Чести причини за запек

Запекът означава различни неща за различните хора. За много хора това просто означава рядък стол. За други, запек означава тежки изпражнения, трудности при преминаване през ректума или усещане за непълно изпразване след дефекация. Причините за всеки от тези видове запек са различни и подходът на лечение трябва да се адаптира към всеки конкретен вид констипация.

Особено запек

Запекът може да се редува с диария. Този модел на поведение на тялото обикновено безпокои човек като част от синдрома на раздразнените черва (IBS). Крайният резултат е застой на фекални маси, състояние, при което изпражненията се втвърдяват в ректума и не излизат през ануса.

Броят на изхожданията обикновено намалява с възрастта. Деветдесет и пет процента от възрастните извършват движения на червата три до 21 пъти седмично и това ще се счита за нормално. Най-често срещаният модел е едно движение на червата на ден, но това се наблюдава при по-малко от 50% от хората. Освен това повечето движения на червата са нередовни и не се появяват всеки ден.

[1]

Дефекация и токсини

От медицинска гледна точка, запек обикновено се определя като състояние на по-малко от три движения на червата на седмица. Тежък запек се определя като състояние на по-малко от едно движение на червата на седмица. Няма медицинска причина всеки ден да има движение на червата. Невъзможността за изпразване на червата в продължение на два или три дни не причинява физически дискомфорт, а само психически стрес в някои хора.

Противно на общоприетото схващане, няма доказателства, че „токсините”, които се натрупват по време на дефекацията, са редки, а също така водят до запек и рак.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Запек и посещение на лекар

Важно е да се прави разлика между остра констипация (последиците от заболяването) и хроничен запек (удължен). Остър запек изисква спешен медицински преглед и може да бъде причина за някои сериозни заболявания (например, тумор на дебелото черво). Запекът също изисква незабавно посещение на лекар, ако е придружен от неприятни симптоми, като ректално кървене, коремна болка и спазми, гадене и повръщане и неволна загуба на тегло.

За разлика от непостоянния и остър, хроничен запек може да изисква не-спешен характер на търсене на лекарска помощ, особено ако прости мерки за лечение (клизма, слабително) могат да донесат облекчение.

[8], [9]

Трите най-често срещани причини за запек

1. Прекалено много вода се абсорбира от изпражненията, когато те преминават през ректума, което води до твърди, сухи изпражнения.
2. Има промени в способността да се координират контракциите на ректалните мускули, необходими за екскрецията на изпражненията от ректума и ануса, и след това изпражненията се забиват в ануса.
3. В червата, табуретката блокира нещо, като тумор.

Има различни причини, поради които едно от тези три неща може да се случи и да доведе до запек. Често срещани причини за временен запек - това е това, което много хора изпитват от време на време

• В менюто няма достатъчно влакна.
• Няма достатъчно питейна вода и други течности.
• Липса на упражнения
• Пациентът не обръща внимание на желанието за дефекация до по-подходящо време.
• Честото използване на лаксативи, а след това и внезапно спиране
• Използването на някои лекарства, по-специално някои химиотерапевтични лекарства и тези, използвани за премахване на болката (опиати), гадене и депресия

Запек като симптом на рак

Когато изпражненията излязат от дебелото черво, изглежда, че е гъста течност, която може да бъде частично блокирана, но заседнала в тесни зони. Тъй като изпражненията излизат през ректума и повече вода се отстранява от нея, изпражненията стават по-дебели. Това ограничава способността му да заобикаля всички завои на ректума и особено в тесните му области. Туморът в средата и в долната част на дебелото черво или в началото на ректума може да затрудни изпразването на изпражненията и да доведе до запек.

Ако страдате от хроничен или повтарящ се запек, колкото по-скоро се обърнете към Вашия лекар за поставяне на диагноза, толкова по-добре. Пациентите с рак на дебелото черво трябва първо да бъдат диагностицирани от лекар. Проучванията показват, че ако ракът се диагностицира в ранните му стадии, оцеляването на пациентите е над 90%. Ако ракът е диагностициран късно и се е разпространил извън дебелото черво, степента на оцеляване рязко спада.

Ако забележите промени в поведението на червата, консултирайте се с лекар възможно най-скоро. В много случаи ще откриете, че нямате рак на дебелото черво и нещо по-малко сериозно причинява запек. Но е по-добре да се заблуждават от страна на по-малка опасност, отколкото да пропуснете голямата.

Запекът се появява, когато дебелото черво абсорбира прекалено много вода или ако мускулните контракции в ректума преминават твърде бавно и бавно, което води до прекалено бавно придвижване на изпражненията. В резултат на това изпражненията могат да станат твърде сухи и твърди.

[10]

Честите причини за хроничен запек са

• Липса на фибри в храната липса на физическа активност (особено в напреднала възраст)
• Лекарства, особено при множествена склероза и антидепресанти
• Мляко в големи количества
• Синдром на раздразненото черво
• Промени в живота, като бременност, старост и пътуване до държава с различен климат
• Нарушение на слабително действие
• Когато човек не обръща внимание на необходимостта от дефекация
• дехидрация
• Специфични заболявания или състояния, като инсулт (най-честата причина за запек)
• Проблеми със състоянието на дебелото черво и ректума
• Чревни проблеми (хроничен идиопатичен запек)

[11], [12]

Какви лекарства могат да причинят запек?

Някои лекарства могат да причинят запек, включително

• лекарства за болка (особено лекарства)
• антиациди, съдържащи алуминий и калций
• лекарства за регулиране на кръвното налягане (блокери на калциевите канали)
• антидепресанти
• добавки към желязо
• диуретичен
• антиконвулсанти
• хапчета за сън

Разчитам по-подробно основните причини за запек.

