства за нормализиране на киселинността в стомаха, общоукрепващи средства и, ако е необходимо, ензимни препарати.
• Де-нол може да бъде полезен при хиперпластичен гастрит, ако по време на диагностиката са открити патогени като Helicobacter pylori. Режимът на лечение се определя въз основа на наличието на тези бактерии. В случай на обширни образувания може да се предпише хирургично лечение, като Де-нол се предписва и като подготовка за него.

Формуляр за освобождаване

Основната съставка на Де-нол, който се използва при гастрит, е бисмут трикалиев дицитрат. Една таблетка съдържа 304,6 мг от тази съставка: нейните свойства са в основата на терапевтичния ефект на лекарството. Между другото, ето списък на тези свойства:

• обгръщащ;
• противовъзпалително;
• стягащо;
• възстановяващ;
• антибактериално средство срещу Helicobacter pylori.

Де-нол изглежда като обикновени бели таблетки, изпъкнали от двете страни, с едва забележим бежов оттенък. От едната страна на всяка таблетка има релефно щамповане gbr 152. От противоположната страна има квадрат със заоблени ъгли.

Таблетките са запечатани в блистери, по осем таблетки във всеки блистер. Картонената опаковка може да съдържа седем или четиринадесет ленти.

Други възможни имена за Де-нол

Както вече казахме, Де-нол е представен от активната съставка бисмут трикалиев дицитрат (бисмут субцитрат). Това лекарство с подобен състав не е единствено по рода си: има доста подобни продукти със същия състав, но произведени от други фармацевтични компании. Например, Де-нол за гастрит може лесно да бъде заменен с лекарства като Vis-Nol, Gastro-Norm, Ulcavis, Ventrisol, Escape, Novobismol и др.

Вис-Нол	Една желатинова капсула Vis-Nol съдържа 499,8 mg колоиден бисмутов субцитрат (преобразувано в Bi2O2 120mg ).
Гастро-Норм	Една таблетка съдържа 320 мг бисмутов субцитрат, както и редица допълнителни вещества.
Улкавис	Таблетката съдържа 120 mg бисмутов оксид като трикалиев дицитрат.
Вентрисол	Една таблетка съдържа 0,12 g бисмут трикалиев дицитрат.
Бягство	Една таблетка съдържа 300 mg бисмут трикалиев дицитрат (преобразуван в бисмутов оксид - 120 mg).
Новобисмол	Таблетката съдържа 304,6 mg бисмутов трикалиев дицитрат (преобразуван в бисмутов оксид - 120 mg).

Лекарствата, изброени в таблицата, са пълни аналози на Де-нол, които лесно могат да заменят това лекарство за гастрит. Лекарства с подобен ефект, но с различна активна съставка в състава, са представени в следната таблица:

Париет	Париет съдържа активната съставка рабепразол натрий.
Ампилоп	Ампилоп съдържа екстракт от Ampilopsis cantoniensis, отнасящ се до противоязвени средства. Одобрен за употреба от 12-годишна възраст. Стандартната доза за гастрит е 2 капсули три пъти дневно след хранене.
Вентър	Лекарство на базата на сукралфат, използвано в схеми за лечение на гастрит, пептична язва, гастроезофагит. Вентер се приема по една таблетка 4 пъти дневно между храненията.
Омез	Пълен аналог на Омепразол, използван за лечение на ерозивен и атрофичен гастрит, пептични язви и рефлуксен езофагит. Може да се използва при деца от едногодишна възраст. За възрастни стандартната доза е 20 mg от лекарството дневно, наведнъж. Средният период на лечение е две седмици.
Омепразол	Домашно лекарство, инхибитор на протонната помпа. Пълен аналог на Омез.
Нолпаза	Таблетки на базата на пантопразол (20 mg на таблетка). Отнасят се към инхибитори на протонната помпа. Приемат се по същия начин като омепразол.

Кое е за предпочитане при гастрит - Омез или Де-нол - се решава от лекаря. Всъщност тези две лекарства принадлежат към различни лекарствени групи и не могат да се заместват взаимно. Понякога те са включени в един и същ режим на лечение, допълвайки основния антибактериален и противовъзпалителен ефект. Такъв цялостен подход ви позволява да ускорите възстановяването на лигавичните тъкани и същевременно да възстановите функционалния капацитет на стомаха.

Омепразол или Де-нол за гастрит винаги се предписват в комбинация с други лекарства, тъй като имат едни и същи свойства, но различни механизми на действие. И ако Омез и Омепразол са практически едни и същи лекарства, то Де-нол е напълно различно средство. Следователно, не бива да се опитвате сами да ги замествате по лекарско предписание.

Фармакодинамика

Де-нол е представител на група противоязвени лекарства с бактерицидни свойства (което означава бактерицидно действие, насочено към Helicobacter pylori). Освен това, Де-нол при гастрит помага за облекчаване на възпалителната реакция и създава обгръщаща защита за лигавиците на стомаха.

