Цимбалта

Cymbalta е търговското наименование на лекарство, чиято основна активна съставка е дулоксетин. Дулоксетин принадлежи към клас лекарства, наречени инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRI). Използва се за лечение на различни психични и неврологични състояния.

Cymbalta се предлага под формата на капсули с различна доза. Дозировката и схемата се определят от лекаря в зависимост от характеристиките на пациента и целите на лечението. Важно е да използвате лекарството само под надзора на лекар и стриктно да следвате препоръките му.

Показания Цимбалта

1. Депресия: Цимбалта се използва за лечение на депресивни разстройства при възрастни. Той помага за подобряване на настроението, енергията и способността за извършване на ежедневни дейности.
2. Генерализирано разстройство на обобщаването (GAD): Дулоксетинът може да бъде предписан за лечение на генерализирано тревожно разстройство, което се характеризира с прекомерна и неразумна тревожност и притеснение.
3. Синдроми на болката: Цимбалта се използва за лечение на синдроми на хронична болка като невропатична болка, остеоартритна болка, хронична болка в гърба и фибромиалгия.
4. Периферна невропатия с диабетен произход: Лекарството може да се използва за лечение на симптоми на болка, свързани с периферна невропатия при пациенти с диабет.

Формуляр за освобождаване

Ето основните дози на Cymbalta:

• 20 mg
• 30 mg
• 60 mg

Всяка капсула е проектирана така, че да се приема цели, за да се гарантира постепенно освобождаване на дулоксетин и да се сведе до минимум страничните ефекти. Капсулите на Cymbalta са проектирани да се приемат веднъж дневно и точната доза и режим на лечение трябва да се определя от лекуващия лекар въз основа на клинични показания.

Фармакодинамика

Неговата фармакодинамика е свързана със способността му да инхибира обратното поемане на невротрансмитерите серотонин и норепинефрин в синаптичните цепнатини на централната нервна система. Това води до увеличаване на концентрацията на тези невротрансмитери в синаптичните цепки и подобрение на трансдукцията на сигнала между невроните. Дулоксетинът може също да има ефект на алфа2-адреноблока, който може да допринесе за неговия аналгетичен ефект при невропатична болка.

Фармакокинетика

Абсорбция: Дулоксетинът бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт след перорално приложение. Храната може да забави абсорбцията му, но обикновено не влияе на бионаличността му.

Метаболизъм: Дулоксетинът се метаболизира в черния дроб чрез цитохром Р450, включващ главно CYP2D6 изоензима. Има и принос от CYP1A2. Основните метаболити са конюгатите на дидесметилдулоксетин и глюкуронид.

Елиминиране: Метаболитите на дулоксетин се отделят главно чрез бъбреците. Плазменият елиминиращ полуживот на дулоксетин и неговите метаболити е приблизително 12 часа.

Фармакокинетични вариации: При възрастни хора и пациенти с чернодробна дисфункция могат да се наблюдават промени във фармакокинетиката на дулоксетин. При пациенти с тежко бъбречно увреждане (класификация на CKD) се препоръчва намаляване на дозата).

Взаимодействия: Дулоксетинът може да взаимодейства с други лекарства, включително инхибитори и индуктори на CYP2D6 и CYP1A2 изоензими.

Дозиране и администриране

За лечение на депресия и генерализирано тревожно разстройство:

• Начална доза: Обикновено 60 mg веднъж на ден. В някои случаи вашият лекар може да препоръча да започнете лечение с по-ниска доза, за да се сведат до минимум страничните ефекти.
• Максимална доза: За депресия може да бъде до 120 mg дневно в разделени дози, ако се препоръчва от лекар.

За лечение на диабетна невропатична болка:

• Първоначална доза: Обикновено 60 mg веднъж дневно.

За лечение на фибромиалгия:

• Първоначална доза: може да започне от 30 mg дневно, с възможни увеличения до 60 mg веднъж дневно въз основа на индивидуалната толерантност и ефикасността на лечението.

За лечение на хронична мускулно-скелетна болка:

• Първоначална и препоръчителна доза: Обикновено 60 mg веднъж дневно.

Метод на приемане:

• Цимбалта капсули трябва да се приемат цели без дъвчене, смачкване или отваряне. Те могат да се приемат със или без храна, за да се намали рискът от разстройство на стомаха.
• Важно е да приемате лекарството всеки ден едновременно, за да поддържате равномерно ниво на лекарството в тялото си.
• Не спирайте да приемате Cymbalta, без да се консултирате с Вашия лекар, тъй като това може да доведе до нежелани симптоми на оттегляне.

При прекратяване на лечението:

• Вашият лекар може да препоръча постепенно намаляване на дозата на вашата цимбалта, преди да спре напълно, за да сведе до минимум риска от оттегляне.

