Медицински експерт на статията
Нови публикации
Чело, лицево и лицево представяне на плода
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Причини за екстензорно представяне на плода
Причините за образуването са в характеристиките на бременните и фетусните организми, поради които сегашната част на плода не може да се настани над входа на малкия таз.
Чрез майката причини включват разтягане на Polyhydramnios на матката, многоплодна бременност, многоплодна бременност, неправилна форма на матката - седалката, два рога, наличието на преградата в фиброми кухината.
Плодните причини са малки или прекалено големи размери на главата на плода (недоносеност, аненцефалия, микроцефалия, хидроцефалия), наличие на цервикални тератоми, тироидни тумори.
Важна причина за разширеното вмъкване на главата е клиничното несъответствие между размера на главата и таза, по-специално с тесни басейни, големи плодове, тумори на меките и костни тъкани на таза.
Биомеханизмът на труда във всички видове екстензорни презентации има общи черти: във всички варианти на екстензорно представяне ражданията са възможни само при условие, че се образува заден поглед, което е особено важно за труда при представянето на лицето.
Предна предпозиция
Антероплегията често се среща с плосък таз, т.е. С намалени директни размери на тазовите равнини с нормални напречни равнини. В такива случаи, главата е дълъг над входа на таза с пресечен шев в напречно измерение и двата фонанела са на едно и също ниво. Ако поради адаптивни движения главата на фетуса ще се оттегли (първият момент от биомеханизма на раждането), тогава големият фонтан ще се превърне в водеща точка и първо ще попадне в малкия таз. Големият сегмент на главата в този случай ще съответства на кръга с неговия прав размер (12 см). Тук се образува генеричен тумор в района на голям фонтан, като главата придобива конфигурация на кулата.
При преминаване от широката до по-тясната част на малкия таз, главата започва вътрешен завой (вторият момент от биомеханизма на раждането), завършен в равнината на излизане от таза с образуването на заден изглед. Линиите за разпознаване на представената част ще бъдат шевният шев и част от фронталния шев.
Първата точка на закрепване се формира върху настоящата част между носовия мост и долния ръб на коремната кост. Тилната част на главата под действието на експулсивни сили, насочени по оста на гръбначния стълб, продължава да се движи напред. Това е третата точка в биомеханизма на труда - флексията на главата. Клинично този момент съответства на раждането на голям фланелан и париета: бъбре. Изригването на главата с прав размер с обиколка от 34 см често е придружено от травма на главата и меките тъкани на родовия канал.
След преминаване на изходната равнина на главата таза мост приплъзване на от утробата и тилната част на главата е фиксирана на върха на опашната кост или sacrococcygeal съвместно, като образува втора фиксираща точка с Субокципиталните ямка. Започва четвъртият момент на биомеханизма - разширението на главата, което клинично съответства на раждането на плода от плода. Петият момент на биомеханизма на ражданията - вътрешният завой на раменния пояс - не се различава от този в окципиталното представяне.
Продължителността на раждането с предно предложение, дори при нормални размери на фетуса и таза, е продължителна, изискваща значителна конфигурация на главата и енергичен труд.
За диагностицирането на антеролатерално вкарване в труда, методите за външно акушерно изследване са слабо информативни, въпреки че третият и четвъртият метод на Leopold понякога определят степента на разширение на главата.
При достатъчно отваряне на шийката на матката и липсващия фетален пикочен мехур най-важната диагностична стойност е вътрешните акушерски изследвания. Основата за диагностициране на антеролатерално представяне (поставяне) е мястото на водещата ос на таза на големия фонтан и лесно достъпно за палпиране на стрелката.
При жени на парциални жени с нормални размери на плода и таза, неусложнена акушерска анамнеза и редовна трудова дейност, ражданията в антеролатералната презентация се случват очаквано чрез естествения родов канал. При тежка акушерозна анамнеза и при най-малки отклонения от нормалния ход на раждането се посочва доставката чрез цезарово сечение.
Фронтално представяне
Фронталното представяне представлява значителна опасност при раждането. Тя се формира като преход от главата към предната част. Спонтанната доставка е изключително рядко преждевременно, с ниско телесно тегло или мъртъв плод с феномени на автолиза.
Причините за фронтално вмъкване са подобни на тези на други разширителни вложки. Голям сегмент съответства на голям косообразен размер на главата (13,5 см, 39-41 см в обиколка).