Киселинната стомашна среда причинява утаяване на неразтворим бисмутов оксихлорид и цитрат, образувайки хелатни съединения с основното протеиново вещество, които образуват защитен филм върху увредената повърхност на лигавицата.

Наред с увеличаването на производството на простагландин Е, Де-нол стимулира образуването на слуз и секрецията на хидрокарбонати, активира цитопротективните реакции, укрепва лигавицата, правейки я по-малко уязвима към влиянието на пепсина, ензимните и солеви компоненти на жлъчните киселини и солната киселина.

Де-нол увеличава натрупването на възстановителния агент, който е епидермалният растежен фактор, в зоната на увреждане. По време на лечение с лекарството действието на пепсина и пепсиногена става по-малко активно.

[ 10 ], [ 11 ]

Фармакокинетика

Активният компонент на Де-нол, представен от бисмутов субцитрат, може да се абсорбира в храносмилателната система само в незначителни количества. Такива количества не се считат за клинично значими, следователно кинетичните свойства на лекарството не са проучени подробно. Известно е, че по-малко от 1% от активната съставка се абсорбира в кухината на стомаха и тънките черва, а останалата част се екскретира през червата. Такива свойства на лекарството позволяват продължителния му прием, като концентрацията на бисмут в плазмата се поддържа на ниво 37,67 ± 25,06 μg/литър и се екскретира напълно на 30-ия ден след терапията.

Активната съставка се екскретира предимно с изпражненията. Малката част от лекарството, която навлиза в системното кръвообращение, се отделя от кръвния поток чрез бъбречната филтрационна система.

[ 12 ], [ 13 ]

Дозиране и администриране

Употребата на Де-нол при гастрит включва следните схеми на лечение:

• Възрастни пациенти и деца над четиринадесет години приемат по една таблетка Де-нол четири пъти дневно (включително преди лягане) или по две таблетки два пъти дневно между храненията.
• Деца над осем години и под четиринадесет години приемат по една таблетка два пъти дневно, между храненията.
• Деца от четири до осемгодишна възраст приемат лекарството в размер на 8 мг на килограм тегло на ден. Полученото количество Де-нол се разделя на две дози. Дневната доза за тази възрастова категория не трябва да надвишава 2 таблетки.

Курсът на лечение с Де-нол при гастрит може да продължи 1-2 месеца. След края на лечението е забранено да се приемат лекарства, съдържащи бисмут, през следващите 2 месеца. Конкретна информация за това колко Де-нол да се приема при гастрит можете да получите от Вашия лекар. За да спрете приема на лекарството, е необходимо диагностично потвърждение на положителната динамика на възстановяване на лигавицата и функционалността на стомаха.

С какво се предписва Де-нол при гастрит? Така наречената четворна терапия се състои от комбинация от лечение с Де-нол и тетрациклин (0,5 g 4 пъти дневно), матронидазол (0,5 g три пъти дневно) и омепразол или друг инхибитор на протонната помпа (в обичайната доза два пъти дневно). Такъв курс обикновено продължава до две седмици.

Преди да приемате Де-нол за гастрит, трябва да се уверите, че пациентките не са бременни. Важно е също така да пиете достатъчно количество течности през целия период на терапия.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Заявление за деца

Де-нол за гастрит в педиатрията може да се използва по специални схеми, с точно изчисление на дозата. Специалистите посочват, че предписването на лекарството в определени дози и кратък курс е абсолютно безопасно за детския организъм. Вярно е, че има ограничение: детето трябва да е над 4 години.

В много европейски страни, предвид нарастващата резистентност на Helicobacter pylori към лекарства като Метронидазол и Кларитромицин, лечението с бисмутови препарати става все по-често срещано. Някои специалисти не само съобщават за ефективността на Де-нол при гастрит, но и препоръчват употребата му като лекарство от първа линия. Лечението се допълва със средства за нормализиране на чревната биоценоза, като пребиотици или пробиотици.

Употреба De-nol по време на бременност

Ако гастритът се прояви по време на бременност, тогава при първите признаци е необходимо да се свържете с лекар, който ще проведе диагностика и ще се опита да реши проблема, използвайки най-безопасните лекарства.

Самолечението е неприемливо: бисмутовите препарати, използвани за киселини и гастрит, са противопоказани за употреба от бременни жени, тъй като могат да повлияят негативно на нервната система на нероденото бебе.

За да избегнете нежелани реакции, преди да приемате Де-нол за гастрит, първо трябва да обсъдите възможностите за лечение с Вашия лекар. Ако Де-нол може да бъде заменен с друго, по-безопасно средство, тогава е по-добре да направите тази замяна и да не рискувате по-нататъшното развитие на плода.

Противопоказание за лечението на гастрит с Де-нол, освен бременността, е и целият период на кърмене.

Противопоказания

Лекарят няма да предпише Де-нол за гастрит, ако пациентът има определени противопоказания:

• свръхчувствителност на организма към лекарства, съдържащи бисмут;
• тежко увреждане на бъбреците и/или черния дроб;
• целия период на носене и кърмене на бебето.