Промени в живота, които причиняват запек

По време на бременността, жената може да стане запек поради хормонални промени или защото матката свива червата. Стареенето също може да повлияе на моделите на чревната функция, тъй като по-бавният метаболизъм води до по-лоша чревна функция и по-малко активен мускулен тонус. Освен това, хората често страдат от запек, когато пътуват, тъй като обичайната им диета и ежедневната им практика са нарушени.

[13]

Нарушение на слабително действие

Общото убеждение, че хората трябва да имат ежедневно движение на червата, води до злоупотреба с слабителни лекарства. Въпреки че хората могат да се чувстват облекчени, когато използват лаксативи, като правило, те трябва да увеличат времето, което прекарват в тоалетната. В резултат на това лаксативи може да не са необходими, когато самата тъкан изпълнява своята роля.

[14], [15]

Пренебрегване на желанието за движение на червата.

Хората, които пренебрегват желанието за дефекация, в крайна сметка могат да влошат състоянието си, което може да доведе до запек. Някои хора забавят движенията на червата, защото не искат да използват тоалетната извън къщата. Други пренебрегват желанието да изхвърлят фекални вещества от червата поради емоционален стрес или защото са твърде заети. Децата могат да имат движение на червата поради стресиращи тоалетни препарати или защото не искат да прекъсват играта.

[16], [17]

Специфични заболявания като причина за запек

Заболяванията, които причиняват запек, включват неврологични заболявания, метаболитни нарушения и заболявания на ендокринната система, както и системни заболявания, които засягат органите. Тези нарушения могат да забавят движението на изпражненията през ректума или ануса.

По-долу са изброени заболяванията, които могат да причинят запек.

Неврологични нарушения

• множествена склероза
• Болест на Паркинсон
• хронична идиопатична деформация на червата (псевдо-обструкция на изпражненията)
• обида
• увреждане на гръбначния мозък

Метаболитни и ендокринни заболявания

• диабет
• уремия
• хиперкалциемия
• нисък гликемичен контрол
• HYPOTHRYOIDISM

Системни заболявания на тялото

• амилоидоз
• кожна туберкулоза
• склеродермия

Проблеми с дебелото черво и ректума

Чревна обструкция, белег тъкан, наричан още ади-дивертикулоза (дивертикулоза), тумори, колоректален рак, абнормни контракции на червата и ректума може да предизвика запек.

[18], [19]

Чревни проблеми

Има два вида запек: идиопатичен запек и функционален запек. Синдромът на раздразнените черва (IBS), с преобладаващи симптоми на запек, се изолира отделно.

Идиопатичният тип запек е запек с неизвестен произход - те не са податливи на стандартно лечение.

Функционалният запек означава, че червата са здрави, но не работят правилно. Функционалният запек често е резултат от лошото хранене и лошия избор на начин на живот. Той се среща както при деца, така и при възрастни и е най-често срещан сред жените.

Проблеми с ректума и дебелото черво, със забавено преминаване на фекалии, тазова дисфункция са вид функционален запек. Те водят до отслабване на мускулната активност на ректума. Тези синдроми могат да повлияят на състоянието на цялото дебело черво, или могат да се отнасят до долната или сигмоидната колона, дебелото черво.

Дисфункцията на таза се дължи на слабостта на мускулите в тазовия участък около ануса и ректума. Обаче, тъй като тази мускулна група се контролира доброволно, до известна степен, био-обратната връзка (биофидбек) може да бъде успешна при преквалификация на мускулите за тяхното нормално функциониране и подобряване на способността за дефекация.

Функционалният запек е свързан с проблеми в структурата на ануса и ректума и е известен като аноректална дисфункция или анимус. Тези нарушения водят до невъзможност за отпускане на ректума и аналния мускул, което позволява на стола да излиза нормално.

Може ли запек да доведе до усложнения?

Понякога запекът може действително да доведе до усложнения. Тези усложнения включват хемороиди, причинени от мускулно напрежение в ректума, за да се изпразни или анални фисури. Те се появяват в кожата около ануса, когато твърдият стол разтяга мускулите на аналния сфинктер. В резултат на това може да се появи ректално кървене, визуално забележимо като ярко червени ивици на повърхността на изпражненията.

Лечението на хемороиди може да включва седене в топла вана, ледени пакети върху областта на ануса и прилагане на специален крем върху засегнатата област. Лечението на аналните пукнатини може да включва разтягане на мускулите на сфинктера или хирургично отстраняване на тъканта в областта на хемороидалните бучки.

Понякога напрежението на ректума причинява загуба на неговата част, когато столът е избутан от ануса. Това състояние, известно като пролапс на ректума, може да доведе до секреция на слуз от ануса.

Обикновено, за да се елиминират причините за пролапса, който се проявява дори когато човек кашля, се нуждаете от сериозно лечение. Тежката или хронична пролапс изисква хирургическа интервенция за укрепване и затягане на мускулите на аналния сфинктер или за пролачане на ректума.

Запекът също може да причини твърди изпражнения, които запушват червата и ректума толкова плътно, че нормалните бутащи ефекти на дебелото черво не са достатъчни за премахване на изпражненията от него. Това състояние, наречено фекална стагнация, е най-често при деца и възрастни хора. Фекалните маси могат да бъдат омекотени с минерално масло, което пациентът приема устно или чрез клизма.

След омекотяване на запушването на изпражненията, лекарят може да разбие и отстрани част от изпражненията, като постави един или два пръста в ануса на пациента.

[20],