Чревни чужди тела: причини за навлизане

Чужди тела достигнат червата или при поглъщане (например, костилки от плодове или пилешко месо кост и т. П.), или с суицидно намерение (игли, пирони, трески от стъкло и т.н.).

Причините, които допринасят за навлизането на чужди тела в храносмилателния тракт, са различни.

1. Умишлено откриване на чужди тела в устата; навик да се пазят нежелани предмети в устата. Обикновено това се наблюдава при малки деца, както и обущари, занаятчии, шивачи, дърводелци, които имат навика да държат игли, нокти и други дребни предмети, необходими за работа по време на работа. Естествено, когато кашляте, разговаряте с други хора или когато се опитвате да поглъщате слюнката, чуждестранното тяло може да бъде погълнато.
2. Необходимо е да се използва винаги протези, които в случай на недостатъчна фиксиране в устата, или има допълнителни обстоятелства (епизоди на тежка кашлица, смях, ядене, тежко системно заболяване, с различна степен на нарушено съзнание), могат да бъдат погълнати. По-малка опасност, дължаща се на по-малки размери, представлява зъбните коронки, които обаче с недостатъчно фиксиране и наличието на редица по-горе споменати обстоятелства често се поглъщат или навлизат в дихателните пътища.
3. Непреднамерен готвене, в резултат на завършен плоча може да бъде стъклени парчета при отваряне стъклени флакони, някои малки елементи, например игли, копчета, ако стопанката едновременно получаване на храна зает и други домашни, и така нататък. G. В някои случаи, поради небрежност хората, които подготвят храна, могат да бъдат малки парчета от натрошени кости (говеждо месо, пиле, риба), които не се отстраняват при предварителната обработка на месото, домашните птици, рибата.
4. Недостатъчно сериозно отношение към процеса на хранене: разговор по време на хранене, смеейки се, прибързано хранене, пушене, четене на вестници или книга на масата - всичко може да доведе до погълне случайно хванат яде чужди тела (месо, риба или пиле кости, костилки от плодове) ,
5. Хранене в състояние на тежка алкохолна интоксикация.
6. Намалена чувствителност на устната лигавица, например при пациенти с протези, в която протезата пластмасова плоча покрива значителна част от твърдото небце и в някои болести, приемането на редица лекарства, които могат да причинят орално упойка (бензокаин, Almagel А и др.).
7. Недостатъчна оценка на опасността от поглъщане на чужди тела, наблюдавана в ранна детска възраст, при болни пациенти и при сенилна деменция.
8. Умишлено поглъщане на чужди предмети от психично болни, с опити за самоубийство, а също и в определени случаи със съзнателни опити за самообладание.

Често има комбиниран ефект на някои от горните фактори, например поглъщане слабо фиксирано протеза пациент в състояние на тежка интоксикация, по време на хранене, говори вълнуваща причинява смях, т. П.

Трябва да се отбележи, че когато чуждо тяло се забави с остри ръбове в хранопровода, най-често той уврежда стената му. Относително големи чужди тела могат да останат в стомаха за дълго време, защото преминаването им през вратаря представлява за тях пречка. Въпреки това, по-нататъшното преминаване на чужди тела през тънкото черво обикновено става безпрепятствено. Чужди тела с остри ръбове, например рибни кости, рязани метални предмети и дори шевни игли, в повечето случаи преминават безпрепятствено през червата и излизат навън естествено по време на дефекацията. Естествено, такъв резултат за пациента е най-благоприятен.

В литературата са дадени описания на казуистични случаи от някакъв интерес. Н. Бармберг (1858) описва следното наблюдение: младо момиче със суицидна цел погълна сноп игли, увити в лист хартия. В продължение на няколко седмици, 408 игли я оставят с изпражнения, които не увреждали храносмилателния канал. Такива случаи са били многократно описани в литературата и по-нататък.

При въвеждане на червата съдбата на чуждо тяло може да бъде, както следва: тя лесно преминава през червата и след определен период от време, съответстващо на времето на преминаване през съдържанието на червата, както е отбелязано по-горе, се простира навън по естествен начин по време на действие на дефекация (което се появява най-често); той остава в част от червата дълго време, без да причинява клинични симптоми; чуждо тяло (или няколко чужди тела) ентерично причинява усложнения, значително засягащи състоянието на пациента (чревната стена перфорация и перитонит, абсцес, некротични лезии на стената на червата поради външен натиск тяло, чревен кръвоизлив, чревна обструкция).

Основните причини за забавянето на чужди тела в дебелото черво могат условно да бъдат класифицирани.

1. Причини, свързани с чуждо тяло, големи размери, по-специално форми на чуждо тяло, насърчаване на фиксиране до храносмилателния тракт (например, протези), остри краища, които могат да наранят чревната стена и фиксирани в нея (шевната игла, остра риба и пилешки кости) ,
2. Причини от местно естество, пряко свързани с състоянието на червата или нейния сайт:
   1. функционални разстройства: дискинезия на червата, хипертония, спастични контракции на чревната стена, чревен атония;
   2. органични промени насърчаване фиксиране на чуждо тяло: дивертикули, тумори, полипи, възпалителни и улцерозен, грануломатозни заболявания, дължащи се на различни заболявания (болест на Крон, улцерозен колит, туберкулозен увреждане).

Често забавяне на чуждо тяло в червата допринася за едновременното действие на някои от тези фактори (дискинезия еластично дебело черво и наличието на пречки под формата на органични тумори, полип). Трябва да се има предвид, че различни локални процеси (възпаление, увреждане на тумора) могат сами по себе си да предизвикат функционални нарушения на червата.

[1], [2], [3], [4], [5]