Цимбалта

Cymbalta е търговското наименование на лекарство, чиято основна активна съставка е дулоксетин. Дулоксетин принадлежи към клас лекарства, наречени инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRI). Използва се за лечение на различни психични и неврологични състояния.

Cymbalta се предлага под формата на капсули с различна дозировка. Дозировката и режимът се определят от лекаря в зависимост от характеристиките на пациента и целите на лечението. Важно е да използвате лекарството само под наблюдението на лекар и стриктно да следвате неговите препоръки.

Показания Цимбалта

1. Депресия : Cymbalta се използва за лечение на депресивни разстройства при възрастни. Помага за подобряване на настроението, енергията и способността за извършване на ежедневни дейности.
2. Генерализирано тревожно разстройство (GAD) : Дулоксетин може да бъде предписан за лечение на генерализирано тревожно разстройство, което се характеризира с прекомерна и неразумна тревожност и безпокойство.
3. Синдроми на болка : Cymbalta се използва за лечение на синдроми на хронична болка като невропатична болка, остеоартритна болка, хронична болка в гърба и фибромиалгия.
4. Периферна невропатия от диабетен произход : Лекарството може да се използва за лечение на симптоми на болка, свързани с периферна невропатия при пациенти с диабет.

Формуляр за освобождаване

Ето основните налични дози Cymbalta:

• 20 мг
• 30 мг
• 60 мг

Всяка капсула е предназначена да се приема цяла, за да се осигури постепенно освобождаване на дулоксетин и минимизиране на страничните ефекти. Капсулите Cymbalta са предназначени за прием веднъж дневно и точната дозировка и режим на лечение трябва да се определят от лекуващия лекар въз основа на клиничните показания.

Фармакодинамика

Неговата фармакодинамика е свързана със способността му да инхибира обратното захващане на невротрансмитерите серотонин и норепинефрин в синаптичните цепнатини на централната нервна система. Това води до повишаване на концентрацията на тези невротрансмитери в синаптичните цепнатини и подобряване на сигналната трансдукция между невроните. Дулоксетин може също така да има алфа2-адреноблокиращ ефект, което може да допринесе за неговия аналгетичен ефект при невропатична болка.

Фармакокинетика

Абсорбция : Дулоксетин се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт след перорално приложение. Храната може да забави усвояването му, но обикновено не влияе на бионаличността му.

Метаболизъм : Дулоксетин се метаболизира в черния дроб чрез цитохром Р450, главно с участието на изоензима CYP2D6. Има и принос от CYP1A2. Основните метаболити са дидесметилдулоксетин и глюкуронидни конюгати.

Елиминиране: Метаболитите на дулоксетин се екскретират главно през бъбреците. Плазменият полуживот на елиминиране на дулоксетин и неговите метаболити е приблизително 12 часа.

Фармакокинетични вариации: При хора в старческа възраст и пациенти с чернодробна дисфункция могат да се наблюдават промени във фармакокинетиката на дулоксетин. При пациенти с тежко бъбречно увреждане (класификация на ХБН) се препоръчва намаляване на дозата.

Взаимодействия: Дулоксетин може да взаимодейства с други лекарства, включително инхибитори и индуктори на изоензимите CYP2D6 и CYP1A2.

Дозиране и администриране

За лечение на депресия и генерализирано тревожно разстройство:

• Начална доза: Обикновено 60 mg веднъж дневно. В някои случаи Вашият лекар може да препоръча започване на лечението с по-ниска доза, за да се сведат до минимум страничните ефекти.
• Максимална доза: При депресия може да бъде до 120 mg дневно в разделени дози, ако е препоръчано от лекар.

За лечение на диабетна невропатична болка:

• Начална доза: Обикновено 60 mg веднъж дневно.

За лечение на фибромиалгия:

• Начална доза: Може да започне с 30 mg дневно, с възможни увеличения до 60 mg веднъж дневно въз основа на индивидуалната поносимост и ефикасността на лечението.

За лечение на хронична мускулно-скелетна болка:

• Начална и препоръчителна доза: Обикновено 60 mg веднъж дневно.

Начин на прием:

• Капсулите Cymbalta трябва да се приемат цели, без да се дъвчат, смачкват или отварят. Те могат да се приемат със или без храна, за да се намали рискът от стомашно разстройство.
• Важно е да приемате лекарството всеки ден по едно и също време, за да поддържате равномерно ниво на лекарството в тялото си.
• Не спирайте приема на Cymbalta без да се консултирате с Вашия лекар, тъй като това може да причини нежелани симптоми на отнемане.

При прекратяване на лечението:

• Вашият лекар може да препоръча постепенно намаляване на дозата на Cymbalta, преди да спрете напълно, за да сведете до минимум риска от абстиненция.