Първият момент на биомеханизма на раждането е и разширяването на главата. Водещата точка е средата на фронталния шев, който първо влиза в равнината на входа на малкия таз. На обвивката се образува генеричен тумор, а главата придобива пирамидална форма.
Вторият момент от биомеханизма на раждането - вътрешният завой на главата - също завършва в тазовия под с образуването на заден изглед. Първата точка на фиксиране се формира между горната челюст на плода и долния ръб на матката. Третият момент на биомеханизма на труда се извършва - флексията на главата. Раждането на главата е подобно на описаното в предната част на безглавата презентация с подобна втора точка на закрепване и четвъртия момент на биомеханизма на рода.Гръцкият пояс се ражда както при тилната презентация,
Навременното диагностициране на челото представяне е от изключителна важност, тъй като дори и при нормални размери таза раждане на плода жив вагинално невъзможно: голям наклонен размера на главата, който се провежда вмъкването, повече от всеки друг в размера на таза. Следователно, за да се избегне травматичността на майката в случаите на формиране на фронтално представяне, е необходима спешна доставка чрез секцио цезарово сечение. В случай на смърт на плода, труда се прекратява с операция по разрушаването на плодовете.
Диагнозата на предното представяне се основава на данни от външни и вътрешни акушерски изследвания, аускултация и ултразвукова фетоскопия.
Когато 4-ти техники Leopold външната OB 3 и позволяват брадичката определи остър стърчаща част на главата и на противоположната страна - на задната кухина между плода и тила. Палпитацията на плода ще бъде по-добре чута от страна на гърдата.
Вътрешно акушерско изследване позволява палпиране на фронталния шев, на горната част на арки, носовия мост и челната част на гърба на плода.
Представяне на лице
Най-благоприятната промяната е чрез илюстрации, защото вертикалния размер на главата, голяма част в sootvetstuyugtsy лично представяне, съизмерими по размер с малка наклонена главата на ембрион. - 9,5 см Водещи брадичката точка става. Разпознайте тази презентация по вертикалната линия на лицето, когато стане налице палпиране.
Биомеханизмът на труда при представянето на лицето отразява биомеханизма на окципиталното представяне. Първият момент - разширението на главата - започва над входа на малкия таз, достига максимум на тазовия под, като водещата точка става брадичката на плода. Вътрешният завой (вторият момент) завършва в тазовата част с образуване на заден изглед (на гърба).
В случай на преобръщане в задния изглед се формира точка на закрепване между долния край на матката и хиоидната кост, около която е огъната глава - третият момент от биомеханизма на раждането. Трябва да се вземе предвид високата честота на наранявания на тъканта на чатала, дължаща се на размера на изригващата глава, близък до големия наклон. Четвъртият момент на биомеханизма на труда с представяне на лицето - вътрешният завой на раменете и външният ход на главата - се случва както при цялата глава.
Диагнозата на лицевата презентация се основава на данни от външни и вътрешни акушерски изследвания, на ултразвукови данни. Рентгеновото изследване не е загубило значението си.
Диференциалната диагностика на лицевото и чисто глутечното представяне е изключително важна. Когато лична височина praevia на матката стои съответства на периода на бременност, седалищно го още няколко в долната част на матката за лицето превия е най-голямата част от насипно състояние, с тазовата - заоблени дебела главата работи. Над входа на малкия таз, с лицево представяне, палпацията се определя от брадичката и от носа на плода.
В случай на вътрешен акушерски преглед, в случай на лицево представяне, брадичката и предната линия се определят. Палпацията на челюстите и небцето допълва диагнозата. При глутейно представяне се установява върхът на кокцикса, интерйагодуларното гънка. За да влезете с пръст в ануса не се дължи на високата вероятност от травма на перинеума на плода.
Естествената доставка е възможна само ако се формира задният изглед. Поддържане на бременната раждане, в случай на присъединяване към най-малките усложнения, като преждевременно спукване на околоплодния слабост на труда, цезарово сечение. Образуване на изгледа отпред е неприемливо, изисква спешна раждане с цезарово сечение, тъй като се изправи главата на тазовото дъно в предната част, като по-нататък постъпателно движение и разширение е възможно (вече се отправят към оправям, колкото е възможно!) И заплашва смърт на плода и руптура на матката.
[7]