Bykotrym

Bikotrim е изкуствено антибактериално вещество от категорията на сулфонамидите. Той е комбиниран агент, съдържащ триметоприм, както и сулфаметоксазол.

Сулфаметоксазолът е сходен по своята структура с PABA, той разрушава свързването на дихидрофоловата киселина в микробните клетки, предотвратявайки включването на PABA в неговата молекула.

Триметоприм усилва активността на сулфаметоксазол, предотвратявайки възстановяването на дихидрофоловата киселина с превръщането му в тетрахидрофолинова киселина (вид В9-витамин с активност), която е отговорна за метаболизма на протеините и разделянето на бактериалната клетка.

Показания Bikotrima

Използва се за следните инфекции:

• инфекции на урогениталния тракт: цистит, простатит с уретрит, пиелонефрит и пиелит, и в допълнение ханкроид, гонорея (мъже и жени), епидидимит, гранулом на слабините и донованоза;
• лезии на дихателните пътища: бронхопневмония, както и на зъбната пневмония, бронхит (активна и хронична фази), пневмоцистоза и бронхиектазия;
• заболявания, засягащи УНГ органи: синузит с болки в гърлото, и в същото време среден отит, скарлатина или ларингит;
• стомашно-чревни инфекции: паратифна треска, холецистит, салмонелоза с коремен тиф и в допълнение холангит, дизентерия, холера и гастроентерит, провокирани от действието на ентеротоксични щамове на Е. Coli;
• поражения на подкожните слоеве и епидермиса: пиодерма, акне, инфекции с травматичен характер и фурункулоза;
• остеомиелит (в хронична или активна фаза) и други инфекции с остеоартрит, активен стадий на бруцелоза, паракокцидиоидоза, малария (plasmodium falciparum) и токсоплазмоза (комбинирана терапия).

Формуляр за освобождаване

Освобождаването на лекарства се извършва под формата на детска перорална суспензия (0,24 g / 5 ml) - вътре в бутилката с вместимост 60 или 100 ml. Комплектът съдържа също мерителна чашка.

Фармакодинамика

Бактерицидно лекарство с голямо влияние по отношение на такива бактерии:

• стрептококи (хемолитични щамове, чувствителни към пеницилин), стафилококи, пневмококи и гонококи с менингококи;
• Salmonella (сред тях Salmonella paratyphi с Salmonella typhi), чревни пръчки (това включва ентеротоксинови щамове), Listeria, Vibrio cholerae, хемофилни пръчки (щамове, които показват чувствителност по отношение на ампицилин), Klebsiella и Bacillus anthrax;
• Перкусисните пръчки, астероиди на нокардия, протеас, фекални ентерококи, пастерела, бруцела и туларемични пръчки;
• микобактерии (сред тях Bacillus Hansen), ентеробактерии с цитробактерии, Providencia, morganella и legionella pneumophilus;
• назъбвания на marzescense, някои разновидности на псевдомонади (с изключение на Pseudomonas bacilli), Yersinia с шигела, Pneumocystis carinii и хламидия (това включва chlamydophilia psittaci и Chlamydia trachomatis);
• проста: кокцидиоидис иммит, патогенни гъби, плазмодия, Toxoplasma gondii, Histoplasma capsulatum, Actinomyces Israel и Leishmania.

Резистентност се демонстрира чрез: асептични гнойни бацили, трепонеми, коринебактерии, кокови пръчки, вируси и Leptospira spp.

Отслабва активността на Escherichia coli, благодарение на което индексите на рибофлавин с тимин, В-витамини и ниацин намаляват в червата. Ефектът на лекарството продължава 7 часа.

Фармакокинетика

Абсорбцията след перорално приложение е 90%. Стойностите TCmax са 1-4 часа. Когато се прилага веднъж, лекарството запазва терапевтична концентрация за 7 часа.

Лекарството се подлага на равномерно разпределение в тялото, преодолявайки хистогематогенните бариери. Вътре в урината и белите дробове се формират индикатори, които надвишават плазменото ниво. По-малки количества лекарства се натрупват във влагалищните секрети, тъканите и секрециите на простатата, цереброспиналната течност, бронхиалните секрети, средноуснатата течност, слюнката с жлъчка, кърмата, костите и водната офталмологична влага с интерстициална течност. Свързването с вътреплазмените протеини е 66% (за сулфаметоксазол) и 45% (за триметоприм).

Обменните процеси на сулфаметоксазола основно протичат с образуването на ацетилни производни. Метаболитни компоненти нямат антимикробен ефект.

Екскретира се чрез бъбреците - под формата на метаболитни елементи (80% за 72 часа), както и в непроменено състояние (20% сулфаметоксазол и 50% триметоприм); останалата част се екскретира от червата.

Срокът на полуживот на сулфаметоксазол е 9-11 часа, а триметоприм - 10-12 часа. При децата този показател почти не се забелязва и зависи от възрастта; до 12 месеца - 7-8 часа; в рамките на 1-10 години - 5-6 часа.

При хора с бъбречни проблеми и пациенти в напреднала възраст терминът полуживот се увеличава.