Употреба Цимбалта по време на бременност

Употребата на Cymbalta по време на бременност може да бъде свързана с рискове за плода.

Стандартните насоки не препоръчват употребата на Cymbalta по време на бременност, особено през първия триместър, когато органите и системите на бебето са най-уязвими. Ако бременна жена се нуждае от лечение на депресия или тревожно разстройство, нейният лекар може да обмисли алтернативни лечения или други безопасни лекарства. Ако жена вече приема Cymbalta и открие, че е бременна, тя трябва незабавно да уведоми своя лекар.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност : Хора с известна свръхчувствителност към дулоксетин или друг компонент на лекарството не трябва да го приемат.
2. Инхибиране на MAO : Дулоксетин не трябва да се приема едновременно с инхибитори на моноаминооксидазата (MAOIs), тъй като могат да възникнат сериозни реакции на взаимодействие, включително серотонинов синдром.
3. Педиатрични : Дулоксетин не се препоръчва при деца и юноши без подходящо наблюдение и съвет от лекар.
4. Бременност и кърмене: Няма достатъчно данни за безопасността на дулоксетин по време на бременност и кърмене. Ето защо употребата му в тези случаи трябва да се извършва само по строги показания и под лекарско наблюдение.
5. Чернодробно и бъбречно заболяване : Дулоксетин може да е нежелан или да изисква коригиране на дозата при хора с тежка чернодробна или бъбречна дисфункция.
6. Хипертония : Дулоксетин може да предизвика повишаване на кръвното налягане, така че пациентите с хипертония трябва да го приемат с повишено внимание и под лекарско наблюдение.
7. Праг на гърчове : При пациенти с епилепсия или заболявания, които повишават риска от гърчове, употребата на дулоксетин може да увеличи вероятността от гърчове.
8. Други състояния : Дулоксетин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с повишен риск от кървене, при наличие на сърдечно-съдово заболяване или преди хирургични процедури.

Странични ефекти Цимбалта

1. Главоболие : Главоболието може да е една от най-честите нежелани реакции при употребата на Cymbalta. Може да се прояви като леко до умерено главоболие.
2. Сънливост или безпокойство: Някои пациенти може да изпитат сънливост или безпокойство през деня. Това може да повлияе на способността за концентрация и изпълнение на ежедневните задачи.
3. Сухота в устата : Cymbalta може да причини сухота в устата при някои хора. Този страничен ефект обикновено е лек и може да бъде овладян.
4. Загуба на апетит или промени в теглото : Cymbalta може да причини загуба на апетит или промени в теглото, включително загуба и наддаване на тегло при някои пациенти.
5. Загуба на сексуално влечение или сексуална дисфункция : Това е един от потенциалните странични ефекти на антидепресантите, включително Cymbalta. Може да се прояви като намалено сексуално желание, проблеми с възбудата или оргазма.
6. Умора или слабост : Cymbalta може да причини умора, слабост или чувство на общо неразположение при някои пациенти.
7. Повишаване на кръвното налягане: Някои хора може да получат повишаване на кръвното налягане, докато използват Cymbalta.

Свръх доза

Предозирането на дулоксетин (марка Cymbalta) може да доведе до сериозни нежелани реакции и усложнения. Симптомите на предозиране могат да включват сънливост, замаяност, повишено кръвно налягане, нарушен сърдечен ритъм, гадене, повръщане, диария, гърчове и психомоторна възбуда и халюцинации.

Взаимодействия с други лекарства

1. Инхибитори на чернодробните ензими: лекарства, които повлияват активността на чернодробните ензими, като инхибитори на цитохром Р450 (напр. флуконазол, флуоксетин), могат да повлияят метаболизма на дулоксетин, което може да доведе до повишаване на концентрацията му в кръвта и да засили ефекта му.
2. Инхибитори на обратното захващане на серотонина: Комбинацията с други лекарства, които повишават нивата на серотонин в мозъка (напр. селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, триптани, трициклични антидепресанти) може да доведе до развитие на синдром на излишък на серотонин.
3. Лекарства, потискащи централната нервна система: Комбинацията с други лекарства, потискащи централната нервна система (напр. алкохол, бензодиазепини, сънотворни, силни болкоуспокояващи) може да доведе до повишено действие на дулоксетин и повишен риск от сънливост и забавени реакции.
4. Лекарства, които повишават риска от кървене: Някои лекарства, като ацетилсалицилова киселина, антикоагуланти (напр. варфарин), нексатин, могат да увеличат риска от кървене, когато се комбинират с дулоксетин.
5. Лекарства, които повишават кръвното налягане: Комбинацията с лекарства, които могат да повишат кръвното налягане (напр. симпатикомиметици), може да увеличи риска от хипертонична криза.