Де-нол не се използва за лечение на гастрит при деца под четиригодишна възраст.

Във всички останали случаи лекарството може да се приема след консултация с лекуващия лекар.

[ 14 ], [ 15 ]

Странични ефекти De-nol

Трябва да се помни, че въпреки предимно положителните свойства на Де-нол при гастрит, това лекарство все пак принадлежи към солите на тежките метали. Следователно, Де-нол е опасен поради появата на много странични ефекти. Така, на фона на лечение на гастрит, могат да се развият диспептични реакции под формата на гадене, повръщане, загуба на апетит, "метален" вкус в устата, подуване на корема, запек. Не по-рядко се появява болка в областта на проекцията на стомаха или в корема. Освен това могат да се появят и други болезнени състояния: гингивит, болки в ставите, псевдомембранозен колит.

От имунната страна често се наблюдава развитие на алергични реакции.

[ 16 ], [ 17 ]

Свръх доза

С повишаване на концентрацията на бисмут в плазмата могат да се появят симптоми на бисмутова енцефалопатия:

• главоболие;
• замаяност;
• свръхвъзбудимост или, обратно, апатия;
• нарушения на съня;
• фотофобия;
• депресивни състояния.

Такива усложнения възникват, когато съдържанието на бисмут в кръвния поток се увеличи до повече от 1500 мкг/литър.

За да се избегне предозиране, не се препоръчва приемът на De-nol за гастрит повече от 6-8 седмици подред (при условие че се приема адекватна доза от лекарството).

При откриване на признаци на предозиране се промива стомахът на пострадалия, дава се активен въглен и осмотични лаксативи. В случай на персистиращо влошаване на бъбречната функция е показана хемодиализа.

Взаимодействия с други лекарства

Както всяко друго лекарство, използвано за гастрит, Де-нол има редица лекарствени взаимодействия, които трябва да се вземат предвид през целия период на лечение. Тридесет минути преди прием на Де-нол, както и в продължение на половин час след приема му, не трябва да приемате други лекарства, храна или напитки.

Де-нол може да намали абсорбцията на тетрациклини и други антибиотици.

Комбинираната употреба на Де-нол с други лекарства, съдържащи бисмут (говорим за Викалин, Викаир и др.), може да провокира предозиране поради повишената концентрация на бисмут в кръвния поток.

Всички антиациди, които често се предписват при гастрит, също се приемат не по-късно от половин час преди приема на Де-нол или половин час след приема му. Например, този принцип важи и за такава комбинация от лекарства като Де-нол и фосфалугел: интервалът между приема на тези две лекарства трябва да бъде най-малко тридесет минути.

Омез и Де-нол се предписват едновременно при гастрит, ако има ерозивна форма на заболяването. Думата „едновременно“ обаче не означава, че лекарствата трябва да се приемат едновременно. Де-нол се приема два или четири пъти дневно, а Омез - веднъж дневно. Интервалът между приема на двете лекарства трябва да бъде най-малко тридесет минути.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Условия за съхранение

Инструкциите препоръчват съхранение на Де-нол на сухи места, далеч от пряка слънчева светлина. За предпочитане е мястото за съхранение да е затъмнено, а температурата на околната среда да не надвишава +25°.

Мястото за съхранение на лекарствата трябва да бъде защитено от достъп на деца и психично болни хора.

Недопустимо е лекарството да се съхранява в хладилник, тъй като това може да повлияе негативно на лечебните свойства на Де-нол.

[ 25 ], [ 26 ]

Срок на годност

Де-нол може да се използва за лечение на гастрит в продължение на 4 години (периодът се изчислява от датата на производство, която е посочена на опаковката).

Отзиви след употреба на De-nol за гастрит

Де-нол често се предписва специално за лечение на гастрит, което се обяснява с изразените противовъзпалителни, антибактериални и обгръщащи свойства на лекарството. Лекарството се произвежда под формата на таблетки: това е удобно, тъй като Де-нол трябва да се приема няколко пъти на ден. Можете да вземете таблетките със себе си и да ги приемате, когато е необходимо.

Около 80% от пациентите отбелязват, че Де-нол е наистина ефективен при гастрит. Но само ако е завършен пълният курс на терапия. Например, ако лекарят е предписал прием на лекарството в продължение на 4 седмици и пациентът е почувствал облекчение след седмица, това не е причина за спиране на лечението: курсът трябва да бъде завършен и лекарството не трябва да се отменя самостоятелно. За да се засили ефектът, Де-нол се приема отделно от други лекарства и хранителни продукти. По време на целия курс на лечение се препоръчва да се изключат от диетата алкохолът, силното кафе и чай, както и газираните напитки.

Много пациенти предупреждават, че докато приемат Де-нол за гастрит, повърхността на езика може да потъмнее, а изпражненията да станат тъмни. Такива симптоми са преходни и се обясняват с наличието на бисмут в лекарството. В края на лечението състоянието се нормализира.