Медицински експерт на статията
Нови публикации
Човешки цитомегаловирус
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Цитомегаловирусът (CMV) е генерализирана неонатална инфекция, причинена от вътрематочна инфекция с цитомегаловирус (CMV) или инфекция непосредствено след раждането. Инфекцията е широко разпространена и повсеместна, като антитела срещу CMV се откриват при 80% от хората над 35-годишна възраст. CMV може да бъде изолиран от шийката на матката на почти 10% от здравите жени. Заболяването се характеризира с развитието на големи вътреядрени включени телца в слюнчените жлези, белите дробове, черния дроб, панкреаса, бъбреците, ендокринните жлези и понякога в мозъка. Умират предимно деца под 2-годишна възраст. По-големите деца и юноши са по-склонни към асимптоматична инфекция. Възрастните, получаващи имуносупресори за лечение, често развиват тежка CMV инфекция.
Цитомегаловирусът (CMV) е много подобен на вирусите на херпес симплекс и ВЗ, но се различава от тях по следните начини. CMV има по-дълъг вътреклетъчен цикъл на размножаване (1-2 седмици) и следователно има по-малка цитопатична активност, има изключително тесен кръг от гостоприемници (само хора) и е по-малко чувствителен към модифицирани нуклеозиди, тъй като е слабо способен да индуцира вирус-специфична тимидин киназа.
[ Патогенеза и симптоми на цитомегаловирусна инфекция
Най-тежката форма на заболяването се развива при вътрематочна инфекция. Децата могат да се заразят и чрез контакт или алиментарен път, тъй като пациентите са способни да отделят вируса с урината за доста дълго време. CMV се размножава в епителни клетки на различни вътрешни органи, където може да персистира дълго време. Промените в клетката, в която се размножава CMV, са характерни: размерът на цитомегалните клетки е 25-40 µm, ядрата им съдържат 1-2 включвания, състоящи се от вирусни частици и ядрен хроматин, заобиколени от светъл ръб.
При вродена цитомегаловирусна болест се наблюдава специфичен синдром, характеризиращ се с признаци на фетална незрялост, жълтеница, увеличен черен дроб и далак, тромбоцитопенична пурпура, пневмония и различни лезии на ЦНС (микроцефалия, хориоретинит, атрофия на зрителния нерв, олигофрения и др.).
При деца с придобит цитомегаловирус се развиват хепатит, интерстициална пневмония или хемолитична анемия. Вирусът се намира в слюнчените жлези и бъбреците, откъдето може да се отделя дълго време. Имунопатологичните реакции са от голямо значение при заболяването: имунен лизис на клетките от системата антитяло + комплемент и цитотоксични лимфоцити, поява на имунни комплекси в кръвта и тъканите. Броят на Т-супресорите се увеличава рязко, а съотношението на Т-хелперите към Т-супресорите спада до 0,23.
Имунитетът е хуморален по природа: в серума се появяват антитела, свързващи комплемента и неутрализиращи вируса.
Лабораторна диагностика на цитомегаловирусна инфекция
Вирусът може да бъде изолиран от различен патологичен (включително аутопсичен) материал чрез инфектиране на човешки фибробластни клетъчни култури и диплоидни човешки белодробни клетъчни култури. Типичните цитомегални клетки се появяват след 1-2 седмици. Те могат да бъдат открити и с помощта на електронна микроскопия на клетъчен седимент от урина, където вирусът присъства в големи количества. Антителата в сдвоени серуми се определят в реакцията на неутрализация в клетъчна култура, както и с помощта на RSC, RPGA, RIF, IFM и RIM.