Употреба Цимбалта по време на бременност

The use of Cymbalta during pregnancy may be associated with risks to the fetus.

Стандартните указания обезкуражават използването на цимбалта по време на бременност, особено през първия триместър, когато органите и системите на бебето са най-уязвими. Ако бременната жена се нуждае от лечение на депресия или тревожно разстройство, нейният лекар може да обмисли алтернативни лечения или други безопасни лекарства. Ако една жена вече приема цимбалта и открие, че е бременна, тя трябва незабавно да каже на лекаря си.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност: Хората с известна свръхчувствителност към дулоксетин или друг компонент на лекарството не трябва да я приемат.
2. МАО инхибиране: Дулоксетинът не трябва да се приема едновременно с инхибитори на моноамин оксидаза (MAOI), тъй като могат да се получат сериозни реакции на взаимодействие, включително синдром на серотонин.
3. Педиатричен: Дулоксетин не се препоръчва за деца и юноши без подходящ надзор и съвети от лекар.
4. Бременност и лактация: Няма достатъчно данни за безопасността на дулоксетин по време на бременност и лактация. Следователно използването му в тези случаи трябва да се извършва само при строги показания и под медицински надзор.
5. Чернодробно и бъбречно заболяване: Дулоксетинът може да бъде нежелателен или да изисква корекции на дозата при хора с тежка чернодробна или бъбречна дисфункция.
6. Хипертония: Дулоксетинът може да доведе до повишаване на кръвното налягане, така че пациентите с хипертония трябва да я поемат с повишено внимание и под медицински надзор.
7. Праг на припадък: При пациенти с епилепсия или нарушения, които увеличават риска от припадъци, използването на дулоксетин може да увеличи вероятността от припадъци.
8. Други състояния: Дулоксетинът трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с повишен риск от кървене, в присъствието на сърдечно-съдови заболявания или преди хирургични процедури.

Странични ефекти Цимбалта

1. Главоболие: Главоболие може да е един от най-често срещаните странични ефекти при използване на Cymbalta. Той може да се прояви като леко до умерено главоболие.
2. Неспокойствие на сънливостта: Някои пациенти могат да изпитат сънливост или неспокойствие през деня. Това може да повлияе на способността за концентриране и изпълнение на ежедневните задачи.
3. Суха в устата: Цимбалта може да причини сухота в устата при някои хора. Този страничен ефект обикновено е лек и може да се управлява.
4. Загуба на апетит или промени в теглото: Цимбалта може да причини загуба на апетит или промени в теглото, включително както от загуба на тегло, така и наддаване на тегло, при някои пациенти.
5. Загуба на сексуален нагон или сексуална дисфункция: Това е един от потенциалните странични ефекти на антидепресантите, включително Cymbalta. Той може да се прояви като намален сексуален нагон, проблеми с възбуда или оргазъм.
6. Умора или слабост: Цимбалта може да причини умора, слабост или усещане за общо неразположение при някои пациенти.
7. Увеличаване на кръвното налягане: Някои хора могат да изпитат повишаване на кръвното налягане, докато използват Cymbalta.

Свръх доза

Предозирането на дулоксетин (марка Cymbalta) може да доведе до сериозни странични ефекти и усложнения. Симптомите на предозиране могат да включват сънливост, замаяност, повишено кръвно налягане, анормален сърдечен ритъм, гадене, повръщане, диария, припадъци и психомоторна възбуда и халюцинации.

Взаимодействия с други лекарства

1. Инхибиторите на чернодробните ензими: лекарства, които влияят на активността на чернодробните ензими, като цитохром р450 инхибитори (например флуконазол, флуоксетин), могат да повлияят на метаболизма на дулоксетин, което може да доведе до увеличаване на концентрацията му в кръвта и да засили ефекта му.
2. Инхибитори на обратното захващане на серотонин: Комбинация с други лекарства, които повишават нивата на серотонин в мозъка (например, селективни инхибитори на защитата на серотонин, трициклични антидепресанти) могат да доведат до развитие на синдром на серотонин.
3. Лекарства, потискащи централната нервна система: комбинация с други лекарства, потискащи централната нервна система (например алкохол, бензодиазепини, хапчета за сън, силни болкоуспокояващи), могат да доведат до повишено действие на дулоксетин и повишен риск от сънливост и забавени реакции.
4. Лекарства, които увеличават риска от кървене: Някои лекарства, като ацетилсалицилова киселина, антикоагуланти (например варфарин), Nextatin, могат да увеличат риска от кървене, когато се комбинират с дулоксетин.
5. Лекарства, които повишават кръвното налягане: комбинацията с лекарства, които могат да повишат кръвното налягане (например симпатомиметика), могат да увеличат риска от хипертонична криза.