Дозиране и администриране

Когато инфекциите се появят без усложнения:

• кърмачета на възраст 2-5 месеца - 2,5 ml от веществото 2 пъти дневно;
• деца на 0.5-5 години - 5 ml от лекарството 2 пъти дневно;
• Деца на възраст 6-12 години - 10 ml лекарства 2 пъти дневно.

[1]

Употреба Bikotrima по време на бременност

Забранено е употребата на лекарството по време на кърмене или бременност.

Противопоказания

Основните противопоказания:

• силна лична чувствителност (също и по отношение на сулфонамиди);
• липса на бъбречна или чернодробна функция;
• анемия от апластичен или пагубен характер;
• левкопения или агранулоцитоза;
• липса на G6FD компонент.

Странични ефекти Bikotrima

Сред нежеланите събития:

• дисфункция на NA: замаяност или главоболие. Може би развитието на депресия, тремор, както и като асептичен характер на менингит, периферен неврит и апатия;
• проблеми с работата на дихателната система: инфилтрати в белите дробове и бронхиални спазми;
• храносмилателни нарушения: диария, коремна болка, повръщане, стоматит, загуба на апетит, глосит и гадене. В допълнение, хепатит, холестаза, ентероколит с псевдомембранозен характер, повишаване на активността на интрахепаталните трансаминази и хепатонекроза;
• лезии на кръвотворните органи: тромбоцито-, левко- или неутропения, анемия с мегалобластична природа и агранулоцитоза;
• инфекции на пикочната система: кристалурия, полиурия, хематурия, тубулоинтерстициален нефрит, повишаване на уреята, бъбречно заболяване, токсична нефропатия (с анурия и олигурия) и хиперкреатининемия;
• проблеми, свързани с работата на опорно-двигателния апарат: миалгия или артралгия;
• признаци на алергия: обрив, ангиоедем, повишена температура, сърбеж, IEE (включва SSD), фоточувствителност, миокардит с алергичен характер, PET, ексфолиативен тип дерматит и хиперемия, засягащи склерата;
• други симптоми: хипогликемия.

Свръх доза

При отравяне, объркване, повръщане или гадене.

Необходимо е да се спре прилагането на бикотрим, да се извърши промивка на стомаха (максимум след 2 часа от момента на интоксикация) и да се даде възможност на жертвата да пие много течности. Извършва се също интензивна диуреза и се предписва Са-фолинат (5-10 мг на ден).

Взаимодействия с други лекарства

Той е съвместим с тези вещества: 5% и 10% декстроза (интравенозни инфузии), 5% левулоза (интравенозни инфузии), 0,9% NaCl (w / w инфузия) и комбинация от 0%. 18% NaCl с 4% декстроза (w / w инфузия). Все още в списъка са 6% декстран 70 или 10% декстран 40 (чрез интравенозна инфузия) в комбинация с 5% декстроза или 0.9% NaCl, и освен това, инжекционният разтвор на Ringer.

Лекарството увеличава антикоагулантния ефект на индиректните антикоагуланти и активността на метотрексата и антидиабетните средства.

Отслабва тежестта на интрахепаталния метаболизъм на фенитоин (39% удължава срока на неговия полуживот) и варфарин, като потенцира техните ефекти.

Намалява надеждността на оралните контрацептиви (потиска чревната флора и намалява циркулацията на хормоналните елементи в черния дроб и червата).

Терминът полуживот на триметоприм се намалява, когато се комбинира с рифампицин.

Пириметамин на порции повече от 25 mg на седмица увеличава вероятността от анемия от мегалобластичен характер.

Диуретичните вещества (главно тиазиди) увеличават риска от тромбоцитопения.

Терапевтичната ефикасност намалява, когато се комбинира с прокаин, бензокаин или прокаинамид (и други лекарства, по време на хидролизата, при която се образува PABK).

Между диуретичните лекарства (фуросемид, тиазиди и др.), Както и пероралните антидиабетни лекарства (сулфонилурейни производни) от 1-ва страна, и в допълнение антимикробни сулфонамиди с 2-рата, може да има кръстосано алергично действие.

Барбитуратите с фенитоин и PASK потенцират симптомите на дефицит на витамин В9.

Дериватите на салициловата киселина засилват ефекта на Bicotrim.

Витамин С и хексаметилентетрамин (и други вещества, които киселинната урина) увеличават вероятността от кристалурия.

Намаляването на абсорбцията на лекарствата се наблюдава при комбиниране с Kolestiramine - поради това последното се използва след 1 час след или 4-6 часа преди въвеждането на ко-тримоксазол.

Медикаментите потискат хемопоетичните процеси вътре в костния мозък, увеличавайки вероятността от миелосупресия.

[2], [3]

Условия за съхранение

Бикотрим трябва да се съхранява в плътно запушена бутилка. Температура - не повече от 25 ° С. Забранено е замразяването на окачването.

Срок на годност

Бикотрим може да се прилага в рамките на 2-годишен срок от момента на производство на лекарството.

Заявление за деца

Не се предписва на деца, ако са диагностицирани с хипербилирубинемия.

Аналози

Аналози на лекарството са лекарства Бактептол, Гросептол, Бисептол с Бактрим, и в допълнение, Ориприм, Бел-септол, Солюцептол с Bi-septa, Biseptrim и Trisptol. Също така в списъка са Bi-tol, Raseptol, Blepeseptol с Sumetrolim и Co-Trimoxazole.