Циклодиализа: причини, симптоми, диагноза, лечение

Циклодиализата е фокално отлепване на цилиарното тяло от мястото му на прикрепване към склералната шипа. Циклодиализата се случва след тъпа или проникваща травма или като усложнение от вътреочна хирургия, което води до временна или постоянна хипотония.

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиология на циклодиализата

Циклодиализата се развива след тъпа или проникваща травма и е по-рядко срещана от ъгловата рецесия. Циклодиализата трябва да се подозира във всеки случай на хипотония, комбинирана с анамнеза за травма.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Патофизиология на циклодиализата

В резултат на нараняването, цилиарното тяло се отделя от мястото си на прикрепване към склералната шпора, което води до директно изтичане на вътреочна течност от предната камера в супрахориоидалното пространство. В крайна сметка се развива хипотония. Спонтанното или индуцирано затваряне на циклодиализата причинява повишаване на вътреочното налягане, тъй като основният път за отток на вътреочната течност е нарушен.

Симптоми на циклодиализа

Пациентите имат анамнеза за травма или вътреочна хирургия. Заболяването се характеризира с асимптоматично или намалено зрение. Прегледът на засегнатото око разкрива хипотония или повишено вътреочно налягане, болка, фотофобия и зачервяване, дължащи се на спонтанно затваряне на циклодиализата.

Диагностика на циклодиализа

Биомикроскопия

Прегледът с процепна лампа разкрива признаци на предишна тъпа или проникваща травма, като например белези на роговицата, оцветяване с кръв, катаракта, разкъсване на зонуларните връзки, които поддържат лещата (факоденеза), разкъсване на ирисовия сфинктер или разкъсвания в корена на лещата (иридодиализа). Освен това могат да се открият признаци на предишна вътреочна операция, като например задна или предна вътреочна леща. За разлика от здравото око, засегнатото око може да е хипотонично, с корнеални гънки и плитка предна камера.

Гониоскопия

Гониоскопията разкрива дълбока ъглова рецесия с вдлъбнатина между склерата и цилиарното тяло. Това разграничава циклодиализата от ъгловата рецесия, която се проявява като неправилна, разширена ивица на цилиарното тяло. Ъгловата рецесия може да се развие и след травма на засегнатото око.

Заден полюс

Хипотонията може да доведе до остро отлепване на хороидеята и хороидални гънки. Когато хороидалните гънки са засегнати в макулата, състоянието се нарича хипотонична макулопатия. Може да има данни за предходна травма, като например разкъсвания на хороидеята, отлепване на задното стъкловидно тяло или макуларна дупка.

Специални тестове

В случаи на хипотония на увреденото око, с ограничени възможности за изследване на задния полюс, трябва да се извърши ултразвуково B-сканиране, за да се изключи скрита руптура на склерата или отлепване на ретината.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Циклодиализно лечение

Атропинът понякога затваря циклодиализната празнина. В повечето случаи на циклодиализа с персистираща хипотония е необходимо хирургично затваряне, но могат да се използват аргонов лазер и криотерапия. След това вътреочното налягане често е повишено и трябва да се следи внимателно. Ако е необходимо, се предписва лекарствена терапия с хиперосмотични лекарства и средства, които потискат производството на вътреочна течност.